激素性股骨头坏死模型中凋亡相关因子的表达

背景:近年研究发现,激素性股骨头坏死模型中存在大量凋亡骨细胞,而Caspase-3及Bcl-2为调节细胞凋亡的两个重要因子。目的:观察Bcl-2和Caspase-3在激素性股骨头坏死大鼠模型中的表达及二者的相关性。方法:选取健康Wistar大鼠60只随机分为2组,实验组臀肌注射泼尼松龙12.5mg/kg,每周2次,制备激素性股骨头坏死模型;对照组注射等量生理盐水。分别于给药后4,8,12周获取离体大鼠股骨头,采用苏木精-伊红染色观察骨组织形态学改变,免疫组织化学染色观察Bcl-2和Caspase-3蛋白的表达水平,并采用直线相关分析Bcl-2和Caspase-3的相关性。结果与结论:对照组及实验组股骨头外形均完整,软骨面平整、光滑。随着给药时间的延长,实验组大鼠股骨头内骨小梁逐渐变细,脂肪细胞增多,骨陷窝空虚率明显升高。免疫组织化学染色显示:与对照组比较,实验组大鼠股骨头Caspase-3表达明显增高(P<0.01),且随给药时间的延长呈逐渐增高趋势;而Bcl-2的表达显著低于对照组(P<0.01)。相关分析结果显示Bcl-2和Caspase-3在各组内的表达不具有相关性。提示激素可提高Caspase-3的表达促进骨细胞凋亡,降低Bcl-2的表达抑制抗凋亡作用,进而导致激素性股骨头坏死的发生和发展。

老年股骨头置换后1年内生存状况的相关因素

背景:有研究表明,髋部骨折患者的年龄、合并症、受伤至置换时间,疼痛等级等均是影响患者置换后死亡率的重要因素,但是有许多学者对此持有异议,影响股骨头置换老年患者置换后的死亡的因素还需进一步研究分析。目的:观察股骨头置换老年患者置换后1年内生存状况的相关因素。方法:选择2011年1月至2014年1月在西安交通大学第一附属医院骨科行股骨头置换的老年患者96例,患者入院时记录所有患者的年龄、性别、受伤至置换时间、受伤至入院时间、疼痛等级分级、入院血红蛋白含量、入院血清白蛋白含量、入院淋巴细胞计数,以及患者入院时输血量、置换前合并症等情况。采用Fisher检验对影响股骨头置换老年患者置换后1年内生存状况的因素进行单因素分析,采用多因素Cox检验进行多因素分析。结果与结论:患者从受伤到进院的时间>5 d,疼痛等级分级为Ⅲ,Ⅳ级,患者入院时的血红蛋白水平<120 g/L,患者的输血量>1 000 mL,患者入院时的血清白蛋白水平<35 g/L和伤患上升的死亡率有关(P<0.05);大于86岁患者的死亡率明显比70-85岁的伤患的死亡率要高(P<0.05),患者从受伤到接受手术的时间>7 d的死亡率明显高于时间<7 d的患者(P<0.05);患者的入院血清白蛋白含量<35 g/L,ASA分级Ⅲ、Ⅳ级是与患者死亡相关的因素(P<0.05)。结果证实,影响老年患者股骨头置换后1年内生存状况的危险因素主要包括术中输血量、入院至置换时间、血红蛋白含量以及患者的疼痛等级分级。

DKK1在大鼠骨髓间充质干细胞成骨、成脂分化早期的差异性表达

目的分析DKK1在大鼠骨髓间充质干细胞成脂、成骨分化早期的表达,探讨其调节机制。方法 Real-time PCR检测骨髓间充质干细胞在成脂、成骨诱导培养早期DKK1基因表达的水平;检测激素处理骨髓间充质干细胞DKK1基因的表达水平。结果成脂组与正常对照组,在成脂诱导6、12、24、48时DKK1基因表达水平较对照组增高,差异有统计学意义,P<0.01。成骨组与正常对照组,0.5、6两个时间点DKK1基因表达量较对照组明显降低,差异有统计学意义,P<0.05。骨髓间充质干细胞激素处理3、6、12、24时检测,结果显示激素作用下,骨髓间充质干细胞DKK1表达明显增加,差异有统计学意义,P<0.05。结论 DKK1在骨髓间充质干细胞成脂、成骨分化早期可能起重要的调节作用,激素可能通过调节DKK1的表达而发挥调节成脂、成骨分化的作用。

