床边经腹彩色多普勒超声介入治疗细菌性肝脓肿的临床观察

目的应用床边经腹彩色多普勒超声引导下介入治疗细菌性肝脓肿的临床应用价值。方法选取细菌性肝脓肿的危重症患者12例作为研究对象,男9例,女3例。应用床边经腹彩色多普勒超声引导下经皮肝脏穿刺抽脓+置管引流术治疗。结果 12例细菌性肝脓肿介入治疗穿刺成功率100%。治愈9例,治愈率75.0%;有效2例,有效率91.7%;无效1例。1例术后少量出血,1例术后高热。术后并发症出现率16.7%。结论床边经腹彩色多普勒超声引导下经皮肝脏穿刺抽脓+置管引流术是目前具有细菌性肝脓肿的危重症患者首选的治疗方法,其操作简便,医疗设备要求不高,易于普及推广,

加速康复外科理念在老年患者行腹腔镜胆道探查术中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下行腹腔镜胆道探查术(LCBDE)对老年胆总管结石患者的效果。方法入选2014年2月至2018年3月内蒙古医科大学第三附属医院普外科收治的老年胆总管结石患者120例,随机数字表法分为ERAS组及对照组,每组60例。ERAS组给予加速康复方案治疗,对照组给予常规治疗,比较2组患者的术后疗效、术后并发症及术后镇痛效果。采用SPSS 18. 0统计软件对数据进行处理。组间比较采用t检验、χ~2检验或秩和检验。结果 ERAS组患者相比对照组患者术后下床时间[(9. 62±2. 35) vs (22. 51±3. 32) h]、排气时间[(22. 13±5. 12) vs(37. 51±6. 43)h]、进食时间[(18. 75±3. 28) vs (34. 69±4. 47)h]、住院天数[(9. 73±1. 48) vs (14. 73±2. 92)d]明显提前,住院费用降低[(1. 68±0. 23)×10~4vs (2. 47±0. 32)×104RMB$],肺部感染[5. 00%(3/60) vs 13. 33%(8/60)]、尿路感染[3. 33%(2/60) vs 11. 67%(7/60)]、腹胀发生率[8. 33%(5/60) vs 20. 00%(12/60)]均降低,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。ERAS组患者术后镇痛达到优者占81. 67%(49/60),明显高于对照组的48. 33%(29/60),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论老年患者在ERAS原则下行LCBDE安全、有效,值得推广。

纳米碳示踪前哨淋巴结在cN0甲状腺乳头状癌中的应用

目的探讨纳米碳示踪cN0甲状腺乳头状癌前哨淋巴结的可行性及有效性,并进一步探讨前哨淋巴结活检在甲状腺癌中的应用价值。方法应用纳米碳对24例甲状腺乳头状癌患者行前哨淋巴结定位活检,并常规行患侧功能性颈淋巴结清扫术,将前哨淋巴结及清扫的颈淋巴结分别送病理检查,分析前哨淋巴结分布区域及甲状腺癌淋巴转移特点。结果 24例甲状腺乳头状癌患者中,有22例显示了前哨淋巴结,平均每例1.86枚,15例为阳性,其检出率为91.67%（22/24）、灵敏度为86.67%（13/15）;准确度为54.17%~83.33%（13/24~20/24）,前哨淋巴结检出率在VI区最高77.27%（17/22）。结论纳米碳作为一种新型的淋巴示踪剂,能准确地反映颈部淋巴结的状况,对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的判断有较高的参考价值。

彩色B超引导下射频消融治疗甲状腺良性结节30例报告

目的探讨超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的可行性。方法内蒙古医科大学第三附属医院2010年6月～2011年10月彩色B超引导下行RFA治疗的甲状腺腺瘤或囊腺瘤患者30例。全部病例均采用彩色B超引导下的麻醉穿刺途径,并同时在甲状腺与颈动脉鞘、甲状腺与食管气管之间注射麻醉药使甲状腺与喉返神经形成隔离带,以防止神经的热损伤。然后在彩色B超引导下将射频针刺入肿瘤中心位置进行消融,并通过超声实时观察,当肿瘤完全为强回声所覆盖,肿瘤区域血流消失,完成治疗。结果 30例均成功行RFA,术中无明显并发症发生,1例术后出现穿刺部位感染。RFA术后6个月有53.3%(16/30)患者结节全部吸收,26.7%(8/30)结节体积较术前缩小≥50%。结论超声引导下RFA治疗甲状腺良性结节疗效确切,创伤小,具有良好的美容效果,优势明显,是一种值得推广的手术方法。

