冠状动脉雷帕霉素洗脱支架置入术对患者血清CRP及IL-2水平的影响及临床价值

目的评价冠状动脉雷帕霉素洗脱支架置入术对患者C反应蛋白(CRP)及白细胞介素2(IL-2)的影响及临床应用价值。方法入选51例Braunwald分级ⅡB级的不稳定心绞痛患者,进行择期冠状动脉腔内雷帕霉素洗脱支架置入术。于术前、术后2h、术后14h留取血清样本应用免疫透射比浊法测定CRP水平,保存血清样本于-20℃冰箱一个月,应用酶联免疫分析法测定IL-2水平。结果45例患者成功置入雷帕霉素洗脱支架,术前、术后2h、术后14h血清CRP水平分别为9.5±3.8、11.8±5.6、22.8±11.2mg/dl(P<0.05),血清IL-2水平分别为50.8±23.5、42.1±15.3、6.3±3.5ng/ml(P<0.05)。进一步进行亚组分析,19例置入Cypher支架与23例置入Firebird支架的患者CRP与IL-2水平无统计学上的差异。结论雷帕霉素洗脱支架置入术后CPR水平逐渐升高,IL-2水平逐渐降低;CRP与IL-2均可作为冠状动脉支架置入术后炎症反应强弱的指标,两者具有一定的相关性。本组患者Cypher支架与Firebird支架对CRP与IL-2的影响无统计学上的差异。

ST段抬高型心肌梗死患者择期PCI术后左心功能及血尿酸水平的研究

目的通过左室射血分数及血尿酸水平的检测评价ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者择期PCI的临床价值。方法对93例STEMI患者常规行择期PCI术,然后与同期静脉溶栓成功后药物治疗的80例患者对照,观察住院期间和随访3年的心脏不良事件、超声心动图及血尿酸水平的对比变化。结果对于STEMI患者静脉溶栓后7～30d,经择期PCI治疗手术成功率高,围手术期未见死亡,住院期间及随访期间PCI治疗组与药物治疗组相比再次心肌梗死的发生率下降(P<0.05),住院期间心血管病死率下降有统计学差异(P<0.05)。随访3年心血管病死率、左心功能和血尿酸水平未见显著差异(P>0.05)。结论 STEMI患者择期PCI可防止再梗死的发生以及住院期间的病死率,但随访3年的病死率、左心功能和血尿酸水平与药物治疗无显著差异。

椎动脉粥样硬化性病变致颈髓半切综合征1例报告

动脉粥样硬化性血管病变导致颈髓半切综合征在临床罕见，现报告1例如下。1病例男，65岁。因“右侧肢体麻木、左侧肢体无力伴眩晕2d”于2010年3月8日入住本院。患者于2010年3月6日晚无明显诱因急起出现右侧肢体及躯干麻木、发凉，左侧肢体轻度无力，伴眩晕、恶心，呕吐数次，非呈喷射状，呕吐物均为胃内容物，被迫卧床。发病1周后眩晕减轻，行走时步态不稳，右偏斜，闭目加重，左足有踩棉花感。

维持性血液透析患者并发退缩人综合征2例

例1.女,57岁,因慢性肾炎、慢性肾衰竭尿毒症于2004年8月开始血透治疗,采用碳酸氢盐透析,先后使用合成纤维素膜和聚酰胺膜透析器,膜表面积1.2 m^2、1.4 m^2,血流量为250ml/min,透析液流量500 ml/min,透析液钙离子浓度为1.5mmol/L,开始每周2次,每次4 h,2年后改为每周3次,每次4h,近2年每1～2个月做血液透析滤过1次,发病以来间断服用骨化三醇0.25μg,每日1次,患者近2年来骨痛明显加重,出现脊柱后突,双锁骨白发性骨折,胸廓畸形,

复杂慢性硬脑膜动静脉瘘一例

1临床资料患者女性,72岁,以＂头晕、呕吐伴反应迟钝1d＂于2015年9月10日入院。患者于入院前1d无诱因出现头晕、头痛、全身乏力、伴反应迟钝,期间呕吐2次,为胃内容物,非咖啡色,非喷射性。无肢体活动不灵及意识障碍,但症状不缓解,以脑梗死收住院。既往：高血压病史2年,口服硝苯地平控释片控制血压。去年因＂双眼视物模糊4年,加重1个月＂收住眼科。眼科查眼底：双侧眼底视盘水肿,隆起＋3D,

冠心病介入诊疗术后使用血管封堵器的护理研究

Angio-Seal血管封堵器已广泛应用于冠心病的诊疗。与常规的压迫止血相比,使用Angio-Seal血管封堵器有止血成功率高、卧床时间短、血管并发症少等优势。本文就Angio-Seal血管封堵器的构成、机制、使用情况及护理体会进行综述,以供参考。

奥拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿疗效研究

目的 探讨脑出血患者应用奥拉西坦联合甘露醇治疗的效果。方法 选取2015年6月-2016年6月收治的脑出血患者54例,随机分为两组,每组各27例患者。观察组应用奥拉西坦联合甘露醇,对照组单独应用甘露醇,对比两组脑血肿、脑水肿体积及临床疗效。结果 治疗后,观察组脑血肿体积（9.73±3.82）ml、脑水肿体积（10.74±4.24）ml均小于对照组（14.63±3.13）ml,（15.82±4.19）ml,两组数据对比,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组显效率74.07%高于对照组（55.56%）,两组数据对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论脑出血患者应用奥拉西坦联合甘露醇治疗能显著改善脑血肿、脑水肿症状,提高临床疗效。