去整合素-基质金属蛋白酶在肿瘤细胞中的作用研究进展

去整合素-金属蛋白酶(ADAM)家族是许多细胞外基质(ECM)的成分。根据其结构的不同分为膜锚定型和分泌型,这些分子在各种生物活动(如细胞黏附、细胞融合、细胞迁移、膜蛋白脱落和蛋白水解)中发挥作用。一些ADAMs成员在恶性肿瘤的病理过程中发挥作用。ADAMs的活性受基因表达、胞质和周围细胞的调控,酶原和抑制因子也参与调控。尽管现在还不清楚具体的作用机制,但是它们中大多数具有调控生长因子活性,整合、诱导细胞增殖和侵袭的作用。

利伐沙班预防关节置换术后深静脉血栓效果的文献计量分析

目的总结近年来国内外在关节置换术后应用利伐沙班预防深静脉血栓（DVT）效果的文献计量分析。方法以关键词＂利伐沙班、关节置换＂为检索词,利用中国知网和万方数据库,检索语言为中文,检索时间2008年1月至2013年9月,计算机共检索出文献40篇;以＂Rivaroxaban、arthroplasty＂为关键词在Pubmed中检索,文献检索语种限制为英文,检索的研究对象为人类,检索时间限制在2008年1月至2013年9月,检索文献82篇。结果在2008-2013年中文文献分布中,已发表的中文文献有40篇,2009年最少,为0篇,2011年最多,前3年所发表的论文为5篇。从PubMed搜索到的关于利伐沙班预防关节置换术后静脉血栓的外文期刊有47种,符合检索条件的共78篇,发表文献最多的期刊是Lancet,有5篇,所占比例是6.41%。结论利伐沙班在关节置换术后预防DVT的疗效和安全性比一般药物好,建议在关节置换术后使用利伐沙班。

兔血浆异烟肼反相高效液相色谱分析及药代动力学研究

目的 建立兔血浆中异烟肼（Isoniazid,INH）的反相高效液相色谱分析方法（reversed-phase high-performance liquid chromatography,RP-HPLC）.研究其静脉给药后兔体内血浆药代动力学参数.方法 以Agilent ZORBAX SB-C18柱（5μm,4.6mm×250mm）为INH的分析柱,流动相为0.02 mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液（H3PO4调pH4.0）：乙腈=55：45;流速1.0 mL·min-1;柱温：35C,血浆经桂皮醛衍生化后325nm波长下检测.8只新西兰大白兔分别按INH 11.43 mg·kg-1静滴,RP-HPLC法检测血浆药物浓度.所得血药浓度数据经DAS软件拟合分析.结果 INH在0.05～20μg·mL-1血浆浓度范围内线性关系良好（r=0.99989）,最低检测浓度为50ng·mL-1,平均提取回收率为100％,日内、日间变异系数（RSD =5）分别为1.2％ ～4.3％和2.5％ ～4.4％.INH在兔体内药代动力学过程符合双隔室模型（权重系数为1/cc）,T1/2=（1.92 ±0.80）h,Cmax=（9.70±1.38）mg·L-1,AUC（0-∞）=（20.97±3.11）mg· （h·L）-1.结论 本研究建立的兔血浆异烟肼HPLC方法具有较高的灵敏度、精密度和特异性,适用于兔体内药代动力学的研究.兔体内异烟肼药代动力学过程符合双隔室模型,体内药代谢动力学参数为异烟肼其它剂型的研究提供参考.

