维生素D受体FokⅠ基因多态性与内蒙古地区蒙汉人群糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨维生素D受体基因FokⅠ酶切位点多态性与内蒙古蒙汉人群糖尿病肾病之间的关系。方法选择2008年6月至2010年8月在内蒙古医学院附属医院肾内科及内分泌科住院的糖尿病肾病(DN)患者287例,其中蒙古族患者117例,汉族患者170例。分别采静脉血1 mL,运用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性分析方法测定所有患者维生素D受体FokⅠ基因多态性等位基因频率和基因型频率。结果全部研究对象中共见FF、ff、Ff三种基因型。蒙古族糖尿病肾病患者FF基因型频率为37.8%、ff基因型频率为22.2%,Ff基因型频率为40%,而汉族糖尿病肾病患者的频率分别为55.1%、9%和35.9%。结论内蒙古地区蒙古族与汉族的糖尿病肾病与VDR基因FokⅠ多态性有关联性;F等位基因可能是内蒙古地区蒙古族糖尿病肾病的易感因素。

内蒙古地区成人胃镜检查者胃食管反流病的临床研究

目的研究内蒙古地区成人胃镜检查者胃食管反流病(GERD)和反流性食管炎(RE)的发病情况及特点。方法 2008年1月至2010年1月有胃食管反流症状就诊于我院行胃镜检查并按中华医学会制定的标准确诊为GERD者500例,评估RE发病情况,并分析其与年龄、性别、民族等情况的关系。结果 500例GERD患者中,男女RE检出率有明显差异,男性>女性。蒙古族、汉族及其他民族(以回族为主)之间的RE有明显差异,蒙古族>汉族>其它民族(以回族为主)。就诊RE患者在内蒙古地区的分布各地区之间无明显差异。结论内蒙古地区GERD发病率较高,RE的发病与性别、民族有关,GERD患者以烧心、反酸、上腹痛为主要症状。

内蒙古地区幽门螺杆菌iceA基因型的分布

目的:研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)iceA基因型与胃十二指肠疾病的关系,旨在寻找内蒙古地区Hp iceA基因型的分布特点。方法:从164例胃十二指肠疾病(包括CSG 32例,CAG 70例,PUD32例,GC 30例)患者的胃黏膜活检组织中分离培养并经系统鉴定确认为Hp者,传代培养2 d扩增细菌。用标准方法提取Hp基因组DNA,进行PCR扩增检测Hp iceA基因的表达情况。iceA基因与疾病关系的分析采用χ2检验,P<0.05认为有统计学意义。结果:在164例临床分离的Hp菌株中,iceA基因的检出率为56.71%,iceA 1基因的检出率为39.63%(65/164),iceA 2基因的检出率为30.49%(50/164),iceA1的检出率高于iceA 2,差异有统计学意义(P<0.05)。在各疾病组中,iceA 1检出率分别为CSG 40.63%,CAG37.14%,PUD 43.75%,GC 40.00%,iceA 2检出率分别为CSG28.13%,CAG28.57%,PUD31.25%,GC33.33%,iceA 1和iceA 2基因在各组疾病中的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Hp临床分离株的基因型以iceA 1为主,Hp感染后其iceA基因型不能预示感染的个体将更有可能发生何种胃十二指肠疾病,iceA基因不能作为Hp毒力强弱的指标。

内蒙古自治区糖尿病患病率调查

目的：调查内蒙古地区２０～７４岁人群糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｉｔｕｓ，ＤＭ）及糖耐量减低（Ｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅ，ＩＧＴ）的患病率。方法：根据ＷＨＯ１９８５年标准，采用自然人群，分层整群抽样方法对本地区２０～７４岁的４８５８人群于１９９６－１０～１９９７－０２进行了调查。结果：目前内蒙古地区ＤＭ及ＩＧＴ患病率分别为１７９％和３５６％，首府城市最高，中小城市次之，贫困农区最低。ＤＭ及ＩＧＴ患病率随年龄、体重指数及腰／臀比的增加而增高。结论：内蒙古地区调查结果与国内外调查结果一致，说明在人民生活水平发生深刻变化的年代，糖尿病正以惊人的速度增长。防治糖尿病是十分迫切的工作。

