218例严重颅脑外伤病人的麻醉处理

重型颅脑外伤病人因意识障疑严重，呼吸道梗阻，颅内压增高或临近脑疝形成等因素，往往随时可发生呼吸心跳骤停。认真监测生命体征，重点注意呼吸频率、瞳孔大小和封光反射的爱化，争取尽早开始手术处理，以及合理选择麻醉方法等，都是抢救成功与否的关键。我院自1986年以来共收治218例重型颅脑外伤病人，现德结其麻醉处理体会如下。

腰神经通道卡压综合征施行硬膜外阻滞治疗的肢端温度变化与时效观察

目的：观察腰神经通道卡压综合征病人接受硬膜外阻滞后肢端温度的变化及局麻药的作用时效。方法：58例腰神经通道卡压综合征病人接受硬膜外阻滞前及后的肢端温度变化并测定阻滞时效；并与随机50例其它手术硬膜外阻滞病人进行比较。结果：阻滞后患侧的皮温明显低于健侧(P<0．01)，患侧局麻药的显效时间明显慢于健侧(P<0．01)。与其它手术硬膜外阻滞病人比较，差异非常显著(P<0．01)。结论：椎管内的骨性或纤维性改变，可卡压神经根，导致神经根缺血、变性、纤维化和血管弹性差等病理改变，由此可使卡压部位对局麻药的吸收和弥散速度减慢。