腹腔镜直肠癌根治术中保护盆腔植物神经的应用

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔植物神经对男性患者术后排尿及性功能的影响。方法回顾分析2007年1月~2012年6月160例男性直肠癌患者施行腹腔镜手术的临床资料,总结其对患者术后排尿及性功能的影响,其中保留盆腔植物神经组78例,未保留组82例。结果两组均顺利完成手术。其中保留植物神经组72例获得随访,未保留组75例获得随访。5年存活率保留植物神经组为54.2%（39/72）,未保留组为53.3%（40/75）,两组差异无显著性（P〉0.05）。保留植物神经组术后排尿功能障碍率7.7%,勃起功能障碍率9.0%,射精功能障碍率7.7%,未保留组分别为24.4%、25.6%及25.6%,两组差异均有显著性（P〈0.05）。结论腹腔镜直肠癌根治术保留盆腔自主神经可有效降低男性患者术后排尿功能及性功能障碍的发生率,5年生存率无明显影响,但明显提高了患者的生活质量。

精准肝切除术的临床应用

目的探讨精准肝切除在肝脏外科的临床应用价值。方法回顾性分析该院2007年5月-2012年6月54例肝胆疾病患者行肝切除术的临床资料,其中精准肝切除31例(精准组),Pringle法阻断切除23例(Pringle组),对两组的手术时间、术中出血量、输血量、后住院时间、术后肝功改变、术后并发症等进行统计学分析。结果精准组在手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间、术后肝功改变、术后并发症方面明显优于Pringle组(P<0.05)。结论精准肝切除术具有创伤小,恢复快,术后并发症少等优势,值得临床推广应用。

乳脉通络洗剂治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床研究

目的:研究乳脉通络洗剂治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床效果。方法:选取2019年01月至2020年03月期间内我院普外科收治的乳腺癌相关性上肢淋巴水肿患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用佩戴弹力绷带同时配合局部功能锻炼,治疗组在物理疗法的基础上外敷中药乳脉通络洗剂治疗,对比两组患者治疗前后腕横纹上10 cm和肘横纹上10 cm周径变化及主观FCAT-B+4量表评分。结果:治疗后治疗组腕横纹上10 cm处周径为(21.67±3.19)cm,对照组为(22.68±3.26)cm;治疗组肘横纹上10 cm处周径为(28.82±2.96)cm,对照组为(29.58±3.18)cm;治疗组总有效率为83.33%,对照组为66.67%,治疗组主观症状FCAT-B+4量表评分为(3.14±3.04)分,对照组为(5.96±3.12)分。以上两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳脉通络洗剂外敷能够显著缓解乳腺癌术后上肢水肿,提高患者的生活质量,值得推广。

单向倒刺线在老年患者行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

目的研究单向倒刺线在老年患者行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的应用效果。方法回顾性分析2016年11月至2019年6月内蒙古医科大学第三附属医院普外科行TAPP 120例老年患者的临床资料,其中倒刺线缝合组60例,薇乔线缝合组60例,比较2组患者的基线资料、手术缝合时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后第1天疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后并发症。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理。根据数据类型分别采用t检验或χ^2检验对数据进行比较分析。结果2组患者的基线资料、术中出血量、术后住院时间、术后第1天疼痛VAS评分、术后并发症等,差异均无统计学意义(P>0.05)。倒刺线组术中缝合时间[(10.4±1.6)min]和手术时间[(53.8±4.6)min]均短于薇乔线组[(15.4±4.8)、(66.2±5.4)min],且差异有统计学意义(P<0.05)。结论单向倒刺线连续缝合腹膜应用于TAPP简化了手术操作,缩短了手术时间,对老年患者具有重要意义,值得在临床推广。

