彩色多普勒超声在良、恶性腹水中的诊断价值

探究探讨彩色多普勒超声声像图特征在良、恶性腹水中的诊断价值。方法 回顾性分析本院120例腹水患者(2019.01-2023.09)深入分析,均采用彩色多普勒超声诊断,以穿刺活检病理诊断为金标准,分析诊断效能。结果 本文纳入患者中,良性腹水70例(单纯肝硬化腹水25例、肾功能不全及肾病综合征19例、结核性腹膜炎15例;胰腺炎、脾破裂、宫外孕、卵巢黄体破裂分别有2例、1例、3例、2例;心功能不全、腹膜假性黏液瘤分别为2例、1例),恶性腹水50例(转移癌49例,腹膜间皮瘤1例)。各诊断方法阳性及阴性检出率、灵敏度、特异度、准确度对比无差异(P>0.05)。结论 超声诊断腹水具有操作简单,准确率高等特点,是临床检查腹水的首选方法。其不仅可以了解疾病的进展程度,而且对良恶性腹水的鉴别以及对腹水产生的病因提供更加准确、丰富的诊断信息。

静息态fMRI与18F-FDG PET/CT在诊断阿尔茨海默病中的应用

目的用18F-FDG PET/CT和静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)两种方法研究轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)及不同程度阿尔茨海默病(alzheimer'S disease,AD)的功能连接(functional connectivity,FC)、葡萄糖代谢的改变及差异。方法对MCI、不同程度AD患者及10名健康人行PET/CT和静息态fMRI。计算全脑116个脑区的FC和标准摄取值比(standard uptake value ratio,SUVR),以双样本t检验比较5组内任意2组间FC和SUVR值的差异,以Pearson法对FC、SUVR、简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)相互进行相关性分析。结果健康组与病例组、病例组之间均存在有差异的FC及SUVR值(P均<0.05)。FC与SUVR值存在显著相关性的脑区为左侧小脑9区(P<0.05);FC与MMSE、MoCA均无显著相关性(P>0.05)。SUVR与MMSE、MoCA存在显著相关性的脑区包括双侧海马、双侧楔前叶等脑区(P<0.05)。结论MCI、不同程度AD患者FC和SUVR值均存在差异,FC和葡萄糖代谢异常的脑区不仅在四大网络中,还出现在小脑中,18F-FDG与量表的相关性更好。

基于DECT的碘斜率无创评估肝硬化患者肝功能的相关研究

目的:探究碘斜率无创评估肝硬化患者肝功能分级的相关研究,确定碘斜率在肝硬化患者中的应用价值。方法:前瞻性收集包头市中心医院2022年5月至2023年6月期间行腹部双能量CT(DECT)患者,筛选经临床/病理诊断为肝硬化患者59例(ALBI 1、2、3级分别27例、23例、9例),同时选取健康对照患者15例,收集所有入组对象基线资料。通过DECT扫描的动脉期、门脉期、延时期获取碘值以及各期相间隔时间计算碘斜率,采用白蛋白-胆红素评分(ALBI)进行肝功能分级。使用Spearman相关系数分析碘斜率与ALBI之间的相关性;使用单因素方差分析及非参数K-W检验比较组间碘斜率的差异性;使用受试者操作特征(ROC)曲线评估碘斜率鉴别不同肝功能分组的诊断效能,并计算其截断值、敏感度、特异度以及ROC曲线下面积(AUC)。结果:λ1、λ2与ALBI分级(r=-0.82,P<0.01;r=-0.66,P<0.01)间均存在显著负相关;λ1在对照组、肝硬化组ALBI分级各组间差异均有统计学意义(P<0.001),λ2在对照组和肝硬化组间差异具有统计学意义(P<0.001);λ1鉴别对照组vs. ALBI 1级、ALBI 1级vs. ALBI 2级、ALBI 2级vs. ALBI 3级的AUC为0.80、0.86、0.96;λ2鉴别对照组vs. ALBI 1级、ALBI 1级vs. ALBI 2级、ALBI 2级vs. ALBI 3级的AUC为0.64、0.78、0.76。结论:基于DECT的碘斜率与ALBI有显著相关性,能够作为评估肝硬化患者肝功能的可靠指标,且随着肝硬化的加重,评估效能也逐渐提高,具有一定的临床应用价值。

