活体部分小肠移植的植入技术

目的探讨临床带有残余肠道吻合口瘘活体小肠移植手术经验。方法我们对一例带有残余肠道吻合口瘘的57岁短肠综合征的男性病人,进行了一期活体小肠移植,供体为其32岁的次子,切取供体时完成修剪工作,受体在剔出原吻合口瘘后,移植物血管吻合于肾下腹主动脉、腔静脉。结果病人术后恢复顺利,移植肠功能良好,生活自理。结论对带有残余肠道吻合口瘘的短肠综合征病人可以进行小肠移植,改进手术方式可缩短手术冷缺血时间。

局部麻醉腹股沟疝无张力修补术在基层医院的应用价值

目的探讨局部麻醉(以下简称局麻)腹股沟疝无张力修补术在基层医院的应用价值。方法分析内蒙古医学院附属人民医院2010年10月至2011年12月期间242例行局麻腹股沟疝修补手术患者的临床资料。结果除1例因过度紧张而停止手术外,其余手术顺利。平均手术时间50 min,所有患者术后0.5～4 h(平均2 h)均能下床活动,切口疼痛时间0.5～1 d。无一例发生尿潴留;12例患者术后阴囊轻-中度水肿,切口感染1例。全部病例术后观察1～2 d出院。门诊随访2～15个月(平均8个月),复发2例。结论局麻下腹股沟疝无张力修补术安全、疼痛轻微、禁忌证少、复发率及费用低,值得在基层医院推广。

进展期胃癌术后化疗效果与5-氟尿嘧啶通道基因的关系

目的研究进展期胃癌术后化疗效果与5-氟尿嘧啶（5-Fu）通道基因的关系。方法收集52例进展期胃癌术后辅助FOLFOX4化疗6个周期病例，建立数据库。选择5-Fu通道基因中的胸苷酸合成酶（TS）、二氢嘧啶脱氢酶（DPD）、乳清酸磷酸核糖转移酶（OPRT）3个基因，采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法检测52例胃癌组织和临近正常组织TS、DPD、OPRTmRNA表达，探讨5．Fu通道基因对化疗效果的影响。结果肿瘤组织中相对于GAPDH，TSmRNA相对表达量为0．92±0．28，较对应正常组织中的0．71±0．30高（t=3．730，P=0．001），胃癌组织和正常组织中OPRTmRNA呈正相关（r=0．45，P=0．001），Ts和DPDmRNA表达分别在肿瘤和正常组织中无相关性；肿瘤组织和正常组织中OPRT mRNA高表达者有较长生存期（t=3．036，P=0．003；t=2．713，P=0．009），肿瘤组织低DPD mRNA表达者有较长生存期（t=2．708，P=0．009），在正常组织中，高DPDmRNA表达者有较长生存期（t=2．616，P=0．012）。结论进展期胃癌术后化疗效果与DPD和OPRT相关，与TS的表达无关。

短肠综合征合并高位肠瘘患者施行亲属活体小肠移植一例

目的总结短肠综合征合并高位肠瘘患者施行亲属活体小肠移植的经验和体会。方法为1例因肠系膜上动脉栓塞而切除空肠、大部分回肠及右半结肠的患者施行亲属活体小肠移植，供者为患者之子，移植回肠长度为150cm，供肠热缺血时间1min，冷缺血时间65min。受者切除肠瘘，供肠动、静脉分别与受者的腹主动脉和下腔静脉行端侧吻合，供肠的近端与受者的空肠残端行端端吻合，远端侧壁与结肠残端行侧端吻合，移植小肠末端造口，作为观查窗。术后使用他克莫司、霉酚酸酯和甲泼尼龙预防排斥反应，并给予抗感染、抗凝以及胃肠外为主、肠内营养为辅的支持治疗。结果术后移植小肠功能接近正常，能胜任一般的体力劳动。术后110d，患者因情绪变化突发心脏意外，抢救无效死亡。结论合并肠瘘的短肠综合征并非小肠移植禁忌证，术前充分准备和术后细致观察及管理是成功的关键。

5-氟尿嘧啶代谢及其耐药机制的研究进展

5-氟尿嘧啶（5-Fu）作为一种抗代谢药物，已广泛应用于各种实体肿瘤的治疗。但是，由于肿瘤及个体异质性的影响，仍有部分患者对该药不敏感或出现严重致死性毒性反应。着重论述了几个影响5-Fu疗效和毒性的预测分子的药物基因组学和药物遗传学研究进展，初步探讨了它们在指导化疗药物选择方面的重要作用。

闭孔疝8例报道

目的探讨闭孔疝的诊断和治疗方法。方法回顾性分析了我院2001年10月至2009年8月期间收治并经手术证实的8例闭孔疝患者的临床资料。结果 8例均为女性,其中7例是老年、体弱的多产妇,1例是已婚年轻女性。平均年龄74.6岁(46～85岁),平均体重为39.1 kg(34～43 kg),平均生育5胎(1～10胎)。8例患者中5例术前经CT检查确诊而行手术治疗,3例由外院转入者在行急诊剖腹探查术中确诊。7例行坏死小肠切除吻合术,1例行嵌頓小肠复位术。术后4例出现并发症:1例肺炎、1例切口感染、1例低蛋白水肿、1例为酸中毒和低血钾(死亡)。7例痊愈出院,1例死亡。结论闭孔疝缺乏特异性表现,对年老体弱的经产妇出现腹痛、呕吐和股部疼痛应想到闭孔疝的可能;CT检查能提高闭孔疝的诊断率。准确的诊断和及时的手术干预是改善闭孔疝患者预后的关键。