IgA肾病组织病理学特点与临床预后关系研究

目的分析IgA肾病的组织病理学及临床特点，探讨其与临床预后的关系。方法经组织病理学检查确诊lgA肾病患者68例，收集患者临床随访资料，采用Cox回归分析发生终末期肾衰竭的危险因素。结果68例IgA肾病患者中位年龄35岁，男性占55．9％；Lee分级I级5例，Ⅱ级26例，Ⅲ级23例，Ⅳ级8例，V级6例；随访时间72（42，84）个月，10例（14．7％）发生终末期肾脏病，7a时患者肾存活率为85．0％（95％CI：83．1～86．7）；Cox多因素回归分析显示，Lee分级Ⅱ～Ⅲ级（HR=9．449，95％CI：1．141～7．826，P=0．037）、Ⅳ～V级（HR=36．061，95％CI：1．851～17．216，P=0．018）以及。肾活检时有。肾功能损害（HR=6．967，95％CI：1．650～29．427，P=0．008）、24h尿蛋白定量〉1g（HR=18．477，95％CI：2．319～14．723，P=0．006）是肾功能恶化进展的独立危险因素。结论IgA肾病组织学Lee分级、肾活检时肾功能损害以及24h尿蛋白定量〉1g与IgA肾病不良预后有关。

马兜铃酸肾病的临床及病理表现

目的研究马兜铃酸肾病(AAN)的临床特点、病理表现,以及影响预后的相关因素。方法回顾性分析我院2006年9月至2012年9月期间住院诊断为马兜铃酸肾病的患者36例,分析各组患者的人口学资料,临床及病理学资料,治疗经过,分析影响患者临床预后的因素。结果马兜铃酸肾病进展隐袭,表现缺乏特异性,部分患者就诊时即有肾功能不全,病理表现为中-重度肾脏小管-间质损害,炎性细胞浸润较少,可见广泛纤维化改变,部分患者在病程中出现恶性肿瘤,预后较差。结论长期服用含有马兜铃酸的药物,可引起马兜铃酸在体内的蓄积,造成肾脏,尤其是肾间质持续不可逆性损害,最终引起肾功能衰竭,也可出现恶性肿瘤。应深入研究马兜铃酸对肾脏损害的机制,寻找有效的治疗手段。

脑出血患者急性肾损伤发生情况、危险因素及其对临床预后的影响

目前研究资料表明,慢性肾脏病及急性肾损伤发生率高而认知率极低。脑卒中是目前导致死亡的第三大病因,发生非创伤性脑出血患者的基线肾衰竭及发生急性肾损伤有较高的发生率并与短期及长期预后密切相关。基线肾功能损伤者更易发生高血压脑出血,对预后的影响更加明显。急性肾损伤（ AKI）在社区人群中发生率较低,住院患者中发生率高达13%-18%,其中大部分患者都由非肾脏科医师诊治。2009年英国患者预后与死亡全国调查报道：死于AKI的患者仅50%接受恰当治疗。

2型糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变的病例特点及临床表现

目的研究2型糖尿病合并非糖尿病肾病（NDRD）的临床特点、常见病理类型,以及治疗方案。方法回顾性分析我院2006年9月至2012年9月期间住院行肾活检病理的2型糖尿病患者448例,其中非糖尿病肾病18例,糖尿病肾病（DN）22例,分析各组患者的人口学资料,临床及病理学资料,治疗经过,分析影响患者临床预后的的因素。结果 18例NDRD患者,年龄36~80岁,平均年龄52岁,男性12例,发生肾功能损伤2例,有视网膜病变者1例,有高血压者3例,22例DN患者,年龄35~82岁,平均年龄52岁,男性9例,发生肾功能损伤5例,有视网膜病变者7例,有高血压者6例。结论 2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的比例较高,对于糖尿病病程较短患者,尽可能肾活检方可得到明确诊断。对于合并非糖尿病肾病的2型糖尿病患者,应尽早行免疫抑制治疗,病程进展与病理类型密切相关。