内蒙古锡盟地区蒙古族人群VWA、FGA、PENTAE基因座的群体遗传学研究

目的 :了解内蒙古锡盟地区蒙古族人群 VWA、FGA、PENTA E三个 STR位点的遗传多态性分布 ,获得相应多态位点的群体遗传学数据。方法 :采用多重 PCR扩增技术和聚丙烯酰胺凝胶电泳方法对 2 63名蒙古族个体进行了研究。结果 :VWA、FGA、PENTA E三个位点分别检出 9、1 0、2 2个等位基因 ,多态性分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律。杂合度 ( H)分别为 0 .81 1 5、0 .8487、0 .91 46,多态信息量 ( PIC)分别为 0 .782 5、0 .82 98、0 .90 64。结论 :上述三个位点均具有较高的杂合度和多态信息量 ,是较理想的遗传标记系统。同时揭示了蒙古族人群三个 STR位点的遗传多态性分布 。

内蒙古地区蒙族人群HLA-DQB1基因多态性与支气管哮喘相关性研究

目的:探讨内蒙古地区蒙古族人群中人类白细胞抗原HLA-DQB1基因多态性与支气管哮喘的相关性。方法:采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)法对50例蒙古族哮喘患者与54例健康蒙古族进行人类白细胞抗原HLA-DQB1等位基因频率检测。结果:蒙古族支气管哮喘HLA-DQB1 0603/0608基因频率低于健康蒙古族对照组(P<0.05,OR=0.250)。结论:HLA-DQB1 0603/0608基因可能是蒙古族哮喘患者的保护基因。

内科胸腔镜诊断89例不明病因渗出性胸腔积液的临床价值

目的评价内科胸腔镜(胸腔镜)诊断不明病因渗出性胸腔积液(胸液)的临床价值。方法回顾性分析接受胸腔镜检查的89例不明病因渗出性胸液患者的临床资料,评价该诊断试验的真实性、有效性和适用性。结果胸腔镜鉴别诊断良恶性胸液的灵敏度是90.16%,特异度是100%,准确度为87.64%;胸腔镜诊断恶性胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤、结核性胸膜炎的灵敏度分别是97.62%、73.68%和82.14%,而特异度均是100%。全部病例均无严重并发症发生。结论内科胸腔镜诊断不明病因渗出性胸液安全高效,尽早合理应用有利于正确制定下一步的治疗方案。

论多种教学方法在内科学中的联合应用

内科学中长期存在“填鸭式”也即灌输式的教学模式,严重制约了医学生的全面发展。面对医学院学生的特点,在内科学教学中,通过变灌输式教学为启发式教学、多媒体教学、素质教育贯穿在教学中及完善考核标准等教学方法,培养学生的综合技能,提高教学效果。

138例内科胸腔镜检查临床分析

目的：探讨内科胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值及安全性。方法：回顾性分析经常规检查不能确诊的138例胸腔积液患者胸腔镜检查资料。结果：138例患者中男88例,女50例;年龄12～83岁,平均年龄61.5±18.1岁。检查后明确诊断125例,确诊率90.6%,其中恶性肿瘤92（66.7%）例,良性病变30（21.7%）例,正常3例。镜下胸膜病变形态不能区分良恶性病变。血性胸水93.7%为恶性。主要并发症有急性左心衰2例,复张性肺水肿1例（12岁儿童）,支气管胸膜瘘合并脓胸1例。结论：可弯曲式内科胸腔镜检查是胸腔积液病因诊断的重要手段,确诊率高,技术简单安全。血性胸水多为恶性病变。儿童患者内科胸腔镜检查的安全性和耐受性有待进一步观察。

