如何培养大学生的创造力——发散性思维的培养

21世纪人才需求的一个显著特点是：创造型人才最受欢迎。有人说：21世纪是创造的世纪。何谓创造力？创造力一词来源于拉丁语creare（意即创造、创建、生产、造就）。

基础与临床的密切联系——使师生受益的病理生理学教学思路

病理生理学作为一门重要的桥梁学科,在基础医学与临床医学之间起着承上启下的作用,如何激发学生学习兴趣、培养临床思维,提高分析、解决临床问题的能力,这是病理生理教学的重要任务;同时增加教师自信心、提升职业荣誉感可有效保证病理生理教学效果。本教研室探讨了基础理论紧密联系临床的病理生理教学模式,提高教师、医学生的综合素质,师生受益。

甲状腺乳头状癌患者血清、癌组织中p53、Fas、TNF-α和Cyclin E的表达及临床意义

目的:观察肿瘤抑制基因(p53)、细胞凋亡信号受体(Fas)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞周期素E(Cyclin E)在甲状腺乳头状癌患者血清及癌组织中的表达,探讨其与甲状腺乳头状癌临床病理特征的关系。方法:选取穿刺确诊为甲状腺乳头状癌的住院患者作为实验组(n=74)、同期体检健康人作为正常对照组(n=26)。两组均空腹抽取静脉血,实验组于术后留取癌组织、癌旁正常组织及术后7 d再次空腹抽取静脉血。采用酶联免疫法检测血清、癌旁正常组织及癌组织中p53、Fas、TNF-α和Cyclin E蛋白的含量;采用实时荧光定量法检测甲状腺乳头状癌组织及癌旁正常组织中p53、Fas、TNF-α和Cyclin E的基因表达水平;采用免疫组织化学方法检测甲状腺乳头状癌组织及癌旁正常组织中p53、Fas、TNF-α和Cyclin E的蛋白阳性表达强度;分析其表达与甲状腺乳头状癌的临床分期、病理类型及有无淋巴结转移的关系。结果:甲状腺乳头状癌患者血清中p53、Fas和TNF-α的蛋白含量明显低于正常对照组,Cyclin E的蛋白含量明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);甲状腺乳头状癌患者癌组织中p53、Fas和TNF-α的蛋白含量、蛋白阳性表达强度及基因表达水平明显低于癌旁正常组织,Cyclin E的蛋白含量、蛋白阳性表达强度及基因表达水平明显高于癌旁正常组织,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论:p53、Fas和TNF-α在甲状腺乳头状癌组织中表达水平下调和Cyclin E表达水平上调,可能在甲状腺乳头状癌浸润和转移中起重要作用。四者的联合检测可作为早期诊断甲状腺乳头状癌的标记物,提高甲状腺乳头状癌的早期诊断率。

卵泡液中细胞因子与卵泡发育及妊娠结局的相关性

随着体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)技术水平的日益提高,卵巢微环境中调节卵母细胞发育的细胞因子的作用受到广泛关注。细胞因子作为一类具有广泛生物学活性的激素样多肽调控生殖过程,它们通过调节卵巢内分泌或旁分泌,进而影响卵泡成熟、胚胎发育及胚泡着床等环节来参与生殖调节。研究表明不孕可能与卵泡液中某些细胞因子(如血管内皮生长因子、粒细胞集落刺激因子、活性氧簇、胰岛素样生长因子、白细胞介素、白血病抑制因子等)的异常表达引发的卵泡成熟障碍有关。因而,加强卵泡液中细胞因子的研究将有助于提高IVF-ET的临床妊娠率。

三维斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室整体应变

目的运用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术测定左心室整体心肌变化,评价2型糖尿病(T2DM)患者左心室整体心肌的收缩功能。方法选取46例左心室射血分数(LVEF)正常的T2DM患者作为T2DM组,以35名健康志愿者作为对照组,使用3D-STI技术测定左心室收缩期整体峰值环向应变(GCS)、径向应变(GRS)、长轴纵向应变(GLS)、面积应变(GAS)及左心室扭转(LVTW)。结果与对照组相比,T2DM组GLS、GAS和LVTW均显著减低(P均<0.05);左心室GAS和GLS与LVEF呈负相关(r=-0.84、-0.65,P均<0.01),而LVTW与LVEF呈正相关(r=0.66,P<0.01)。结论 3D-STI能准确测定T2DM患者左心室整体应变,其中GLS、GAS和LVTW等参数具有一定临床实用价值。