尿毒症患者并发退缩人综合征2例报道

退缩人综合征（shrinking men syndrome,SMS）是维持性血液透析尿毒症患者很少见的严重慢性并发症,国内报道较少,其主要特征是以身高明显缩短伴骨痛、骨畸形、病理性骨折和皮肤瘙痒等症状的一组临床综合征[1]。目前认为肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进是引起退缩人综合征的主要病因，现将内蒙古医学院第四附属医院维持性血液透析患者并发退缩人综合征2例报道如下：

脊髓空洞症合并严重体位性低血压1例

患者,男性,23岁,因左侧肢体麻木、右侧肢体无力2年,直立后头晕半年于1999年2月5日住我科.入院查体:神志清,但精神差,表情痛苦.内科查体未见明显异常.

颈动脉狭窄与失语症发病关系的临床研究

目的通过检测颅内外血管狭窄程度，探讨颈动脉狭窄与失语症发病的关系，推测失语症可能的发病机制，为临床选择实施治疗方案提供客观依据。方法对10例脑梗死失语症且经头颅CT或MRI证实为左侧半球病变的患者，均行北京医科大学第一附属医院汉语失语成套测验中的亚项利手评定和判断失语症类型，采用Frenchy构音障碍评定标准进行构音障碍评定。并对颅内外血管的血流速度进行分析。结果10例患者利手评定均为右利手，8例运动性失语，1例感觉性失语，1例混合性失语。Frenchy构音障碍评定均无构音障碍。超声检查8例患者左侧颈内动脉中-重度狭窄或闭塞．颅内动脉处于低灌注状态；1例左侧大脑中动脉重度狭窄；1例左侧颈内动脉窦部斑块形成。10例患者中5例行全脑数字减影血管造影（DSA），结果与经颅多普勒、颈动脉超声检查结果一致。结论颈动脉系统中－重度狭窄或闭塞，使颅内动脉灌注压下降，狭窄远端血流速度减低，语青中枢的低血流灌注可能为失语症的发病机制。

多颅神经炎21例临床分析

目的:探讨多颅神经炎的诊断、鉴别诊断。方法:对21例住院的多颅神经炎患者的资料进行回顾性研究、分析。结果:大多数患者病前有感染史,临床损害Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ颅神经为主。早期应用激素、B族维生素,大多数效果尚可。结论:结合文献,发现多颅神经炎的诊断和鉴别诊断要点。

冠心病社区综合干预的效果评价

目的:探讨社区综合干预对冠心病患者的影响。方法:将2009年1月～2011年1月120例冠心病患者随机分为观察组与对照组,每组各60例,对照组进行健康知识教育,观察组在此基础上进行社区综合干预,对比两组患者的生化指标及遵医行为。结果:干预后观察组各项指标及生活习惯改善的程度明显优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:社区综合干预能够明显改善患者的生化指标及不良生活习惯,提高患者的生活质量。

红花注射液加丹参注射液治疗急性脑梗死临床观察

目的:观察红花注射液加丹参注射液治疗急性脑梗死的疗效及不良反应。方法:60例脑梗死患者随机分为两组,每组各30例,红花加丹参组予红花注射液20mL+5%葡萄糖注射液250mL每日1次静点,丹参注射液12mL+5%葡萄糖注射液250mL每日1次静点,共用20d。丹参组予丹参注射液12mL+5%葡萄糖注射液250mL每日1次静点,共用20d。结果:红花加丹参组基本治愈4例,显著进步20例,进步4例,总有效率93.3%;丹参组无基本治愈病例,显著进步13例,进步10例,总有效率76.7%,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论:红花注射液加丹参注射液治疗急性脑梗死的疗效优于单用丹参注射液。

椎基底动脉供血不足和脑干梗死患者的瞬目反射检测

目的 :探讨瞬目反射 (BR)对椎基底动脉供血不足 (VBI)及脑干梗死的临床应用价值。方法 :用表面电极刺激三叉神经眶上支 ,在双侧眼轮匝肌进行记录。对BR异常者治疗 1、3、6个月后复查。结果 :VBI组 80例治疗前BR异常者 5 8例 (72 5 % ) ,治疗一个月后复查BR恢复正常者 39例 ,BR正常或治疗后恢复正常者近期都能获得基本痊愈 ,而BR持续异常者则预后较差。脑干梗死组 2 6例 ,BR全部异常且异常程度重于VBI组。结论 :在对VBI及脑干梗死诊断、疗效观察及预后评价中 。

医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的回顾性分析医院2010年度住院患者病原菌的分离情况及其耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供科学依据。方法统计分析2010年度医院所分离的病原菌,结果采用WHONET 5.4软件进行耐药性分析。结果 2010年度检出病原菌共1176株,检出率为56.67%;以呼吸道标本分离的最多,占73.1%;分离前3位的病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌,分别占19.7%、15.6%、12.9%;所分离的病原菌对常用抗菌药物存在不同程度的耐药性。结论医院临床病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,并且对常用抗菌药物耐药率较高,应引起临床医师与医院感染控制工作人员的高度重视。