基于DECT的NIC评估肝硬化患者肝功能分级的研究

目的探究基于双能量CT(Dual-Energy CT,DECT)获取标准化碘浓度(Normalized Iodine Concentration,NIC)无创评估肝硬化患者肝功能分级的价值,并确定NIC最佳提取期相。方法前瞻性收集我院2022年5月至2023年10月行腹部DECT扫描患者,筛选经临床/病理诊断为肝硬化患者68例,同时选取健康对照患者25例。通过DECT扫描的门静脉期、3 min延时期获取碘值计算门静脉期NIC和延时期NIC,采用白蛋白-胆红素(Albumin-Bilirubin,ALBI)评分进行肝功能分级(ALBI 1级=25例;ALBI 2级=23例;ALBI 3级=20例)。使用Spearman相关性分析NIC与ALBI分级之间的相关性;KruskalWallis H检验比较各组间NIC的差异性;使用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线评估NIC鉴别不同ALBI分级的诊断效能,并计算其ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)。结果门静脉期NIC与ALBI分级呈负相关(r=-0.83,P<0.01);延时期NIC与ALBI分级呈正相关(r=0.68,P<0.01);门静脉期NIC鉴别不同ALBI分级的AUC分别为0.84、0.83、0.82;延时期NIC鉴别不同ALBI分级的AUC分别为0.79、0.72、0.65,两期NIC联合后评估效能进一步提升。结论基于DECT获取的NIC能够作为评估肝硬化患者肝功能的可靠指标,门静脉期NIC评估肝功能效能优于延时期NIC;此外,两期NIC联合评估肝功能效果更佳。

N6-甲基腺嘌呤相关长链非编码RNA对卵巢癌患者预后的预测价值及免疫功能分析

目的研究N6-甲基腺嘌呤(m6A)相关长链非编码RNA(lncRNA)对卵巢癌预后的预测价值及免疫功能分析。方法通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库获取卵巢癌患者转录组数据及临床数据,采用相关性分析筛选出与m6A共表达的lncRNA。通过Cox回归分析、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)分析及随机森林模型确定构建预后风险评估模型的m6A相关lncRNA,利用受试者工作特征(ROC)曲线、Kaplan-Meier生存曲线、主成分分析(PCA)、Cox回归分析、列线图验证模型的预后价值及独立性。采用免疫相关性分析探究模型与免疫治疗的关系。采用实时定量聚合酶链反应验证卵巢癌细胞中m6A相关lncRNA的表达。结果共得到4个m6A相关lncRNA(AL138820.1、AC019080.1、AC007637.1、RFX3-AS1),其中,AL138820.1、AC007637.1高表达是卵巢癌患者预后的危险因素(HR﹥1),而RFX3-AS1高表达是卵巢癌患者预后的保护因素(HR﹤1)。卵巢癌患者预后影响因素分析结果显示,风险评分、年龄及肿瘤分期均为卵巢癌患者预后的独立影响因素(P﹤0.05)。构建列线图用于预测卵巢癌患者1、3、5年总生存率,该列线图的校准曲线在实际观测值和预测值之间表现出很高的准确性。实时定量逆转录聚合酶链反应结果显示,与人正常卵巢细胞株IOSE80比较,卵巢癌细胞系SKOV3中AL138820.1、AC019080.1、AC007637.1表达升高,RFX3-AS1表达降低,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论本研究确定了卵巢癌中4个m6A相关lncRNA并构建了验证稳健的风险模型。该模型具有一定预测预后及免疫功能的价值,为基于m6A的卵巢癌早期诊断及治疗提供新的思路。

磁共振引导聚焦超声在神经外科疾病中的应用进展

磁共振引导聚焦超声(MRgFUS)是一种新型的非侵入性治疗技术,它结合了高分辨率的磁共振成像和高强度聚焦超声波,为神经外科疾病的治疗提供了新的可能性。目前研究已证实其可作为开放式神经外科的一种替代疗法。MRgFUS在低频时可用于调节神经元活动,并可开放血脑屏障以增强治疗性化合物的传递。目前MRgFUS在原发性震颤、帕金森病等神经外科疾病的治疗中已广泛应用。MRgFUS技术具有非侵入性、精准性和有效性的优势,在神经外科展现出广阔的应用前景。