可弯曲内科胸腔镜在胸膜间皮瘤诊断中的价值

目的探讨可弯曲内科胸腔镜检查在胸膜间皮瘤诊断中的应用价值及指征,并分析胸膜间皮瘤的临床特点。方法回顾性分析该院2003年2月～2008年6月40例经胸腔镜确诊为胸膜间皮瘤患者的临床资料。结果胸腔镜下胸膜间皮瘤主要表现为弥漫或散在分布大小不等的结节,部分融合或呈片状隆起,其颜色不一。所有患者术中无大出血、肺水肿等并发症,术后主要并发症为疼痛,经对症治疗后缓解。3例发生皮下气肿,均自行吸收。术中及术后均无严重并发症。结论可弯曲内科胸腔镜检查是一项诊断率高、安全且易操作的检查方法,对原因不明的胸腔积液患者,尤其怀疑胸膜间皮瘤等恶性病变时应及时行胸腔镜检查。

过氧化物酶体增殖物激活受体γ2基因Pro12Ala多态性与内蒙地区汉族原发性高血压的关系

目的探讨内蒙地区汉族人群过氧化物酶体增殖物激活受体γ2(PPARγ2)基因Pro12Ala多态性与原发性高血压的关系。方法随机选取内蒙地区汉族人482例(高血压组345例,正常对照组137例),应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术,进行PPARγ2基因Pro12Ala变异检测,并用直接测序法加以证实。结果内蒙地区汉族人群高血压Ala12携带者(PA/AA)的基因型及A等位基因频率分别为0.023和0.013,均低于正常人群(基因型及A等位基因频率分别为0.044和0.036),且A等位基因频率存在显著差异(P<0.05),提示PPARγ2-Pro12Ala变异与高血压病发病可能有关。调整性别、年龄、体质量指数(BMI)后,分析PPARγ2-Pro12Ala与高血压病无相关性(P>0.05,OR=0.888,95%CI=0.106～7.460)。提示PPARγ2-Pro12Ala突变不是高血压病的主要致病因素。结论 PPARγ2基因Pro12Ala变异在内蒙地区汉族人群中,可能是高血压病发病的遗传学因素。

内科学教学团队建设与可持续发展

为加强教学团队建设、建立有效的团队合作机制、促进教学研讨和教学经验交流、开发教学资源是团队可持续发展的关键。内蒙古医学院内科学教学团队在建设和实际运行中,在团队结构发展、师资队伍建设、科研教学水平、管理成效等方面取得了一定的成绩。

内蒙古农区蒙古族D3S1358、D13S317和D5S818基因座位的遗传多态性

目的 了解内蒙古蒙古农区族人群 3个短串联重复序列 ( shorttandem repeats,STR)基因座 D3S135 8、D13S317、D5 S818的遗传多态性分布 ,获取相应多态位点的群体遗传学数据。方法 采用PCR扩增技术及聚丙烯酰胺凝胶电泳方法 ,对 2 91名蒙古族个体的 3个 STR基因座的等位基因频率进行分析。结果 3个基因座 D3S135 8、D13S317、D5 S818分别检出 6、10、8个等位基因 ,多态性分布均符合Hardy- Weinberg平衡定律 ( P>0 .0 5 )。杂合度大于 0 .7332 ,多态信息含量大于 0 .6 884 ,累积个人识别力及非父排除率分别为 0 .9991和 0 .980 6。结论 上述 3个基因座均具有较高的杂合度和多态信息量 ,是较理想的遗传标记系统 。

血清CA125、NSE、CT在肺癌诊断和外科治疗预后中的价值

目的 探讨手术前肺癌患者血清中糖链抗原 12 5 (CA12 5 )、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、降钙素 (CT)水平在肺癌诊断及预后中的意义。方法 92例肺癌患者进入该观察 ,其中Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 2 1例 ,Ⅲ期5 0例 ,Ⅳ期 6例。所有患者均在手术治疗前抽血测定CA12 5、NSE、CT。同期 3 0名健康体检者被选作对照组。结果 CA12 5、NSE、CT对肺癌诊断的敏感度分别为 48.9%、2 1.7%、7.6%。CA12 5在各组肺癌血清中的测定值均显著高于健康体检者 (P <0 .0 5 ) ;NSE仅在小细胞肺癌组中高于健康体检者 (P <0 .0 1) ;CT在各组中与健康体检者无显著性差异。CA12 5正常组的术后 3年生存率为 66.0 % ( 3 1/4 7) ,CA12 5升高组为44 .4% ( 2 0 /4 5 ) ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。血清NSE、CT升高组的术后 3年生存率分别为 45 .0 % ( 9/2 0 )、42 .8% ( 3 /7) ,血清NSE、CT正常组分别为 5 8.3 % ( 4 2 /72 )、5 6.5 % ( 4 8/85 ) ,二者相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 CA12 5、NSE、CT对肺癌的诊断价值有限 ;术前CA12