Cbfα1因子表达与人非创伤性股骨头坏死关系的研究进展

目前骨生物学的研究热点是在人体非创伤性股骨头坏死局部区域的基因实验,在骨组织中找到调控间充质细胞向成骨细胞分化的因子。最近在这个领域的研究已经取得了突破性进展,确认了核心结合因子α1(Cbfα1)是成骨细胞的一个关键的转录因子,在成骨细胞分化中必不可少。因此,希望随着对Cbfα1基因研究的深入,为利用药物上调Cbfα1在股骨头坏死股骨头局部中的表达,从而延缓股骨头坏死提供理论依据,为治疗非创伤性股骨头坏死提供新思路。

BMP-7衍生多肽/壳聚糖/纳米羟基磷灰石/胶原复合材料促进骨再生的实验研究

目的探索新型仿生支架材料BMP-7衍生多肽/壳聚糖/纳米羟基磷灰石/胶原促进大鼠颅骨缺损再生的效果。方法制备复合支架材料壳聚糖/纳米羟基磷灰石/胶原,扫描电镜观察其表面微观形貌。将BMP-7衍生多肽与材料复合,高效液相色谱仪检测其在体外的释放规律。成年SD大鼠24只,在大鼠顶骨左、右两侧分别制备颅骨极限缺损,右侧设为实验组,植入BMP-7衍生多肽/壳聚糖/纳米羟基磷灰石/胶原复合材料,左侧设为对照组,植入单纯壳聚糖/纳米羟基磷灰石/胶原复合材料,于6周和12周时间点将大鼠分批处死,进行大体观察、CT三维重建和组织学观察。结果扫描电镜结果显示:支架材料呈多孔状;多肽体外释放实验结果表明BMP-7衍生多肽可以从材料中缓慢释出;大鼠颅骨缺损修复实验结果显示:在各时间点,复合BMP-7衍生多肽的壳聚糖/纳米羟基磷灰石/胶原支架材料与单纯壳聚糖/纳米羟基磷灰石/胶原支架材料相比,能够明显促进大鼠颅骨缺损修复,差异有显著性(P<0.05)。结论新型仿生支架材料BMP-7衍生多肽/壳聚糖/纳米羟基磷灰石/胶原能够有效促进骨再生,是一种具有良好应用前景的骨组织工程支架材料。

不同手术方式治疗腰骶椎结核的效果比较

目的探讨不同手术方式治疗腰骶椎结核的效果。方法选取2010年1月至2013年12月本院收治的腰骶椎结核患者102例为研究对象。根据手术方式不同将其分为A、B、C三组,A、B组患者分别采用前路、后路病灶清除植骨融合内固定术治疗,C组患者采用后路钉棒内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗。采用日本骨科学会(JOA)下腰痛手术疗效评价标准评价手术治疗效果。术后3天拍摄床旁腰椎正侧位片,观察内固定及植骨稳定情况,评估下床时间。随访2年,每3个月复查X线胸片、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平及肝肾功能。结果 A、B、C三组患者优良率分别为86.67%、88.24%和86.84%,组间比较差异均无显著性(P>0.05)。A、B组患者手术时间、术中出血量均显著低于C组(P<0.05),三组患者住院费用、住院时间、术前、术后1周ESR、ESR恢复正常时间、植骨融合时间比较均无显著差异(P>0.05),术后1周及末次随访腰骶角均较术前明显增大(P<0.05),末次随访时均有不同程度的丢失,丢失度数三组间比较无显著差异(P>0.05)。结论综合评估腰骶椎结核患者术前病情,根据手术适应证选择不同手术方式均有较好的临床疗效,但后路病灶清除植骨融合内固定术操作简便,且术中出血量少,手术时间短,临床可能更倾向于采用此种方法治疗腰骶椎结核。

复方骨肽注射液治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效

目的探讨复方骨肽注射液治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年8月内蒙古医科大学第三附属医院收治的胸腰椎骨质疏松性骨折患者200例,按照随机数字表法分为对照组90例和观察组110例。对照组患者给予钙尔奇D治疗,观察组患者给予复方骨肽注射液治疗,比较两组患者临床疗效和疼痛程度。结果观察组总有效率高于对照组,疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方骨肽注射液治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效确切,可减轻患者疼痛。