多模态影像评价冠状动脉微循环障碍的研究进展

冠状动脉微循环障碍(Coronary Microcirculation Dysfunction,CMD)指在多种致病因素的共同作用下,冠状小动脉结构或功能异常所导致的心肌缺血临床综合征。存在CMD的患者,心血管不良事件的风险发生率会显著增加。心肌灌注成像是评价心肌微循环和判断心血管疾病预后及不良事件的重要无创性检查方法。目前常用的影像检查技术包括计算机断层扫描、心脏磁共振、单光子发射计算机断层和正电子发射计算机断层成像技术、经胸多普勒超声等方法,这些方法评估心肌缺血具有较高的准确性。随着影像技术的不断发展,影像组学也在临床诊断中发挥了越来越重要的作用,对疾病的早期诊断及预后提供了可能。本文通过综述不同影像学技术在CMD诊断中的应用,探讨其在临床诊断中的不同作用,并展望影像组学在CMD评估中的潜在价值,通过对比分析,旨在为临床提供更全面的CMD诊断策略,并为未来的研究方向提供参考。

脑出血并发脑心综合征的研究进展

脑出血具有较高的死亡率及致残率,其并发脑心综合征造成患者病情进一步加重甚至死亡。目前脑出血并发脑心综合征的发生机制尚不清楚,加之其临床症状复杂,且预后差,给临床上诊断及治疗加大了难度。在这篇综述中,我们旨在概述脑出血并发脑心综合征的潜在机制,找寻相应的治疗方案。

气象因素与脑出血发病研究进展

脑出血指非创伤性脑内血管破裂,导致血液在脑实质内聚集,其在脑卒中各亚型的发病率仅次于缺血性卒中,位居第二,发病率、患病率、复发率和死亡率均高居不下,预后不良,脑出血的发病与多种因素有关,最近的研究报告表明,除高血压等主要危险因素外,特定气象条件及空气污染也可能增加脑出血的风险。目前国内外已有相关研究验证了各类气象因素对自发性脑出血发生之间的关系,本文将综述近年来的相关研究,深入探讨气象因素与脑出血的关系,以期为未来的研究提供有益的启示。

循环miRNAs作为急性缺血性卒中生物标记物和脑保护机制的研究进展

MicroRNAs (miRNAs)是一类非编码RNA分子,在基因转录后调节急性缺血性中风(AIS)中发挥重要作用。由于miRNAs基因高度保守且在血液中稳定,并能通过调节靶基因的表达参与脑卒中的发生和进展。因此,miRNAs有望作为缺血性脑卒中诊断和预后的生物标志物。miRNAs通过减弱炎症反应,抑制氧化应激,抑制细胞凋亡,促进血管生成等途径来发挥脑保护作用,随着对miRNAs在AIS脑保护机制不断深入研究,它们潜在的治疗靶点可能成为新的治疗途径。

765例急性后循环脑梗死患者椎动脉病变特征分析——基于超声研究

目的本研究基于颈部血管超声分析急性后循环脑梗死患者椎动脉病变特征,以期为卒中防治提供依据。方法回顾性分析包头市中心医院神经内科765例急性后循环梗死患者,依据年龄分为青中年组(年龄≤60岁)270例(35.3%)和老年组(≥60岁)495例(64.7%),比较两组间椎动脉病变特征及危险因素。结果老年组以椎动脉颅外段病变为主,青中年组以椎动脉颅内段病变及少见病变(夹层、血栓)为主(P值分别为0.02、0.01),椎动脉血流动力学正常及生理性病变两组比较差异无统计学意义(P值分别为0.897、0.141);两组患者危险因素以高血压(73.6%,563/765)、高同型半胱氨酸血症(49.7%,380/765)居多,且高血压、糖尿病组间分布差异无统计学意义(P值分别为0.066、0.068),高脂血症、高同型半胱氨酸血症组间分布差异存在统计学意义(均P<0.05)。结论不同年龄急性后循环梗死患者椎动脉病变分布存在差异。

超皮秒激光与CO_(2)点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效和安全性对照研究

目的观察并比较超皮秒激光与CO_(2)点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效和安全性。方法选择面部萎缩性痤疮瘢痕患者20例,随机选择一侧使用超皮秒激光治疗(试验组),另一侧使用CO_(2)点阵激光治疗(对照组),一共治疗3次,每次间隔一个半月到2个月。治疗前后采用ECCA评分及IGA评价进行疗效评估。调查患者满意度并记录患者在治疗中疼痛程度及不良反应。结果治疗后试验组ECCA权重评分相较于对照组高,P<0.05。试验组与对照组IGA评价瘢痕改善总有效率分别为65%和85%,差异无统计学意义P>0.05。患者对试验组整体满意度为75%,对照组满意度90%。试验组疼痛程度较对照组更低,P<0.05。试验组不良反应较对照组不良反应更少,持续时间更短,安全性更高。结论两种激光均能有效改善萎缩性痤疮瘢痕,但CO_(2)点阵激光治疗的疗效更好;超皮秒激光治疗的疼痛程度及不良反应最少,安全性更高。

