Pilon骨折37例手术治疗体会

目的：探讨胫骨Pilon骨折的手术治疗。方法：对我院自2007年1月~2010年1月手术治疗胫骨Pilon骨折37例进行分析。结果：37例全部随访,根据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统,优26例,良6例,可4例,差1例。结论：胫骨Pilon骨折的手术治疗,掌握好手术时机,做好术前准备,注意手术方式及技巧,可以减少并发症,获得良好的踝关节功能恢复。

老年人急性心肌梗死影响近期预后的因素

目的 :探讨影响老年人急性心肌梗死 (AMI)近期预后的危险因素。方法 :将 10 5例 6 0岁以上的AMI患者 ,据发病后 4周内的预后分成存活组和死亡组 2组。对发病时的年龄、性别、吸烟史 ,是否合并高血压病、糖尿病、高血脂症及AMI发病后 2 4h内TG、TC水平用t检验或 χ2 检验方法 ,进行单因素分析 ;同时对影响老年人AMI预后的相关危险因素进行多元Logistic回归分析。结果 :单因素分析显示 :年龄、吸烟、高TC血症及AMI发病后 2 4h内的TG和TC水平在存活组和死亡组之间有显著性差异。多因素分析发现年龄每增加 1岁 ,其死亡危险性增加 1 0 6 6倍 ;吸烟者的死亡危险性是非吸烟者的 7 0 6 0倍 ;有高TC血症史者的死亡危险性是无高TC血症史者的 5 899倍 ;AMI发生 2 4h内的TC水平每增加 1 0 0mmol/L ,其死亡危险性增加 1 84 5倍。结论 :年龄、吸烟史、高胆固醇血症史及AMI发生 2 4h内的血清总TC水平是影响老年人AMI近期预后的高危因素。

急性脑出血60例动态心电图分析

目的 :分析急性脑出血患者心电图复极改变和心律失常 ;方法 :将 60例急性脑出血患者分为轻症和重症二组 ,2 4h动态心电图描记 ,床边心电图监测 72h至 7d ,将其心电图复极改变和心律失常进行分析 ;结果 :心电图复极异常主要为ST—T降低、ST段抬高和T波改变 ;心律失常主要为窦性心动过速或窦性心动过缓、室上性心律失常和室性心律失常 ;结论 :重症与轻症两组间对心脏的影响存在显著差异性 (P <0 0 0 5 ) 。

无症状性脑梗死40例临床分析

目的 :对 4 0例无症状性脑梗死进行临床分析 ,探讨其临床特点及预后。方法 :总结其临床特点 ,分析其危险因素及预后。结果 :4 0例中合并Ⅰ期高血压病 3例、Ⅱ期高血压病 37例、高血脂症 16例、糖尿病 6例、冠心病 17例。头颅CT检查 :梗死灶发生在壳核最多 (45 5 % ) ,依次为尾状核 (19 7% )、放射冠(10 6 % )、白质 (9 1% )、丘脑 (7 6 % )、皮层 (6 1% )、脑干 (1 5 % )。均为腔隙性梗死 ,可多发。左右大脑半球无差异。结论 :年龄、高血压病、高血脂症、糖尿病是其主要危险因素 ,应对其积极预防和治疗 ,还应定期CT或MRI检查 。

混合性中风10例分析

黄如训报道,在一个病人的一次中风期间,脑部可同时或相继发生出血和缺血两种病理过程,称为混合性中风。本文为我院近6年收治的10例报告。 1 临床资料 1.1 一般资料本组年龄在56～72岁,平均63.5岁,其中男性8例,女性2例。既往有高血压病史8例,冠心病史2例,老年性慢性支气管炎、肺气肿3例,肺心病1例。 1.2 常见症状和体征头晕或眩晕6例,头痛、恶心、呕吐各3例,尿失禁3例,抽搐2例。

急性心肌梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的相关性研究

目的检测急性心肌梗死(AMI)患者血浆同型半胱氨酸的水平,观察高同型半胱氨酸血症(HHcy)与冠状动脉病变的相关性以及与其他危险因素的相关性,以探讨HHcy在心血管疾病中的作用。方法选择AMI患者50例,对照组为冠状动脉正常者共30例。检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血糖(GLU)、血脂、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)。行心脏彩超检查记录E/A,左室射血分数(LVEF)。行冠状动脉造影记录冠状动脉病变支数、狭窄程度。结果冠状动脉三支病变组Hcy水平高于对照组〔(34.69±10.31)μmol/L,(9.57±2.57)μmol/L,P<0.05〕。冠状动脉三支病变组血浆Hcy水平高于双支病变组和单支病变组〔(46.78±2.42)μmol/L,(34.88±3.39)μmol/L,(22.36±3.24)μmol/L〕,冠状动脉双支病变组血浆Hcy水平高于单支病变组〔(34.88±3.39)μmol/L,(22.36±3.24)μmol/L〕,差异均有统计学意义(P<0.01)。AMI组中IRA狭窄程度100%组血浆Hcy水平高于100%>IRA≥95%组〔(37.27±10.06)μmol/L,(31.39±9.89)μmol/L,P<0.05〕(1例IRA狭窄程度<75%除外)。AMI组血浆Hcy与BNP呈正相关(r=0.162,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.235,P<0.05),与E/A无相关(r=0.072,P>0.05)。结论 (1)AMI患者血浆Hcy水平明显升高。(2)AMI患者血浆Hcy水平与冠状动脉病变支数、狭窄程度呈正相关。(3)HHcy可以作为冠心病的一个危险因素,与其他危险因素共同在冠心病的发生、发展中起重要作用。

高同型半胱氨酸血症对大鼠颈动脉损伤后MIP-1α及其受体CCR1表达的影响

目的通过制备高同型半胱氨酸血症(HHcy)大鼠颈动脉球囊拉伤模型,观察血管组织形态,检测巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、CC型趋化因子受体1(CCR1)的表达,以探讨HHcy促内膜增生和平滑肌细胞增殖的机制。方法健康雄性Wistar大鼠60只,随机分为2组,高同型半胱氨酸组30只,采用80mg·kg-1·d-1L-蛋氨酸皮下注射制备HHcy的大鼠模型,对照组30只,同剂量生理盐水(80mg·kg-1·d-1)皮下注射。4周后行颈动脉球囊拉伤,分别于术后7d、14d取材。酶法检测血浆Hcy浓度,苏木素-伊红(HE)染色、免疫组织化学染色检测血管损伤后内膜增生、平滑肌细胞增殖和MIP-1α、CCR1表达情况。结果 (1)HHcy组大鼠血浆Hcy显著高于对照组[(57.09±7.59)μmol/Lvs.(5.28±0.20)μmol/L,P<0.01]。(2)血管损伤组血管内膜较未损伤组明显增厚,HHcy组上述变化更为明显。(3)血管损伤组MIP-1α和CCR1阳性表达强于未损伤组,MIP-1α和CCR1蛋白在HHcy血管损伤组的阳性表达强于对照组。结论 (1)L-蛋氨酸皮下注射可成功制备HHcy大鼠模型。(2)HHcy诱导MIP-1α、CCR1表达增强,在血管损伤后促进内膜增生和平滑肌细胞增殖过程中发挥着重要作用。