神经内科护理常见问题及防范措施

对神经内科护理过程中常出现的问题进行分析,根据分析结果提出合理的防范措施,促进神经内科护理水平的提高,提高临床护理质量,减少医疗纠纷,促进护患关系和谐发展。

急性脑卒中患者并发医院感染61例临床分析

目的探讨急性脑卒中患者医院感染的危险因素。方法对我院2005年3月～2008年3月收治的318例急性脑卒中患者的医院感染情况进行回顾性分析。结果318例患者发生医院感染61例,医院感染发生率为19.18%,医院感染高发部位是呼吸道,其次为泌尿道、消化道、口腔、其它。高龄、住院时间长、意识障碍、侵入性操作、雾化及吸氧、不合理使用抗菌药物、合并慢性疾病等是发生医院感染的危险因素。结论急性脑卒中患者是医院感染的高发人群,应予重视。积极治疗原发病同时,减少危险因素,对预防脑卒中患者医院感染的发生有重要意义。

椎基底动脉供血不足124例分析

目的:探讨眩晕发作的病因及治疗。方法:回顾性分析124例椎基底动脉供血不足(VBI)患者的临床资料及治疗方法。结果:椎基底动脉血流速度异常,颈椎病、高血压是椎基底动脉供血不足的主要原因,高脂血症、糖尿病、心脏病等次之。抗胆碱类药物、丁咯地尔、尼莫地平等对症治疗的有效率为91.2%。对部分眩晕反复发作者行高压氧治疗效果满意。结论:椎基底动脉供血不足的病因复杂,确定病因、对症、对因治疗可收到良好的治疗效果。

脑梗死与梗死性痴呆

目的探讨脑梗死与梗死性痴呆的关系。方法对内蒙古医学院附属人民医院收治住院392例脑梗死患者和其中60例多梗死性痴呆患者进行回顾性分析。结果男性患者发病率明显高于女性,61-70岁年龄段为高发年龄,多在静态下发病（66.8%）,高血压是主要的危险因素（66.3%）。CT特征分析：梗死部位多在双侧基底节区,多梗死性痴呆以多发腔隙性梗死发病率最高（83.3%）。痴呆患者大多伴有不同程度脑萎缩（93.3%）。痴呆的原因与梗死的部位、大小、多少、萎缩的程度呈不同程度正相关。结论反复卒中容易导致梗死性痴呆,预防控制高血压、及时治疗脑梗死对于降低梗死性痴呆的发病率至关重要。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病28例临床分析

对28例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的临床、脑电图、头颅CT资料进行回顾性分析。结果迟发性脑病患者的主要临床表现以痴呆为特征的神经精神症状及体征,脑电图表现异常率为100%,以弥漫性慢波为主,头颅CT表现为有病理性低密度区,大脑皮质病变。急性一氧化碳中毒迟发性脑病诊断依据靠病史、临床表现及脑电图、CT检查,而脑电图、CT检查对判断预后有重要价值。

脑卒中后偏瘫患者康复护理体会

目的:探讨早期实施康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的临床效果。方法:选在我院住院诊断并治疗脑卒中患者120例。由康复治疗师每周1次应用Barthel指数和Fugl-Meyer积分评定康复护理对脑卒中患者肢体功能恢复的疗效。结果:脑卒中患者治疗总有效率达93%。结论:脑卒中患者心理护理在机体全面康复中起主导作用。早期、及时、合理的康复护理能明显改善患肢肢体功能,有效提高患者生活质量。

短暂性脑缺血发作对脑梗死的影响

目的：探讨预先的短暂性脑缺血发作对后继的脑梗死是否具有保护作用。方法：观察我院1998年1月～2006年1月收治的脑梗死的患者，对病前有无短暂性脑缺血发作进行分组，然后进行神经功能缺损评分和1个月后的Barthel指数评定，之后进行统计学分析。结果：病前1周有TIA发作后继脑梗死的神经功能缺损评分明显好于无TIA发作的脑梗死的患者。结论：病前1周的TIA对后继脑梗死具有神经保护作用。

