脑实质间变性室管膜瘤的MRI表现

目的:探讨MRI对脑实质间变性室管膜瘤的诊断价值。方法:15例经手术病理证实的脑实质间变性室管膜瘤行T1WI、T2WI、DWI及增强检查,分析其形态及信号特点。结果:肿瘤主要位于幕上额、顶叶,5例位于额叶,3例位于额顶叶,2例位于顶叶;幕下3例,均位于小脑半球。本组形态分3型,囊实性7例,囊结节性4例,实性4例。囊实性肿瘤中囊性部分与实性部分比例相差不大;囊结节性肿瘤囊相对较大;实性肿瘤呈不规则分叶状。囊实性、囊结节性肿瘤边界较清,多无水肿。实质性边界不清或欠清,多有轻中度瘤周水肿。3型中的实性成分T1WI呈稍低或低信号,T2WI呈等或稍高信号,DWI呈等或混杂信号。增强扫描:实性部分明显不均匀强化,囊壁部分明显强化,部分无强化。结论:各型脑实质间变性室管膜瘤MRI表现有一定的特点,结合发病年龄、临床病史对其诊断及鉴别诊断有较高的临床价值。

STIR序列在脊柱MRI检查中的临床应用

目的探讨短T1反转恢复(ShortTIInversion-Recovery,STIR)成像技术在脊柱MRI检查中的应用价值。方法对73例脊柱病变患者(其中,转移瘤50例,血管瘤10例,脂肪瘤8例,急性外伤5例)进行常规MRI平扫、STIR扫描,分析病变的检出情况、病变形态及信号的显示效果。结果在病变的检出,病变形态及信号的显示方面,STIR扫描明显优于平扫各图像。结论脊柱MRI平扫中STIR成像的应用对病变的检出,病变形态、信号的显示具有明显优势,能提高MRI对疾病诊断准确性。

~1H-MRS及DWI对脑星形细胞瘤放疗疗效评估的研究

目的:评价1H-MRS及DWI两种磁共振功能成像对脑星形细胞瘤放疗疗效的应用价值。方法:低级星形细胞瘤(WHOⅠ～Ⅱ级)12例、高级(WHOⅢ～Ⅳ级)8例,均在手术后2～4wk内放疗。先行T1WI、T2WI、DWI及增强扫描,增强后48h行1H-MRS检查。病灶实体区及正常区的Cho、NAA、Cr、ADC相除分别得到rCho、rNAA、rCr、rADC。放疗前(1wk内)、放疗后1mo和3mo分别测量rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC。并计算rCho/rCr,rCho/rNAA和rADC放疗后1mo和3mo与放疗前的平均差值分别为1和2。两组病人分别进行。结果:1、低级别组:rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC放疗后3mo与放疗前有统计学差异(P<0.05);rCho/rCr、rCho/rNAA放疗后3mo与放疗后1mo有统计学差异(P<0.05)。rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC平均差值1及平均差值2有统计学差异(P<0.05)。2、高级别组无一定的规律。结论:对于低级别星形细胞瘤1H-MRS、DWI可了解肿瘤内部代谢情况,早于常规形态学发现肿瘤对放疗的反应,有助于确定进一步的治疗方案。本组高级别星形细胞瘤资料差异较大,没有明显的规律性,有待进一步研究。

两种磁共振功能成像对脑低级星形细胞瘤放疗预后判断价值研究

目的 评价两种磁共振功能成像对腩低级星形细胞瘤放疗早期预后判断的应用价值.方法 经手术病理证实的脑低级星形细胞瘤（WHO Ⅰ～Ⅱ级）20例均为术后2～4周内放疗.放疗前、放疗后3个月查MRI质子磁共振波普（1H-MRS）、弥散加权成像（DWI）,以后每隔6个月复查.病灶实体区与正常区胆碱（Cho）、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、表观弥散系数（ADC）相除分别得到rCho、rNAA、rCr、rADC.分别计算进展组（Ⅰ组）、稳定组（Ⅱ组）的rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC直,并计算两组rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC放疗后3个月与放疗前平均差值.Ⅰ组和Ⅱ组比较用独立样本t检验.结果 随疗2年.放疗后3个月 rCho/rCr、rCho/rNAA值Ⅰ组比Ⅱ组大,分别为1.632∶1.398（t=3.65,P＜0.05）、1.597∶1.223（t=4.24,P＜0.01）,rADC值Ⅰ组比Ⅱ组小,分别为1.321∶1.671（t=3.43,P＜0.05）.放疗后3个月与放疗前rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC平均差值Ⅰ组比Ⅱ组小,分别为0.070∶0.275（t=2.02,P＜0.05）、0.116∶0.375（t=4.21,P＜0.05）、0.032∶0.316（t=3.00,P＜0.05）.随访中后期Ⅰ组rCho/rCr、rCho/rNAA逐渐增高,rADC逐渐降低;11～16个月内出现新的不适再次手术或活检病理证实级别升至高级别组.Ⅱ组临床表现及MRI均稳定,rCho/rCr、rCho/rNAA无明显变化或不同程度下降,rADC无明显变化或不同程度上升.结论 1H-MRS、DWI对肭低级星形细胞癌比MRI较早、较准确地反映肿瘤内部代谢变化、生长潜能及对放疗反应,为临床早期判断预后提供有价值帮助.

鞍旁海绵状血管瘤的MRI表现

目的探讨MRI对鞍旁海绵状血管瘤的诊断价值。资料与方法12例经手术病理证实的鞍旁海绵状血管瘤行T1WI、T2WI、扩散加权成像(DWI)及增强扫描,分析其形态及信号特点。结果肿瘤主要位于鞍旁,并不同程度涉及鞍内,呈"哑铃"形、内小外大的"葫芦"形、不规则形或类圆形,周围均无水肿。T2WI呈较明显高信号,T1WI呈稍低或较低信号,DWI呈等或稍低信号。增强扫描均呈明显异常强化。6例平扫或增强扫描信号欠均匀。结论鞍旁海绵状血管瘤MRI表现有一定的特征性,MRI对鞍旁海绵状血管瘤诊断及鉴别诊断有重要价值。

脑内型胆脂瘤的MRI表现

目的探讨MRI对脑内型胆脂瘤的诊断价值。资料与方法 12例经手术病理证实的脑内型胆脂瘤患者行T1WI、T2WI、扩散加权成像(DWI)及增强检查,分析其形态及信号特点。结果肿瘤主要位于额颞叶,多呈圆形、类圆形,周围均无水肿。12例中T1WI呈不均匀低信号为主混有少量絮状、条片状等信号者7例,呈不均匀低信号为主混有少量高信号者4例,以高信号为主者1例。T2WI均以不均匀高信号为主,混杂少量絮状、条片状等信号。DWI均呈欠均匀高信号。增强扫描内部均未见强化,周边环形轻度强化者3例。结论脑内型胆脂瘤MRI表现有一定的特征性,MRI对脑内型胆脂瘤诊断及鉴别诊断有重要价值。