左侧隐睾症合并睾丸网腺瘤样增生1例

患者男性,52岁。2019年3月1日因无明显诱因出现左侧阴囊下坠感伴疼痛就诊。专科检查:左侧阴囊内未触及睾丸,左侧腹股沟区触及肿物,大小2 cm×1.5 cm,右侧睾丸未触及异常,临床诊断左侧隐睾症。遂行左侧隐睾切除术,术中见左侧睾丸位于腹股沟区,大小3 cm×2.5 cm,发育欠佳,分离鞘状突至内环处并结扎,游离精索,将睾丸切除,送病理检查。

妊娠期高血压疾病危险因素及预防的研究进展

妊娠期高血压疾病（HDCP）是一种严重影响孕妇及胎儿身体健康的妊娠期并发症。其常发生于妊娠〉20周，以高血压、蛋白尿、水肿为主要临床表现且伴全身多脏器的损害，是严重威胁母婴安全、导致孕产妇及围生儿发病及死亡的主要原因之一。

HSP70和NF-κB在大鼠肾缺血再灌注损伤中的表达及洛伐他汀的干预研究

目的探讨洛伐他汀(Lovastatin,Lov)对大鼠肾缺血再灌注损伤(RIRI)热休克蛋白70(HSP70)和核因子-κB(NF-κB)表达的影响。方法 90只Wistar大鼠随机分为3组:假手术(Sham)组、缺血再灌注模型(IR)组、洛伐他汀(Lov)组。IR组和Lov组大鼠采用夹闭肾动脉60 min后再灌注的方法制备RIRI模型,Lov组于动脉夹闭前给予洛伐他汀2mg/(kg d)灌胃,各组大鼠在再灌注4、12、24 h时分别处死10只取标本。测定各组大鼠的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,免疫组化法检测肾组织HSP70和NF-κB表达,镜下观察肾组织形态学改变。结果与Sham组大鼠相比,IR组大鼠在再灌注4、12、24 h时点的Scr和BUN含量均显著升高;肾组织HSP70和NF-κB表达均明显增强,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与IR组相比,Lov组大鼠在各时点的Scr和BUN含量均显著降低(P均<0.01);HSP70表达均升高(P均<0.05);NF-κB表达减少,再灌注4、12 h时,两者差异有统计学意义(P<0.05);镜下病理改变减轻。结论 Lov可通过增加肾脏HSP70、下调NF-κB表达而抑制炎症反应过程,减轻肾脏损害,对大鼠RIRI起到一定的保护作用。

小柴胡汤对C6胶质瘤大鼠ESM-1、VEGF表达的实验研究

目的探讨小柴胡汤对C6胶质瘤大鼠ESM-1和VEGF蛋白表达水平的影响。方法清洁级Wistar老年雄性大鼠18月龄,n=60只,右前肢腋窝皮下接种2×106/20μl的细胞悬液;然后随机分为6组:肿瘤对照组、阳性药A组(替莫唑胺;50mg/Kg)、阳性药B组(替莫唑胺;25mg/Kg)、小柴胡汤C组(50g/Kg)、小柴胡汤D组(20g/Kg)、小柴胡汤E组(10g/Kg);每组均分别灌胃给予生理盐水、阳性药A、阳性药B、小柴胡汤C、小柴胡汤D和小柴胡汤E,连续服药5d,休息4d,共给药3次,于最后一次给药后2d处死动物,眼球取血及取肿瘤组织。采用ELISA酶联免疫法检测大鼠血清及肿瘤组织中ESM-1和VEGF的蛋白含量;采用免疫组织化学方法检测大鼠肿瘤组织中ESM-1和VEGF的蛋白表达水平。结果与肿瘤对照组比较,小柴胡汤各剂量组大鼠血清及肿瘤组织中ESM-1、VEGF蛋白含量和蛋白表达水平均降低,蛋白含量随剂量增长降低趋势明显差异有统计学意义(P<0.01),蛋白表达水平C组、D组降低较为显著但二者之间差异无统计学意义(P>0.05);阳性药各剂量组大鼠血清及肿瘤组织中ESM-1、VEGF蛋白含量和蛋白水平亦均降低,且随剂量增长降低趋势明显差异亦有统计学意义(P<0.01);阳性药A组、小柴胡汤C组和D组这三组之间在肿瘤组织蛋白表达水平上差异无统计学意义(P>0.05)。结论与阳性药各剂量组的治疗机制相一致,小柴胡汤各剂量组均能通过下调ESM-1和VEGF的水平治疗C6胶质瘤,高剂量组作用最为显著,其作用机制有待于进一步探讨。