血清MMP-7、MMP-9在胃癌中的表达及临床意义

目的进一步研究胃癌患者术前血清MMP-7、MMP-9的表达关系,为胃癌的早期诊断及治疗提供新的依据。方法分别对胃癌患者术前、术后血清总胆汁酸、MMP-7、MMP-9的检测结果在不同胃癌临床病理参数组别下进行比较,进行统计学分析。结果本组胃癌患者共53例,胃癌术前血清MMP-7水平与术后及正常对照均有极显著性差异(P<0.01),术前血清MMP-9水平与术后及正常对照比较均有极显著性差异(P<0.01)。血清MMP-7水平在淋巴结有转移组与淋巴结无转移组有显著性差异(P<0.05);在性别(MMP-9除外)、年龄、肿瘤生长大小、组织学分型、临床分期及浸润深度等方面无显著性差异(P>0.05)。在相关性分析方面:血清MMP-7与血清MMP-9在总体上表现负相关,在不同浸润深度、有无淋巴转移上无相关性。结论胃癌血清MMP-7、血清MMP-9水平增高。血清MMP-7与血清MMP-9水平的同时增高,预示着胃癌细胞的浸润能力的增强。

P16、MCM7、cyclinD1在乳腺癌中的表达及其意义

目的探讨P16、MCM7和cyclinD1在乳腺癌中的表达及意义。方法选取术前未经放化疗的乳腺癌手术标本70例、15例乳腺纤维腺瘤、15例瘤旁正常乳腺组织,应用免疫组化SP法检测P16、MCM7和cy-clinD1基因蛋白的表达,并将70例乳腺癌标本按临床分期和有无淋巴结转移进行分组比较,分析其与乳腺癌临床病理特征的关系。结果乳腺癌中P16阳性表达率47.1%明显低于乳腺纤维腺瘤(86.7%)和瘤旁正常乳腺组织(93.3%)(P<0.01);MCM7阳性表达率85.7%明显高于乳腺纤维腺瘤(13.3%)和瘤旁正常乳腺组织(6.7%)(P<0.01);CyclinD1阳性表达率64.3%明显高于乳腺纤维腺瘤(33.3%)和瘤旁正常乳腺组织(26.7%)(P<0.01)。MCM7和CyclinD1的表达与P16呈负相关(P<0.01)。P16、MCM7的表达均与乳腺癌临床分期、淋巴结转移有关。CyclinD1的表达与临床分期无关,与淋巴结转移有关。结论 P16、MCM7和CyclinD1与乳腺癌的发生、发展有关,三种基因表达联合检测为乳腺癌治疗、预后评估提供依据。

颈动脉粥样硬化的超声应用进展

动脉粥样硬化是心脑血管疾病的基础,动脉内中膜厚度的增加和斑块的形成可作为观察动脉粥样硬化的敏感指标,超声检测可动态评估其变化,临床应用广泛。该文对超声检测颈动脉内中膜厚度及斑块在缺血性脑血管疾病中的临床应用进展作一综述。

纤维乳管镜在乳头溢液乳腺癌中的诊断价值

目的探讨纤维乳管镜在乳头溢液乳腺癌中的诊断价值。方法收集我院2012年6月-2015年6月之间接受乳管造影及乳管镜检查的仅表现为乳头溢液36例乳腺癌患者的临床资料,分析乳腺癌患者的乳管镜图像特征,对比两种方法对乳腺癌患者检出的阳性率。结果乳管镜下乳腺癌具有较特异性的管壁结构改变。36例患者中,12例为导管内癌,21例为浸润性导管癌,3例为乳管内乳头状瘤癌变,乳管镜对乳腺癌患者检出的阳性率88.5%高于乳管造影50%(P﹤0.05)。结论乳管镜具有直观、准确、可视性强等优势,能早期发现乳腺癌导管内的微小病变,值得临床推广应用。

早期乳腺癌保乳治疗40例临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳综合治疗的临床疗效,总结治疗经验。方法回顾性分析2007年1月～2011年1月,40例行保乳手术治疗早期乳腺癌患者的相关资料,对肿瘤采取保乳根治术,术后辅以化疗、放疗、内分泌治疗及生物学治疗。结果所有患者随访17～65个月,无局部复发及远处转移。乳房美容评定标准进行评价,符合优良标准39例(97.5%),符合差标准1例(2.5%)。结论早期乳腺癌保乳综合治疗创伤小、疗效确切、形体改变小、能提高生存质量,值得进一步临床开展及推广。

