高通量透析对维持性血液透析患者β_2微球蛋白清除效果研究

目的:β2微球蛋白(β2-MG)作为中分子毒素的代表,蓄积不仅可以导致透析相关淀粉样变,更直接与死亡率相关,本研究通过与血液透析滤过(HDF)的对比观察研究高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析(MHD)患者β2-MG的清除效果。方法:选取长期稳定MHD患者低通量透析30例,随机分为两组,HDF组和HFHD组。1个月后化验透析前,透析2h,透析后血β2-MG。结果:HFHD组治疗开始前,2h末及治疗结束时血中β2-MG浓度分别为(51.21±15.39)mg/L,(34.59±17.62)mg/L,(17.36±9.23)mg/L,P<0.01。HDF组治疗开始前,2h末及治疗结束时血中β2-MG浓度分别为(48.62±16.47)mg/L,(28.56±15.31)mg/L,(11.39±7.43)mg/L,P<0.01。与透析前相比HFHD组与HDF组β2-MG的下降均差异有统计学意义。β2-MG的下降率HDF组高于HFHD组,但二者差异无统计学意义。结论:HFHD可以有效清除MHD患者血液中β2-MG。

血清胱抑素C—评价肾功能的新指标

临床上常用的评价肾小球滤过功能的指标如血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)等都存在一定的局限性,并且不同程度受到一些其它因素的影响。血清胱抑素C(Cystatin C)是近年来报道的反映肾小球滤过率(GFR)的内源性新指标。与Scr和Ccr相比,Cystatin C可以更为准确、可靠的反映GFR,对早期诊断各种急慢性肾脏病患者具有重要价值。

蔗糖铁治疗维持性血液透析患者贫血的疗效与安全性分析

目的:比较静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁分别联合应用促红细胞生成素(EPO)治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法:将36例维持性血液透析存在肾性贫血的患者分成两组,静脉组应用蔗糖铁注射液,口服组应用琥珀酸亚铁片,两组均同时用EPO治疗;观察两组患者治疗第4周及第8周血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁、铁蛋白(SF)、转铁饱和度(TSAT)、EPO用量并观察两组不良反应的出现。结果:治疗后Hb、HCT、血清铁、SF、TSAT两组均有升高,静脉组比口服组升高差异有统计学意义(p<0.05),且上升速度快于口服组;不良反应少于口服组。结论:静脉用蔗糖铁治疗维持性血液透析患者肾性贫血安全有效。

运用生化标志的非介入性方法诊断肾性骨营养不良的研究进展

骨组织形态学检查是诊断肾性骨病的金标准,是一种介入性而昂贵的方法。骨转运理想的生化指标应对骨有特异性,能反映总的骨活性,并与组织形态学及放射性钙动力学的结果有良好相关,近年来虽已提出了一些新的骨转运的化学指标,但运用它们是否可对尿毒症患者的骨转运进行非介入性评定目前国内外研究甚少,且结果不一。

ANCA相关小血管炎40例临床分析

中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关小血管炎为系统性自身免疫性疾病,可累及全身多个脏器,其病理特点为小血管壁的炎症和纤维素样坏死。根据受累血管的大小分为大血管受累,中等血管受累和小血管受累。该病临床上以老年起病及全身多脏器受累常见,多有肾脏受累,可造成不可逆的终末期肾衰竭,肺受累可引起大咯血,及时诊断是改善预后的关键。本组总结了40例ANCA相关小血管炎的临床资料。旨在加深对该病的认识,提高诊断水平。

促红细胞生成素引起纯红细胞再生障碍性贫血一例报告

患者，女，54岁。因“问断头晕四年余，加重十余天”于2008年6月12日人院。患者4年前无明显诱因出现头晕，测血压“180／120mmHg”，此后间断不规律服用降压药（复方降压片，伲福达，哌唑嗪）；2年前因多饮，多尿于本院确诊为“2型糖尿病”，当时测血肌酐350μmol／L。2008年1月查Hb90g／L，开始皮下注射促红细胞生成素（EPO），2／周。