物理因子配合面肌锻炼治疗周围性面神经炎的疗效观察

目的:观察物理因子配合面肌锻炼治疗周围性面神经炎的疗效。方法:将68例周围性面神经炎患者随机分为对照组32例与观察组36例,2组均接受常规内科药物治疗和物理因子治疗,观察组另外给予面肌锻炼。结果:治疗3个疗程后,2组House-Brackmann分级均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组提高更明显(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(97.22%、81.25%,P<0.05)。结论:物理因子配合面肌锻炼治疗对周围性面神经炎患者具有较好效果。

超声、CT和MRI测定局部心肌应变的研究进展

心脏的舒缩功能对临床各种心血管疾病的诊治及预后具有重要意义[1],局部心肌收缩异常与多种疾病相关[2]。射血分数是临床评估心脏收缩功能的常用指标,但仅1项指标无法反映局部心肌功能的变化[3]。目前测定局部心肌应变的无创性影像学技术主要有超声、CT和MRI。本文总结超声、CT和MRI测定局部心肌应变的现状,并对3种技术的优缺点作一综述。

前臂低度恶性肌纤维母细胞肉瘤伴双肺多发转移1例

探讨低度恶性肌纤维母细胞肉瘤(low-grade myofibroblastic sarcoma,LGMS)的临床病理特征及鉴别诊断要点。对1例前臂LGMS伴肺转移病例的病理组织进行HE及免疫组织化学EnVision两步法染色,并复习相关文献。前臂肿物及肺肿物穿刺病理检查均见成束的梭形细胞,排列疏密相间,核呈纺锤形,轻-中度异型,可见核分裂象,未见鱼骨刺样排列及肿瘤性坏死。间质富于薄壁分支状血管。免疫表型:梭形瘤细胞弥漫表达Vimentin,SMA,Calponin,局灶弱表达desmin,不表达caldesmon,Ki-67增殖指数30%~40%。LGMS表现为局部侵袭性生长,可复发甚至转移,术前诊断困难,确诊依靠病理和免疫组织化学检查。完整切除肿瘤和密切随访是防止LGMS复发的关键。

原发性皮肤黏液癌伴神经内分泌分化1例

患者男性,62岁,因发现下腹 部肿物逐渐增大伴间歇性疼痛2年余入院。体检:脐下 腹壁见一直径约5 cm肿物,突出于皮肤表面,呈紫红色 ,局部破溃,触之与周围组织界限不清。临床诊断:皮 肤恶性肿瘤,转移癌可能性大。全身其余各器官影像学 及体格检查均无明显异常,实验室检查无特殊。患者入 院后行皮肤结节切除。

肺癌组织中cPLA2和mPGES-1的表达及意义

目的探讨胞浆型磷脂酶A2(cPLA2)、微粒体前列腺素E合成酶-1(mPGES-1)在肺癌组织中的表达及临床意义,为肺癌发生发展的分子机制提供理论依据。方法采用RT-PCR检测60例肺癌(肺癌组)和癌旁(癌旁组)组织中cPLA2、mPGEs-1mRNA表达水平,采用免疫组织化学SP法检测2组组织中cPLA2、mPGEs-1蛋白表达水平。结果肺癌组组织中cPLA2、mPGES-1mRNA表达水平均明显高于癌旁组(均P<0.05)。肺癌组组织中cPLA2蛋白阳性表达率为76.7%(46/60),癌旁组组织中cPLA2蛋白无阳性表达,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);肺癌组组织中mPGES-1蛋白阳性表达率为66.7%(40/60),明显高于癌旁组的10.0%(6/60)(P<0.05)。肺癌组的肿瘤<5cm、组织学类型为鳞癌、病理分级为高中分化、淋巴结无转移和TNM分期为Ⅰ期cPLA2蛋白阳性表达率与肿瘤≥5cm、组织学类型为腺癌、病理分级为低分化、淋巴结有转移和TNM分期为Ⅱ、Ⅲ期比较差异均无统计学意义(均P>0.05);肺癌组的肿瘤<5cm、组织学类型为鳞癌mPGEs-1蛋白阳性表达率与肿瘤≥5cm、组织学类型为腺癌比较差异均无统计学意义(均P>0.05),肺癌组的病理分级为高中分化、淋巴结无转移和TNM分期为Ⅰ期mPGEs-1蛋白阳性表达率均明显低于病理分级为低分化、淋巴结有转移和TNM分期为Ⅱ、Ⅲ期(均P<0.05)。结论 cPLA2、mPGES-1的高表达可能在肺癌的发生发展中起着重要作用,其可能为肺癌的早期诊断和为开发肺癌的靶向治疗提供一定的临床依据。