白藜芦醇防治脑缺血再灌注损伤的作用机制研究进展

脑卒中是临床最常见的神经科疾病之一,也是成人致死和致残的第二大病因,其中近80%是缺血性脑卒中。尽快恢复脑组织的血流供应,目前被认为是最为有意义的治疗急性脑缺血的方法,但脑的缺血区恢复血流灌注后反而加重脑组织损伤,出现“二次”脑损伤,即脑缺血/再灌注损伤。有效干预脑缺血/再灌注损伤对治疗缺血性脑血管病意义重大。白藜芦醇是一种天然的植物抗毒素,主要存在于谷物,水果,蔬菜,干豆类和植物衍生饮料中,包括茶,咖啡和葡萄酒,白藜芦醇具有神经保护,心脏保护,肝肾肺保护,抗糖尿病,抗肥胖等多种作用。本文就白藜芦醇防治脑缺血再灌注损伤的作用机制进行研究。

急性缺血性脑卒中预后生物标记物研究进展

脑卒中是导致残疾的主要原因,也是导致死亡的第二大原因。预后生物标志物是稳定存在人体血液中的生物分子,对急性缺血性脑卒中(AIS)的生理、病理、治疗等过程具有敏感性和特异性。既往研究证实生物标记物对AIS预后具有预测作用,血管内治疗被证明能改善大血管闭塞AIS预后,对AIS血管内治疗预后生物标记物研究越发重要,不仅对患者预后进行预判,选择更佳治疗方案,最大程度改善预后。

TLR4/NF-κB/NLRP3通路抑制炎症反应作用的研究

Toll样受体(TLRs)是参与非特异性免疫的一类重要的蛋白质,是表达与固有免疫细胞最重要的模式识别受体之一,可识别来源于微生物的具有保守结构的分子,即病原体相关分子模式(PAMAs),从而激活机体产生免疫应答。核因子κB(NF-κB)在几乎所有类型的细胞和组织中都有表达,在调节对外部刺激的显著多样性的反应中起着关键作用,因此是多个生理和病理过程中的关键因素。而核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3),即NLRP3炎性小体通路在脑缺血再灌注和焦亡中具有重要意义,如NLRP3在脑缺血再灌注损伤时在小胶质细胞中被激活,随后在神经元和微血管内皮细胞中表达。由TLRs激活、NF-κB传递、NLRP3启动形成的TLR/NF-κB/NLRP3信号通路在机体各器官炎症反应中起到关键性作用,本文探讨了各类药物通过抑制该通路炎症反应,起到保护身体各大重要器官的作用。

血清FAM19A5、IL-34在血管性认知障碍患者中的表达及临床意义

目的探讨血清序列相似家族19成员5(FAM19A5)、白介素-34(IL-34)在血管性认知障碍(VCI)患者中的表达及临床意义。方法选取2020年1月—2022年12月包头市中心医院神经内科收治的非痴呆血管性认知损害(VCIND)患者125例(VCIND组)和同期体检健康者58例(健康对照组),VCIND组患者随访1年根据是否进展为血管性痴呆(VaD)分为VaD亚组45例和非VaD亚组80例,采用酶联免疫吸附法检测血清FAM19A5、IL-34水平。通过多因素Logistic回归分析VCIND进展至VaD的影响因素,ROC曲线分析血清FAM19A5、IL-34水平对VCIND进展至VaD的预测能效。结果与健康对照组比较,VCIND组血清FAM19A5水平升高,IL-34水平降低(t=19.808、15.706,P均<0.001)。随访1年,125例VCIND患者VaD发生率为36.00%(45/125)。与非VaD亚组比较,VaD亚组血清FAM19A5水平升高,IL-34水平降低(t=7.100、5.952,P均<0.001)。Logistic回归分析结果表明,年龄增加(OR=1.137,95%CI 1.014~1.275)、FAM19A5升高(OR=1.079,95%CI 1.040~1.119)为VCIND进展至VaD的独立危险因素(P<0.05),蒙特利尔认知评估量表评分增加(OR=0.603,95%CI 0.437~0.832)、IL-34升高(OR=0.737,95%CI 0.624~0.870)为独立保护因素(P<0.05)。血清FAM19A5、IL-34水平联合预测VCIND进展至VaD的曲线下面积为0.880,大于血清FAM19A5、IL-34水平单独预测的0.813、0.781(Z=2.529、2.855,P均<0.05)。结论血清FAM19A5水平升高和IL-34水平降低与VCIND进展至VaD密切相关,血清FAM19A5、IL-34水平联合检测对VCIND进展至VaD有较高的预测效能。