采用直接前方入路与后外侧入路行初次全髋关节置换术早期疗效比较

目的评价直接前方入路和后外侧入路行初次全髋关节置换术的早期临床疗效。方法回顾性分析2015年6月~2016年12月,采用人工全髋关节置换术治疗的患者54例,直接前方入路组27例,其中采用后外侧入路组27例。统计两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术后1个月髋关节Harris评分,假体位置及并发症情况。结果所有患者均获的随访,两组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间,差异有统计学意义(P﹤0.05);髋臼杯外展角、术后1个月髋关节Harris评分两组间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),直接前方入路组有1例股前外侧皮神经损伤,1例大粗隆骨折,后外侧组发生1例髋关节后脱位。结论直接前方入路具有手术切口小、术后卧床时间短,术后恢复快等优势,是可靠的手术入路,但建议术者选择熟悉的手术入路。

后凸成形中骨水泥量对相邻椎体终板影响的有限元分析

背景:最近研究表明经皮椎体后凸成形后存在相邻椎体骨折的问题,推测骨水泥泄露可能是其中的重要原因。目的:探讨经皮椎体后凸成形中骨水泥量对相邻椎体终板的生物力学影响。方法:建立骨质疏松性椎体压缩骨折病理三维有限元模型,分别在骨折椎体内填充10%,20%和30%椎体容积的骨水泥,分析轴向压缩、前屈和后伸三种情况下相邻椎体终板应力的变化情况。结果与结论:与填充前相比,骨水泥容积按10%,20%和30%填充后,相邻椎体终板各种情况下的应力均增加,且随着骨水泥填充容积增加而增加。说明经皮椎体后凸成形中骨水泥用量增加,会导致相邻椎体骨折增加的概率。

锁定加压接骨板治疗全膝关节置换术后Rorabeck Ⅰ-Ⅱ型股骨髁上假体周围骨折的疗效

目的探讨采用锁定加压接骨板治疗全膝关节置换术后Rorabeck Ⅰ-Ⅱ型股骨髁上假体周围骨折的临床效果。方法研究纳入2014年3月~2016年3月间,我科收治的全膝关节置换术后Rorabeck Ⅰ-Ⅱ型股骨髁上假体周围骨折患者10例,其中男4例,女6例,平均年龄68岁(62~78岁),采用切开复位股骨远端锁定加压接骨板固定,对患者术后的膝关节活动度关节功能等进行评定。结果随访时间4~28个月,平均随访13个月,10例患者骨折均愈合。X线片显示假体稳定,无松动表现。术后膝关节活动度平均为0~950,膝关节HSS评分为80.5分。结论锁定加压接骨板内固定术是治疗全膝关节置换术后Rorabeck Ⅰ-Ⅱ型股骨髁上假体周围骨折的有效的方法,临床效果满意。

舒适护理在股骨颈骨折护理中的效果观察

目的探讨舒适护理在股骨颈骨折的护理中应用及其疗效观察。方法将我科收治52例股骨颈骨折的患者随机分成两组,观察组和对照组各26例患者,观察组采用舒适护理,并进行回顾性分析。结果观察组并发症发病率11.53%,对照组并发症发病率30.76%。观察组满意度92.30%,对照组满意度为65.38%。差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论舒适护理应用在股骨颈骨折中,能有效提高护理质量,具有统计学意义。

自体外周血干细胞移植治疗股骨头无菌性坏死

目的探讨髓芯减压+同种异体骨植骨+自体外周血干细胞(PBSC)移植治疗股骨头无菌性坏死(ANFH)的疗效。方法对10例ANFH患者(16髋)行髓芯减压+同种异体骨植骨+自体PBSC移植治疗,比较术前与末次随访疼痛评分、Harris总评分及术前术后髋关节影像学资料。结果术后患者疼痛症状均缓解。10例均获随访,时间10～24个月。X线片及CT提示股骨头坏死区明显减小或消失,关节间隙接近正常,髋关节功能明显改善。疼痛评分与Harris评分均明显高于术前(P<0.05)。结论应用髓芯减压+同种异体骨植骨+自体PBSC移植治疗ANFH,可明显减轻患者疼痛症状,恢复关节功能,延缓病情发展,且创伤小,操作简便,效果良好。