阿托伐他汀对自身免疫性脑脊髓膜炎大鼠白细胞介素-27和炎性趋化因子5的影响

目的探讨阿托伐他汀对自身免疫性脑脊髓膜炎(EAE)大鼠白细胞介素(IL)-27和炎性趋化因子(CCL)5蛋白表达的影响。方法取80只Wistar雄性大鼠(>18 w)随机分为4组(n=20):对照组、模型组、阿托伐他汀大剂量组(8 mg/kg组)和阿托伐他汀小剂量组(2 mg/kg组)。除对照组,其他3组均采用新鲜豚鼠全脊髓和完全弗氏佐剂(CFA)免疫制备EAE模型,免疫后第2天开始,模型组给予生理盐水灌胃,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀不同剂量灌胃,持续治疗21 d,于第22天处死,取脑干和脊髓待测。采用酶联免疫法检测各组脑干、脊髓中IL-27和CCL5蛋白的表达水平。结果与对照组比较,模型组IL-27蛋白水平明显降低、CCL5蛋白水平明显升高(P<0.01);阿托伐他汀小剂量组IL-27蛋白水平降低、CCL5蛋白水平升高(P<0.01);阿托伐他汀大剂量组IL-27蛋白水平略降低、CCL5蛋白水平略升高无显著差异(P>0.05),模型组、阿托伐他汀大、小剂量组间差异显著(P<0.01)。结论阿托伐他汀能够通过上调IL-27蛋白水平、下调CCL5蛋白水平,减轻EAE大鼠发病程度及神经功能损伤,且大剂量作用优于小剂量。

C19、C27多肽对人主动脉平滑肌细胞的趋化活性

趋化因子超家族（CKLFSF）在人类有九个成员,即：趋化素样因子（CKLF）和CKLFSF1-8。该基因家族的基因编码的产物特点为其结构介于经典的趋化因子和四次跨膜蛋白之间。CKLF1具有CC家族趋化因子的结构特征和基本功能,即连续两个半胱氨酸的特征性结构和趋化功能。本研究选择CKLF1 C端的两段多肽——C19、C27多肽,体外观察二者对人主动脉平滑肌细胞的趋化活性。

血管回声跟踪技术评价颈动脉斑块危险度分层

目的应用回声跟踪技术（ET）研究中老年患者颈动脉斑块弹性及应力改变与脑梗死的关系。方法研究对象分为脑梗死组和非脑梗死组。应用ET技术检测2008年3月-2015年6月,在鄂尔多斯市中心医院诊断为脑梗死的43例住院患者颈动脉斑块74个,及同期体检的44例非脑梗死者的颈动脉斑块74个。在脑梗死组与非脑梗死组的稳定斑块之间和非稳定斑块之间分别比较弹性指标,发现斑块弹性和应力改变与脑梗死的关系。结果稳定斑块组间比较,脑梗死组患者的Eρ、β均较非脑梗死组增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;AC、δ差异无统计学意义（P〉0.05）。不稳定斑块组间比较,脑梗死组患者的Eρ、β均较非脑梗死组增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;AC、δ差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脑梗死组的稳定和不稳定斑块的Eρ、β均较非脑梗死组的高,两项指标结合斑块回声特征,可作为评价颈动脉斑块的危险度指标,为斑块危险度分层。

经尿道前列腺电切联合经皮耻骨上膀胱造瘘肾镜碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石应用

目的:探讨腔内治疗良性前列腺增生(BPH)伴发膀胱结石的有效方法并减少并发症。方法 :采用经尿道前列腺电切术联合经皮耻骨上膀胱造瘘肾镜碎石取石术治疗前列腺增生合并膀胱结石治疗BPH并发膀胱结石15例。结果:15例患者均一次手术成功,无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查腹部平片,膀胱内均未见结石残留,清石率达100%。结论:经尿道前列腺电切术联合经皮耻骨上膀胱造瘘肾镜碎石取石术治疗前列腺增生合并膀胱结石治疗BPH伴发膀胱结石,创伤小、恢复快、安全高效。