抗栓药物引起消化道出血后药物重启时机的研究进展

抗栓药物在心脑血管疾病的预防及治疗中发挥重要作用,但由于其会导致患者出现消化道损伤,甚至引起致死性的消化道出血,所以其用药一直受到诸多限制。在抗栓治疗的患者出现消化道出血后,临床医师多会酌情停用抗栓药物,并积极进行镜下或药物止血。但患者停服抗栓药物后会显著增加心脑血管事件和死亡的风险。因此,继续服用抗栓药物预防心脑血管事件势在必行,但消化道出血后重启抗栓药物的最佳时机尚不明确,如何安全有效地重新启用抗血栓药物,使患者最大程度地从抗栓药物中获益已成为临床上一个重要课题,本文就抗栓药物引起消化道出血后的重启时机作一简要综述。

基于超声及临床资料构建椎动脉发育不良患者发生急性后循环脑梗死的预测模型及验证

目的基于超声及临床资料构建椎动脉发育不良患者发生急性后循环脑梗死的预测模型并验证。方法选取2017年3月—2023年12月内蒙古包头市中心医院收治超声诊断为椎动脉发育不良的患者作为研究对象。采用多因素逻辑回归分析筛选椎动脉发育不良患者发生急性后循环脑梗死的危险因素,应用R软件建立椎动脉发育不良患者发生急性后循环脑梗死的列线图预测模型,并对模型进行评价和验证。结果347例椎动脉发育不良患者中有50例发生急性后循环脑梗死,发生率为14.4%。多因素逻辑回归分析显示以高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、胚胎型大脑后动脉及椎动脉优势为预测因子构建的列线图模型ROC曲线下面积为0.772(95%0.700~0.844),Brier评分为0.105。结论以高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、胚胎型大脑后动脉及椎动脉优势为预测因子构建的椎动脉发育不良患者发生急性后循环脑梗死的列线图模型具有较高的预测价值。

数字化椅旁制作髓腔固位冠修复根管治疗后第二磨牙的短期临床评价

目的评价应用数字化椅旁技术制作全瓷髓腔固位冠修复根管治疗后第二磨牙的临床效果,并与传统纤维桩核冠修复进行对比。方法选择89颗经完善根管治疗后的第二恒磨牙,随机分为两组,应用CEREC椅旁数字化技术制作全瓷修复体:实验组42例46颗,行髓腔固位冠修复(玻璃陶瓷材料);对照组43例43颗,行桩核冠修复(玻璃纤维桩+玻璃陶瓷全冠)。采用改良USPHS标准分别于修复完成后第3、6、12个月对两组修复体的完整性、固位、边缘密合性、邻接关系、牙龈情况、牙体完整性等指标进行临床修复效果评价,并由患者填写满意度调查问卷。结果符合本研究纳入标准的患者共92例,患牙96颗,其中7例7颗患牙失访,最终共纳入患者85例(年龄20~69岁),患牙89颗(上颌42颗、下颌47颗),其中实验组42例,患牙46颗;对照组43例,患牙43颗。根据改良USPHS标准对修复体进行临床修复效果评价,评价为A代表临床优秀水平。研究显示修复1年后髓腔固位冠优秀率为97.7%,桩核冠为92.6%,其中两组修复体的完整性、固位、边缘密合性、邻接关系以及牙体完整性在1年观察期内差异无统计学意义,在牙周健康状况方面差异有统计学意义。结论应用数字化椅旁技术制作全瓷髓腔固位冠修复根管治疗后第二磨牙的短期临床效果与桩核冠相近,可作为第二磨牙修复的一种理想选择。

BDNF/TrkB信号通路在一氧化碳中毒迟发性脑病中的研究进展

一氧化碳中毒迟发脑病(DEACMP)的主要症状是认知功能障碍,这导致患者的日常生活能力出现下降,给患者、家庭乃至整个社会带来沉重的负担。目前DEACMP的发病机制不明,尚无特效的治疗方法,因此,明确DEACMP的发病原因并寻找有效的治疗策略已经成为临床研究的焦点。研究表明,DEACMP的发生与BDNF/TrkB信号通路有着紧密的联系。因此本文就近年来BDNF/TrkB信号通路在DEACMP中的研究进行综述。