依达拉奉联合舒血宁治疗对急性脑梗死患者的临床观察

目的:通过临床上使用依达拉奉联合舒血宁注射液对急性脑梗死患者治疗,观察其血清C反应蛋白(hs-CRP)水平影响,并且探讨其与临床疗效的关系。方法:治疗组给予常规的依达拉奉联合舒血宁注射液治疗方案,对照组单用舒血宁注射液进行治疗。观察治疗前后患者血清hs-CRP水平的变化及临床治疗效果。结果:两组患者的hs-CRP浓度较治疗前有所降低,与治疗前比较差异有统计学意义,但治疗组的改善更为明显(P<0.05)。治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者神经功能缺损评分(NDS)均明显改善,治疗组改善更明显(P<0.05)。结论:依达拉奉联合舒血宁注射液治疗可显著降低急性脑梗死患者血清hs-CRP水平,对急性脑梗死可提高疗效。

高血压脑出血患者胃肠功能衰竭的预防和护理

目的：探讨胃肠功能衰竭的预防和护理对高血压脑出血并发胃肠功能衰竭的影响。方法：将我院2004年1月～2005年10月收治的93例高血压脑出血患者随机分成观察组与常规护理两组，观察胃肠功能衰竭出现的情况。结果：两组之间出现胃肠功能衰竭的情况在统计学上无明显的差异，但观察组的各种情况的发病率低于常规护理组。结论：高血压脑出血胃肠功能衰竭的预防和护理对预防胃肠功能衰竭的发生有积极的作用。

血管内皮生长因子对冠心病的影响

血管内皮生长因子(VEGF)是一种强有力的血管生长因子,对血管内皮生长因子(VEGFs)及其受体的发现,大大加深了我们对于内皮细胞的认识。VEGF在动脉粥样硬化进程中的作用目前还不清楚,但实际证据表明,损益并存。本研究将VEGF在冠心病中的国内外研究现状及新进展综述如下。

奥扎格雷钠治疗脑梗死并发脑出血相关因素分析

脑梗死主要治疗方法是溶栓、抗凝、抑制血小板聚集、改善微循环治疗。奥扎格雷钠作为血栓素合成酶抑制剂,具有抗血小板聚集和扩张血管作用。目前奥扎格雷钠被广泛应用于临床治疗脑梗死。近年我们在用奥扎格雷钠治疗老年脑梗死发现有1例患者并发脑出血,报道如下。1临床资料男性患者,年龄为78岁。入院前半日无明显诱因的突然出现头晕头痛、左侧肢体肌力下降。

功能锻炼在脑出血患者康复期的临床价值

目的:探讨功能锻炼对脑出血患者康复的意义并促进患者康复。方法:通过临床调查分析,功能锻炼对脑出血患者康复的价值。结果:选择合适的功能锻炼时机,使患者肢体、语言功能恢复明显增快,减少了后遗症的发生。结论:功能锻炼对脑出血患者的康复具有重要意义。

敏使朗治疗椎-基底动脉缺血性眩晕观察

目的 观察敏使朗（又称甲磺酸培他司汀）治疗椎基底动脉缺血性眩晕的疗效。方法我院2005年8月2007年8月以眩晕为始发症状及主要症状的门诊及住院患者共76例，按就诊顺序分为敏使朗组和对照组，对比分析敏使朗治疗效果。结果 总有效率敏使朗组为92.1％，对照组为76．3％，两组相比差异有显著性，敏使朗组完全缓解及显效时间亦明显短于对照组。结论 椎-基底动脉缺血所致眩晕缓解慢，复发率高，尽早应用敏使朗可明显改善微循环，增加椎-基底动脉血流量，从而缓解症状，且不良反应少，值得推广。

