伽玛刀剂量分割治疗脑胶质瘤82例疗效观察

脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,胶质瘤的治疗目前以手术+放射治疗+化疗的综合治疗为主,由于其特有的侵润性生长方式,放射治疗为其重要的治疗手段。对于相对较小的肿瘤及位于功能区或者术后残留、复发的肿瘤,我中心选择行伽玛刀剂量分割治疗,自2007-01～2010-12共治疗病人82例,疗效满意,现报告如下:

脑海绵状血管瘤选择性治疗

目的 观察选择手术切除及伽玛刀治疗脑海绵状血管瘤效果。探讨伽玛刀治疗的适应证。方法 回顾1996～2005年手术10例，伽玛刀治疗26例，随访4个月～9年。对癫痫、出血、病灶及局部神经功能障碍控制、变化、改善观察和评估。结果 手术10例，8例恢复正常，2例遗留轻度限局神经功能障碍，可做轻工作。CT、MRI复查：9例病灶消失，1例疑有病灶部分残留行伽玛刀治疗，无再出血及癫痫发作病例。伽玛刀治疗26例，随访21例。随访时间4个月～28个月。局部神经功能障碍观察：治疗前4例有锥体束征，治疗后3例恢复，1例无变化。癫痫发作观察：治疗前发作者19例，16例治疗后半年无发作而停药始无发作。3例治疗后偶有发作，服药半年停药，再未发作。CT及MRI复查：治疗后2～28个月，复查1～3次。病灶消失1例，4例无变化，缩小16例，其中2例灶周水肿、1例水肿伴灶内出血症状加重，经治疗逐好转。结论 神经外科显微手术切除是首选根治方法。对病灶位于难以手术部位，多发灶难以一次切除，病人难以承受手术或不接受手术症状显著者，伽玛刀是一种安全可选择的治疗方法。对降低出血率、癫痫及病灶控制、改善症状是有效的。对病灶缩小或消失、降低出血率的机制等问题，尚需进一步研究。