铜绿假单胞菌的耐药性监测

目的 分析2007至2009年我院345株铜绿假单胞菌（PA）对抗菌药物的耐药情况.方法 细菌鉴定和药敏试验采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪,统计方法 采用Whonet 5.3软件.结果 PA的标本来源主要为痰液,占分离总数的83.8%（289/345）;其次为尿液（20株）和分泌物（20株）;病区分布前3位为呼吸内科（102株）、神经内科（65株）和脑外科（36株）.耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPA）分离率为8.7%（28株）;PA和IRPA对四环素、复方新诺明、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、第一代和第二代头孢菌素耐药性均高（＞91%）,对哌拉西林/他唑巴坦和妥布霉素耐药性均低（＜33%）;PA对头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、哌拉西林、庆大霉素耐药性较低（15%～38%）,但IRPA对上述药物的耐药性较高（67%～86%）,二者差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PA是院内感染的主要病原菌,IRPA对大多数抗菌药物耐药,应及时监测耐药株,采取有效的感染控制措施.

耐甲氧西林与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对复方新诺明耐药性的对比分析

目的对比分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）对复方新诺明（SXT）的耐药性。方法对2009年1月至2012年9月临床分离的522株金黄色葡萄球菌进行分析，细菌鉴定和药敏试验采用VITEK2Compact全自动细菌培养鉴定仪。根据金黄色葡萄球菌对SXT耐药或敏感，分为SXT耐药（SXT—R）组和SXT敏感（SXT—S）组，比较2组MRSA和MSSA对各抗菌药物的耐药性。结果MRSA与MSSA对万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁／达福普汀、利奈唑胺、替加环素和呋喃妥因的耐药率均〈1．5％，且二者之间差异无统计学意义（均P〉0．05）；MSSA对亚胺培南、氨苄西林／舒巴坦、利福平、莫西沙星、左旋氧氟沙星和环丙沙星的耐药率均〈9．1％，但MRSA的耐药率高达84．6％～100．0％，MSSA与MRSA比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。MRSA对SXT的耐药率[41．2％（127／308）]低于MSSA[57．9％（114／197）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。SXT—R组和SXT—S组中MRSA分离率分别为52．7％和68．6％。SXT—R组MSSA对氨苄西林／舒巴坦、亚胺培南、左旋氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星的耐药性低于SXT—S组[0（0．0）比25．0％（1／4），0（0．0）比25．0％（1／4），1．6％（1／63）比5．1％（4／79），6．1％（7／114）比10．8％（9／83），6．2％（7／113）比10．8％（9／83）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论MRSA对SXT的耐药率低于MSSA，SXT可作为治疗MRSA的可选药物之一。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性监测

目的了解我院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的临床分布和耐药情况，为预防控制措施的制定提供依据。方法对2009年1月至2011年6月临床分离的294株金黄色葡萄球菌进行分析，细菌鉴定和药敏试验采用VITEK2Compact全自动细菌培养鉴定仪。结果MRSA的分离率为66．0％（194／294），其主要病区来源为神经内科（56株，28．9％）、神经外科（41株，21．1％）、ICU病房（31株，16．0％）；标本来源主要为痰液（126株，64．9％）。MRSA、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）和β-内酰胺酶阳性金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁／达福普汀和呋喃妥因的耐药率〈1．4％；MSSA对亚胺培南、氨苄西林／舒巴坦、利福平、左旋氧氟沙星和环丙沙星的耐药率〈7．1％，MRSA的耐药率均高达88．4％～97．6％；除万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁／达福普汀、呋喃妥因和复方新诺明外，MRSA对其他抗感染药物的耐药性高于MSSA，差异有统计学意义（P〈0．05）。而MRSA对复方新诺明的耐药性反而低于MSSA。结论MRSA的检出率和耐药性较高，应及时监测、预防及控制。

多重耐药铜绿假单胞菌判定方法探讨

目的探讨多重耐药铜绿假单胞菌（MDR—PA）的监测方法，分析MDR—PA的耐药情况。方法收集2009年1月至2011年12月我院分离的铜绿假单胞菌（PA）591株，将11种抗菌药物分为6大类，筛查MDR—PA，分析MDR—PA的耐药性。细菌鉴定和药敏试验采用VITEK2Compact全自动细菌培养鉴定仪。结果在6大类抗菌药物中，耐药率最高的为氨基糖苷类（34．2％、163／477），最低的为碳青霉烯类（12．9％、76／591）。除碳青霉烯类一氨基糖苷类-力口酶抑制剂复合类外（18例），其他含有碳青霉烯类的9组，MDR—PA监测结果均≤9例，而非含有碳青霉烯类的10组，MDR—PA监测结果均≥22例。氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑啉、呋喃妥因、头孢呋辛酯、复方新诺明在6类抗菌药物中耐药率均〉95．4％；左旋氧氟沙星、头孢他啶、氨曲南、环丙沙星、头孢吡肟和哌拉西彬他唑巴坦对耐碳青霉烯类的PA抗菌活性尚可（耐药率27．6％～35．1％），对其他5类非耐碳青霉烯类的PA抗菌活性最好的是亚胺培南（耐药率13．7％-24．0％）；对其他5类非耐氟喹诺酮类的PA抗菌活性中，左旋氧氟沙星、环丙沙星抗菌活性尚可（耐药率27．6％～49．0％）。结论筛查MDR—PA时，应优先选择耐头孢菌素类、加酶抑制剂复合类、氨基糖苷类、单环β-内酰胺类，少选择耐碳青霉烯类，以便提高MDR—PA的检出率。

液体洗手液与固体肥皂除菌效果比较研究

目的比较某种洗手液与肥皂对医务人员手的除菌效果,以指导医务人员正确洗手。方法通过现场采样和细菌定量检验的方法,对洗手液和肥皂洗手后的除菌效果进行评价。结果医务人员洗手前手上平均检出菌数为288 cfu/cm2。用新打开的肥皂按规范步骤洗手1遍,手上存活菌数为29 cfu/cm2;洗手2遍,手上存活菌数平均为6 cfu/cm2。用洗手液洗手1遍,手上检出存活菌数为9 cfu/cm2。结论用普通肥皂洗手连续按规范程序洗2遍相当于新型洗手液洗1遍的除菌效果,推荐使用洗手液洗手。