脑卒中并发癫痫的临床观察

目的探讨脑卒中后癫痫的临床特点、发病机制及治疗方法。方法对481例脑卒中病例中28例继发癫瘌的临床资料进行回顾性分析。结果卒中后癫痫的发病率为5.82%,早期发作性癫痫为53.57%,迟发性癫痫为46.43%,发生率与病灶部位有显著关系。皮质的发病率明显的高于白质的病变。给予常规抗癫痫药物治疗效果良好。结论早发癫痫的原因可能是脑卒中后脑水肿、电解质紊乱等因素造成。迟发癫痫是因胶质疤痕等因素形成的癫痈病灶所致,对早期发作性癫瘸应积极控制并发症,对迟发性癫痈应进行正规抗癫痫治疗。

早期康复治疗对脑梗死偏瘫患者的疗效分析

目的探讨脑梗死偏瘫的早期康复治疗的疗效。方法将94例脑梗死偏瘫患者随机分为康复组和对照组，康复组在药物治疗的基础上进行早期康复治疗，对照组为单纯药物治疗，采用临床神经功能缺损程度评分（NDS）和日常生活活动能力（ADL）评价的标准进行评分。结果康复组NDS及ADL评分明显优于对照组（P〈0．01）。结论早期进行康复治疗能明显促进脑梗死患者的患肢功能恢复，降低致残率，提高日常生活能力。

非栓塞性脑梗死后出血性转化28例分析

脑梗死后出血性转化（hemorrhagic trans-Formation,HT）是脑梗死急性期常见并发症,Bayramoglu等提出当脑梗死发生时缺血脑组织内,有多灶性继发性出血,其程度为小出血点到实质血肿,这种缺血区内的继发出血,称为HT,也可称出血性脑梗死（hemorrhagic infarction,HI）。

腰椎间盘突出症手术治疗246例临床分析

我院1998年月1月-2008年1月，手术治疗腰椎间盘突出症246例。其中239例经半年至5年随访，效果满意，现报道如下。

脑梗死复发的临床观察

目的探讨脑梗死复发的危险因素及预防方法。方法回顾分析我院2004年1月～2007年9月住院的528例脑梗死患者,采用Logistic回归模型方法及x^2检验方法。结果既往TIA史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症、非瓣膜病性房颤、不良生活方式与脑梗死复发相关。结论脑梗死复发是多因素的结果,有效的干预可以预防和减少复发的发生。

急性期脑出血病人早期综合康复治疗效果的临床观察

目的:观察早期综合康复治疗对急性期脑出血偏瘫病人功能恢复的影响。方法:将90例急性期脑出血病人随机分为康复组和对照组,两组病人均同时接受常规药物治疗。其中康复组60例,病情稳定48h后(发病7d内)即依据病人不同情况分别进行生物反馈训练(电刺激)、肢体功能训练、语言训练等综合个体化的康复治疗。对照组病人30例,不接受康复治疗。治疗前及治疗开始后30、60、90d分别采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、改良量表(MRS)、卒中影响量表(SIS)对病人日常生活活动能力(ADL)、残疾程度、生活质量状况进行评定。结果:治疗前康复组和对照组在NIHSS、MRS、SIS评分均无差异(P>0.05);治疗30d后两组ADL、残疾程度、生活质量状况与治疗前比较有显著差异(P<0.01);康复组改善更明显,与对照组比较有显著性差异(P<0.01);治疗60、90d随访,两组仍有显著差异,康复组改善程度明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:急性期脑出血病人进行早期综合康复治疗,能显著改善病人日常生活活动能力,降低致残率,提高病人生活质量。

上消化道出血的观察及护理体会

目的:分析探讨上消化道出血患者的病情观察要点及护理方法与途径,有效提高护理质量。方法:对我院收治的41例上消化道出血患者的病情变化及护理要点进行回顾性分析。结果:通过临床严密观察生命体征和病情变化、配合医生实施急救、常规饮食和心理护理等措施,41例上消化道出血患者中治愈29例,好转8例,未愈1例,转院2例,死亡1例。结论:严密的病情观察和严格的临床护理是提高上消化道出血患者的生命质量和健康质量,降低死亡危险的有效途径。