激光联合环磷酰胺对小鼠肿瘤增殖及血管新生的影响

目的探讨低能量激光联合环磷酰胺(CTX)对小鼠肿瘤增殖及血管新生的影响。方法建立荷瘤小鼠模型,随机将40只荷瘤小鼠分为生理盐水对照组(NS组)、低能量激光照射组(JG组)、环磷酰胺组(CTX组)、低能量激光联合环磷酰胺组(JG+CTX组),每组各10只。分别给予相应药物或激光治疗连续10 d。观察肿瘤生长情况,测量荷瘤小鼠的瘤质量、脾质量,计算抑瘤率及脾指数;原位杂交法检测瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达,免疫组化方法检测瘤组织微血管密度(microvessel density,MVD)及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况。结果①NS组小鼠给药第7、10天体重[(23.24±0.60)、(26.79±0.59)g]低于JG组[(26.74±1.23)、(26.79±0.59)g]、CTX组[(25.55±0.71)、(25.69±0.35)g]、JG+CTX组[(26.09±0.68)、(26.41±0.67)g],差异均有高度统计学意义(均P<0.01);JG组、CTX组和JG+CTX组抑瘤率分别为(50.82±0.33)%、(65.57±0.24)%、(53.69±0.33)%;JG组、JG+CTX组的瘤质量[(1.20±0.43)、(1.13±0.43)g]低于NS组[(2.44±0.23)g],JG组、JG+CTX组的脾指数[(14.30±0.20)、(14.51±0.16)‰]高于NS组[(9.96±0.18)‰],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。②JG组、CTX组、JG+CTX组VEGF mRNA平均灰度[(62.28±2.36)、(68.12±2.60)、(69.95±4.38)]低于NS组(49.87±3.76),差异有高度统计学意义(P<0.01);JG组VEGF mRNA平均灰度低于与JG+CTX组,差异有高度统计学意义(P<0.01);JG+CTX组VEGF mRNA平均灰度与CTX组比较,差异无统计学意义(P=0.234)。NS组MVD值(14.57±0.58)高于JG组(13.52±0.33)、CTX组(12.30±0.29)、JG+CTX组(11.49±0.44),差异有高度统计学意义(P<0.01);JG+CTX组MVD值低于JG组、CTX组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。③NS组PCNA阳性细胞数[(80.6±2.01)个]高于JG组[(73.8±2.57)个]、CTX组[(63.7±2.75)个]、JG+CTX组[(66.1±3.38)个],差异有高度统计学意义(P<0.01);CTX组与JG+CTX组PCNA阳性细胞数差异无统计学意义(P>0.05)。结论低能量激光对小鼠移植瘤具有一定的生长抑制作用,联合环磷酰胺可明显抑制肿瘤细胞的增殖及血管生成,具有协同抗肿瘤作用。

肺癌中mPGES-1的表达及生物学意义

目的探讨前列腺素E合成酶(mPGEs-1)在肺癌中的表达及生物学意义,为肺癌发生和发展的分子机制提供理论依据。方法采用RT-PCR检测肺癌及癌旁组织中mPGEs-1mRNA的表达,同时采用免疫组织化学S-P法检测相应标本中mPGEs-1蛋白的表达。结果肺癌组织中mPGEs-1 mRNA的表达量明显高于癌旁组织(P<0.05)。mPGEs-1蛋白阳性表达率肺癌组织中为66.7%(40/60),在相应癌旁组织中为10%(6/60),肺癌明显高于癌旁(χ2=20.38,P<0.01)。肺癌mPGES-1蛋白的阳性表达率与肿瘤大小、组织类型无关(P>0.05);而与分化程度、淋巴结转移、TNM分期有关,随着组织分化程度的降低、淋巴结的转移和临床分期的增加,肺癌mPGEs-1蛋白的阳性表达率逐渐增高,差异有显著性(P<0.05)。结论 mPGEs-1的高表达可能在肺癌的发生发展中起着重要作用,它们可能为肺癌的早期诊断和为开发肺癌的靶向治疗提供一定的临床依据。