传染性非典型肺炎的CT表现及其CT动态观察的意义

目的 探讨传染性非典型肺炎的CT表现特点 ,以期提高临床诊断水平。方法 回顾性分析临床诊断的 46例传染性非典型肺炎的临床和CT资料。结果 17例表现为单肺叶单个病灶 ,以两肺下叶 (10 / 17)及右肺上叶 (5 / 17)多见 ,2 9例表现为多肺叶多个病灶 ,以两肺中下叶 (14 / 2 9)多见 ,其次部位是 :两肺广泛分布 (5 / 2 9) ,右肺上叶为主 (4 / 2 9) ,左肺上叶为主 (2 / 2 9) ,右肺下叶为主 (2 / 2 9) ,左肺下叶为主 (2 / 2 9)。病灶分布于胸膜下 (3 1/ 46)或胸膜下并中央区 (15 / 46) ,胸膜面范围较大。形态分为二种 :球形 (13 / 46) ,片状或类似扇形 (2 1/ 46) ,多球形并片状或类似扇形 12例。密度分为二种 :磨玻璃样高密度 (3 6/ 46)和实变样高密度 (10 / 46)。 1～ 2周复查 ,病变范围扩大 ,密度减低 ,病灶增多 (6/ 7) ,病变缩小 ,密度减低(1/ 7)。 1月左右复查 ,病变完全吸收消失 (9/ 16) ,病变范围扩大 ,密度减低 ,病灶增多 (4 / 16) ,病变范围扩大 ,密度减低 (1/16) ,局部遗留少许纤维条索影 (2 / 16)。结论 以下CT征象应为传染性非典型肺炎较可靠的诊断依据 :①病灶多发 ,胸膜下分布或合并中央区病灶 ;②球形 ,片状或扇形形态 ;③磨玻璃样密度 ;④病灶的CT动态变化。

冠心病合并糖尿病患者金属裸支架植入术的治疗效果及安全性评价

目的评价冠心病合并糖尿病患者冠状动脉金属裸支架植入术的治疗效果及安全性。方法104例冠心病患者均行金属裸支架植入术,其中31例合并糖尿病。结果(1)两组患者病变支数及病变累及部位构成比间差别均有显著性意义(P<0.05);(2)两组患者冠状动脉内支架植入成功率间差别有显著性意义(P<0.05);(3)两组患者再狭窄发生率间差别有显著性意义(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者介入治疗安全,疗效明显,但因病变严重、累及冠状动脉支数较多,支架植入后病变复发、再狭窄发生率高,故不推荐采用金属裸支架植入术,建议首选植入药物洗脱支架或行冠状动脉搭桥术。

内镜治疗消化道息肉的方法及疗效分析

消化道息肉是指消化道黏膜层局部隆起性病变,可发生于食管、胃、小肠、结肠、直肠等各个部位。近年来,内镜技术的发展日新月异,尤其是各种高清晰内镜的问世,并随着人们对内镜检查观念的改变,接受内镜检查的人数逐年递增,消化道息肉的检出率也呈逐年增高的趋势。息肉的临床意义在于消化道出血及潜在的癌变可能性,目前,消化道息肉治疗的首选方法是内镜下治疗。

脑出血后血肿扩大与血肿形态的关系

随着CT的广泛应用,发现脑出血后一段时间内血肿可继续扩大,其中与血肿形态有一定关系。为此,对170例原发性高血压脑出血患者血肿扩大与血肿形态的关系进行分析,现将结果报告如下。