肝脏血管周上皮样细胞肿瘤的临床特点及诊治

血管周上皮样细胞肿瘤（perivascular epithelioid cell tumors，PEComa）是较少见的间叶源性肿瘤，发生于肝脏的PEComa较罕见。虽然大多数报道PEComa是起源于血管周细胞的良性肿瘤，但是也有报道少数PEComa会导致局部组织破坏、复发、远处转移和患者死亡。本文回顾性分析了内蒙古医科大学第三附属医院2010年12月至2015年1月收治的8例肝脏血管周上皮样细胞肿瘤患者临床资料，重点探讨了该病的临床特点及治疗方法。

应用合成肽p176对肺包虫病血清学诊断效果分析

目的评估合成多肽p176对肺包虫病的诊断效果。方法采集了62份手术确诊的肺包虫病患者的血清样本，同时采集了129份健康志愿者的血清。运用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其阳性率。结果合成多肽p176诊断肺包虫病的敏感性和特异性分别为79．03％和96．12％。通过双变量分析，血清抗体阳性反应和其并发症及囊泡数量有关。通过多因素Logistic回归分析，只有并发症和血清抗体阳性率具有相关性，优势比（OR）为9．58，95％可信区间（C1）为2．15-42．59；P=0．003。结论利用合成多肽p176采用ELISA方法对诊断肺包虫病的效果良好，值得推广。

腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术和腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术治疗胰体尾部占位性病变的疗效比较

目的探讨腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术（1aparoscopicspleen—preservingdistalpancreatectomy，LSPDP）在治疗胰体尾部占位性病变中的安全性及优势。方法回顾性分析笔者所在医院2010年6月至2014年8月期间收治的97例胰体尾部占位性病变患者的临床资料，根据术式将其分为LSPDP组60例与腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术（1aparoscopicdistalpancreatectomywithsplenectomy，LDPS）组37例，比较2组患者的临床疗效。结果97例患者均顺利完成腹腔镜下胰体尾切除术，元围手术期死亡。LSPDP组患者的手术时间短于LDPS组[（190．83±66．39）min比（224．46±83．23）min，P=0．030]，但2组患者的术中出血量[45．35mL比54．92mL]、术后住院时间（（8．38±4．06）d比（9．76±4．54）d]、总并发症发生率（23．33％（14／60）比13．51％（5／37）]及并发症分级比较差异均无统计学意义（P〉0．050）。术后86例患者获访，随访时间3．s4个月，中位数为18个月。随访期间，2组肿瘤患者均无肿瘤复发、转移及死亡，其他良性疾病患者的预后良好。结论对胰体尾部占位性病变，LSPDP是安全可行的。

超声气管镜经气管和经食管对肺癌纵膈分期的联合应用

超声支气管镜经气管针吸活检（endobronchial ultrasoundguided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）已经发展到用来诊断非小细胞肺癌和对其进行纵膈分期;可以是代替纵膈镜检查的方法之一。但是,EBUS-TBNA不能获取所有的纵膈淋巴结。超声内镜引导下针吸活检（endoscopic ultrasonography-fine needle aspiration,EUS-FNA）和EBUSTBNA的联合应用可对纵膈淋巴进行更为精确的系统性的评估。

痔疮手术后尿潴留的原因分析及护理

痔疮是常见的肛门疾病，是危害人类健康的常见病、多发病，手术治疗是行之有效的方法，而术后尿潴留是最常见的并发症之一。我科对76例痔疮手术患者进行原因分析及护理，预防术后尿潴留，取得满意效果，现报告如下：

乳腺癌术后并发症的处理及预防

目前乳腺癌手术方式以乳腺癌改良根治术为主,并在此基础上多有发展,同时配合放化疗、内分泌等治疗;术后并发症主要有：皮瓣坏死,皮下积液,患肢上臂水肿。术后病发症的发生不仅延长住院时间,同时给患者带来身心及经济双重压力,因此,对乳腺癌术后并发症的预防和处理有重要的意义。

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床分析

继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）是慢性终末期肾病的常见并发症,多数患者通过充分透析、补充钙制剂和活性维生素D可以有效控制病程进展。