膝关节骨性关节炎治疗现状

膝关节骨性关节炎是目前最常见的膝关节疾病,尽管在疾病发病机制方面的认识取得了新的成就,但有效的治疗仍是临床医师面临的一个巨大挑战,暂时还没有治愈或阻止其进展的有效手段,急需可以改善进展和预后的新的治疗靶点和方法。目前根据不同病情程度主要采用保守治疗和手术治疗。保守治疗以口服抗炎药和镇痛药来缓解疼痛、减轻炎症反应和关节内注射药物保护及润滑关节、促进软骨修复。关节镜手术通过清理膝关节来消除关节肿胀、恢复功能。开放性手术治疗则是通过纠正下肢力线,清除关节赘生物、改善关节间室的异常压力来恢复关节活动度,减轻疼痛症状,改善患者生存质量。

骨髓间充质干细胞成骨细胞分化研究进展

骨髓间充质干细胞(BMSCs)的基础研究和临床应用广泛,BMSCs具有良好的成骨分化潜能,同时具有多向分化的能力,可向脂肪、骨、软骨细胞分化。BMSCs在合适的生长因子作用下可以快速地向成骨细胞分化和增殖,并且具有容易取材、容易分离、容易扩增、多谱系转化而不发生明显免疫排斥反应等优点,在骨组织工程领域拥有广泛的应用价值。但是,随着使用增多,存在的问题也日益突出,如生物学特性、分离鉴定、诱导分化和临床应用进展等问题还有待进一步解决。

智能医疗器械信息安全问题研究与对策

目的分析互联网时代智能医疗器械面临的信息安全挑战,通过研究医疗器械智能化发展趋势和信息安全案例,提出应对智能医疗器械信息安全问题的对策和建议。方法研究远程医疗系统、可穿戴类、植入类和智能假肢类医疗器械的应用进展和特点,分析美国FDA通报的医疗器械信息安全不良事件和安全公司的模拟测试。结果网络攻击、木马病毒、软件质量问题和信息安全监管缺失是造成智能医疗器械信息安全问题的主要原因。结论应对智能医疗器械信息安全问题,应完善政府监管方式和手段,充分利用社会力量对智能医疗器械生产使用的全过程进行安全管理。

Gamma3型髓内钉治疗36例股骨转子间骨折手术并发症疗效研究

目的探讨Gamma3型髓内钉与动力髋螺钉(DHS)在治疗股骨转子间骨折患者的临床研究及应用。方法临床纳入2011年1月—2014年1月收治的72例股骨转子间骨折患者,根据治疗方案不同分为研究组与对照组,研究组给予Gamma3型髓内钉,对照组给予DHS。观察两组患者手术时间、术中出血量以及切口长度等,同时采用Harris评分系统对两组患者术后恢复情况进行比较。结果研究组手术时间、术中出血量以及切口长度分别为(71.3±10.6)d、(309.5±39.8)m L、(5.9±1.6)cm,对照组分别为(90.3±35.1)d、(422.1±31.2)m L、(9.7±3.2)cm,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者出院时Harris评分(85.2±12.1),对照组Harris评分为(75.9±9.7),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Gamma3型髓内钉在治疗股骨转子间骨折患者中的疗效优于DHS,能够有效提高术后髋关节功能的恢复。另外,其还具有手术时间短、术中出血少、切口小等优点,值得临床推广。

生物膜预防肌腱粘连的研究进展

肌腱损伤后粘连与修复相伴行,粘连预示着功能的缺失。在肌腱愈合学说的引导下,从业者不断寻求预防肌腱粘连的方法,目前预防粘连的主要方法有局部应用药物、自体组织移植、金属屏障、生物屏障、理疗、系统康复训练。上述方法在动物实验或临床应用中取得了良好的效果。在诸多文献中不论是动物实验还是临床研究均证实生物膜可有效地缓解肌腱粘连,尤其是可降解载药生物膜预防肌腱粘连优势明显。进一步研究有效预防肌腱粘连的生物膜并转化为临床应用是目前研究的热点。