腹膜后纤维化11例的临床特征

腹膜后纤维化（RPF）是一种罕见的结缔组织疾病,由于腹膜后纤维组织过度增生,引起腹膜后空腔脏器受压发生梗阻,为慢性非特异性、非化脓性炎症,机制尚不清楚。临床认为是血管炎,胶原系统疾病及免疫相关性病变。40～60岁多发,起病隐匿,早期易发生误诊、漏诊;最易受压的脏器是输尿管,发生严重的肾功能损害时约占75%～80%,引起输尿管积水,进一步损害肾功能,严重者发生尿毒症方引起重视。早期、准确诊断RPF可使患者得到及时有效的治疗,改善预后。

缺氧诱导因子-1α、诱导型一氧化氮合酶在胃癌细胞SGC-7901中的表达研究

目的缺氧是实质性肿瘤(包括胃癌)微环境的基本特征之一。缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)是广泛存在于多种细胞的转录因子,对低氧时肿瘤细胞相关基因的表达发挥着重要调控作用。本课题将研究缺氧对胃癌细胞SGC-7901表达HIF-1α及iNOS的影响。方法体外培养人胃癌细胞SGC-7901,分为常氧对照组和缺氧(1%O2)1、6、12、24h时点,采用逆转录多聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫细胞化学分别检测各时点的HIF-1α,iNOSmRNA及蛋白质的表达水平。结果 (1)半定量RT-PCR结果提示:与对照组比较,各缺氧时点HIF-1αmRNA的表达差异无统计学意义(P>0.05)。iNOSmRNA在常氧对照组有少量表达,缺氧1h表达量与其差异不显著(P>0.05),而缺氧6、12、24h表达量显著高于常氧对照组(P<0.05)。(2)免疫细胞化学结果:HIF-1α蛋白在常氧对照组中未见表达,而iNOS蛋白有少量表达;二者随缺氧时间增加而表达增加。结论 (1)缺氧(1%O2)对胃癌细胞SGC-7901表达HIF-1α的调控在蛋白质水平,而不在mRNA水平。(2)胃癌细胞SGC-7901缺氧时HIF-1α表达增加并上调其下游基因iNOS的mRNA及蛋白质的表达。

腹膜后纤维化临床研究

目的研究腹膜后纤维化的临床特征，提高腹膜后纤维化的诊断治疗水平。方法采集16例腹膜后纤维化患者临床资料，包括人口学、临床表现及临床结局资料，分析影响患者临床预后的因素。结果原发性者13例，继发于恶性肿瘤者3例。年龄22～80岁，外科治疗行腹膜后纤维化松解术症状缓解者1例，使用糖皮质激素治疗病情缓解者9例，仅对症治疗缓解者5例，症状元改善者1例。结论MRI和CT检查是确诊腹膜后纤维化的主要手段。

IgA肾病并微小病变肾病15例临床分析

目的总结IgA肾病并微小病变肾病的临床病理特征。方法回顾性分析15例IgA肾病并微小病变肾病患者的临床资料。结果 12例表现为肾病综合征,3例表现为大量蛋白尿;15例血清肌酐为7.0～31.0mg/L,24h尿蛋白定量为3.0～18.0g;肾穿刺组织活检光镜下见系膜细胞增生12例,免疫荧光见IgA为主的系膜区沉积(荧光强度1～3+),电镜下示系膜区电子致密物沉积和广泛的足突细胞融合;IgA肾病牛津分级M_1E_0S_0T_0级11例,M_0E_0S_0_T_0级3例,M_1E_0S_1T_0级1例;均常规使用血管紧张素Ⅱ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗,并联合糖皮质激素,如糖皮质激素应用8周24h尿蛋白定量未下降或药物减量、停药期间复发,则给予二线免疫抑制剂;随访15～52个月,12例完全缓解,3例部分缓解,12例表现为肾病综合征者中3例停药7～30d后复发,肾功能均未恶化。结论 IgA肾病并微小病变肾病患者临床特征主要为大量蛋白尿,病理表现与微小病变性肾小球肾炎相近,应用糖皮质激素治疗效果较好。

低氧诱导因子-1α的泛素化降解机制研究进展

一、低氧诱导因子-1（HIF-1）的结构及功能HIF-1是α、β亚基组成的异质二聚体，介导肿瘤血管生成、肿瘤增殖、侵袭及转移等生物学行为。仅亚基是功能亚基，其表达受细胞内氧浓度的高度调控，β亚基[又称芳基烃受体核转运蛋白（ aryl-hyrdocarbon-nuclear receptortranslocator, ARNT ）]是结构亚基，在细胞内稳定表达.