异体冻干小块骨修复良性骨肿瘤及瘤样病变切刮术后骨缺损

目的研究异体小块骨填充修复良性骨肿瘤及瘤样病变切除骚刮术后骨缺损的临床应用价值及其并发症。方法1999年12月～2005年12月,使用异体小块骨对230例良性骨肿瘤及瘤样病变骨缺损填充修复,其中男156例,女74例;年龄5～56岁,平均32.8岁。病程3个月～15年。肿瘤刮除术后囊腔范围为1.0cm×0.8cm～10.0cm×2.0cm,局限性切除后骨缺损长度为1.0～3.5cm。根据骨缺损情况,植入自体髂骨和异体骨0.5～30.0g,术后引流2～3d,常规应用抗生素预防感染,观察术后早期并发症,定期摄X线片了解骨愈合情况。结果术后早期体温、引流量、肢体肿胀等一般情况与自体骨移植同类手术相比无差异。术后196例切口期愈合;切口渗出淡黄色液体34例,其中30例引流2周后切口愈合,占14.78%;切口延期愈合4例,占1.7%(渗液持续3～4周后,经扩创换药期愈合3例,取出植入材料切口愈合1例)。获随访时间6～60个月,平均38个月,所有患者在6～18个月达到骨性愈合,平均6.5个月。骨移植术后肿瘤复发6例,复发率3.0%。按Mankin、Komender和王志强标准评定,满意196例,占85.22%;不满意34例,占14.78%。结论异体小块骨具有良好的组织相容性及成骨作用,是骨移植术中良好的植骨材料。植骨区的稳定性、局部血运情况及骨肿瘤刮除后瘤腔处理方法是影响骨愈合的重要因素。

特制假体在骨肿瘤保肢治疗中的应用(英文)

内蒙古医学院第二附属医院骨肿瘤科于1999-10/2006-08对33例骨肿瘤(恶性10例,良性23例)患者进行瘤段切除特制假体置换,假体材料为不锈钢或钴铬钼合金或钛合金,由北京力达康科技有限公司设计并定做。所有患者均同意外科手术并签订知情同意书和特制假体置换协议书。随访6～70个月,除l例髋骨体骨巨细胞瘤、2例滑膜肉瘤、1例恶性纤维组织细胞瘤患者死于肺转移外,其他病例无局部复发和转移,无骨折现象发生,l例膝关节术后感染并僵直,3例膝关节置换后大腿中段(假体与股骨连接处)疼痛;按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能综合评分:上肢优良率80%;下肢优良率86.4%。肩关节疼痛缓解率为90%,主动活动增加;髋关节活动基本正常;膝关节屈伸活动0°～100°。1例膝关节不锈钢假体出现了排斥反应,2例考虑假体与股骨连接处松动,其他假体与组织的生物相容性较好。

原发性骶骨肿瘤的误诊原因及早期诊断

目的 :通过对 2 8例骶骨瘤病例的分析 ,试图找出造成误诊的原因。方法 :本文详细剖析了 2 8例骶骨瘤的病理分型 ,临床表现 ,治疗方法以及预后 ,通过典型病例揭示造成误诊的原因及早期诊断的关键点。结果 :分析发现骶骨瘤的误诊误治率 35 %以上。结论 :骶骨瘤的误诊原因主要在于临床医师过分依赖现代的科学仪器检查而忽略了基本的病史及体检。

高温灭活骨粒骨水泥填充骨缺损治疗骨巨细胞瘤

目的 :总结和评价高温灭活、骨粒骨水泥填充骨缺损治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法 :对 2 0例骨巨细胞瘤采用高温灭活肿瘤组织 ,保留骨的原有结构 ,用自体或异体骨粒复合骨水泥填充骨缺损 ,恢复患者肢体的完整结构和功能。结果 :经过 2～ 3年随访 ,按Enneking’s肢体功能评价优良率 85 % ,并发症为 10 % ,关节退变为 10 % ,局部肿瘤原发率为0 % ,无转移。结论 :高温灭活。

髋关节滑膜软骨瘤病的诊断与治疗

[目的]探讨髋关节滑膜软骨瘤病的早期诊断与手术疗效。[方法]5例髋关节原发性滑膜软骨瘤病患者,左侧3例,右侧2例。采用髋关节Smith-Petersen切口十字形切开关节囊进入关节腔切除增生肥厚滑膜、清除游离体。[结果]随访6～48个月,平均28个月,全部治愈。[结论]该病早期诊断困难,临床、放射学及病理检查相结合是确诊关键;采用髋关节前外侧入路显露术清除游离体、切除病变滑膜,疗效确切。

特制假体置换在邻关节骨巨细胞瘤治疗中的应用

目的回顾性分析21例骨巨细胞瘤患者行广泛切除、特制人工假体置换术,总结近关节部位骨巨细胞瘤切除后功能重建中使用特制假体的作用及效果。方法1999年10月-2006年8月,对21例骨巨细胞瘤患者行广泛切除、特制人工假体置换术。男12例,女9例;年龄19～42岁,平均31.4岁。肱骨上段4例,肱骨远端1例,髋骨体2例,股骨近端2例,股骨远端9例,胫骨近端3例。按Campanacci X线分类:Ⅱ级9例、Ⅲ级12例。Enneking外科分期均为3期。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。21例获随访8～70个月。1例髋骨体肿瘤术后14个月因肺转移死亡,余患者无局部复发和转移,无骨折及假体松动。肢体功能按Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准进行评估:ISOLS综合评分优14例,良4例,差2例,死亡1例,优良率85.7%。结论特制假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤能减少复发,提高患者生存质量,是一种疗效可靠的手术方法。

特制假体在骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的探讨特制假体在骨肿瘤保肢治疗中的应用效果。方法在对33例骨肿瘤（恶性10例，良性23例）患者进行特制假体置换中，半肩关节4例；全肘关节2例；髋骨体骨巨细胞瘤切除全髋关节置换术2例；股骨上段单纯股骨头假体4例；股骨中段1例、股骨远端16例和胫骨近端4例分别用加长股骨型、股骨型和胫骨型旋转非限制性轴心式膝关节置换，假体柄用骨水泥在骨干残端髓腔内固定。结果平均随访42个月（6～50个月），除l例髋骨体骨巨细胞瘤、2例滑膜肉瘤、1例恶性纤维组织细胞瘤患者死于肺转移外，余无局部复发和转移，无骨折及假体松动。1SOLS综合评分：上肢优良率80．0％；下肢优良率86．4％。肩关节疼痛缓解率为75％，主动活动增加；髋关节活动基本正常；膝关节屈伸活动0°～100°。结论特制假体置换对骨肿瘤切除后保全肢体、提高患者生存质量是一种疗效可靠的手术方法。