临床药师参与全医嘱审核并对不合理医嘱实施干预的效果分析

目的通过开展医嘱审核,促进合理用药,保证临床用药安全。方法对医院2020年1-12月份所有住院患者实施医嘱审核与干预,分析2020年4个季度用药医嘱合理性情况与干预效果,以及对相关药学指标的影响与变化,逐步提高临床用药的合理性。结果第4季度不合理医嘱率与第1季度相比较显著下降(P<0.05),第3、4季度干预成功率与第1季度相比较得到了显著提升(P<0.05)。不合理医嘱主要表现在重复给药、联合用药不适宜、用药疗程不适宜三大类别。药品收入占医疗收入总费用比例、辅助药品费用占药费、抗菌药物使用率、联合使用抗菌药物比例、静脉输液患者平均用药疗程均显著下降,与第1季度相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过执行严格的医嘱审核与干预措施,可提高临床合理用药水平,保证临床用药的安全性与有效性。

药师参与1例重度感染患者的药物治疗分析与用药监护

报道1例重度感染患者的药物治疗分析与用药监护。患者,女,66岁,以“右腕疼痛、伴活动受限2 h”为主诉入院。入院后行左尺桡骨清创+骨折复位内固定术,术后发生多重耐药菌感染,微生物培养结果对第3代头孢菌素类抗感染药物敏感,但头孢哌酮钠皮试结果判定为阳性。药师经过充分了解患者既往用药史和过敏反应史,结合患者当前病情,决定给予头孢哌酮钠舒巴坦钠和利奈唑胺联合抗感染治疗以及其他对症治疗措施。联合使用抗感染药物治疗2 d后,病情开始好转,6 d后各项感染性指标均恢复至正常,达到出院标准。

超高效液相色谱-串联质谱法测定人尿液中甲氨蝶呤浓度的不确定度评定

目的:评价超高效液相色谱-串联质谱(UHPLC-MS/MS)测定人尿液中甲氨蝶呤浓度的不确定度。方法:通过考察测定方法,分析实验过程中的不确定度来源,包括对照品称量、标准溶液配制和样品制备、回收率及基质效应、校正曲线拟合、仪器的精密性、实验温度和对照品纯度等,然后逐一评定并计算合成不确定度和扩展不确定度。结果:置信概率P为95%时,人尿液中甲氨蝶呤低浓度0.06μmol·L^(-1)和高浓度3μmol·L^(-1)质控样品的扩展不确定度分别为0.0065μmol·L^(-1)和0.20μmol·L^(-1)。结论:根据不确定度的大小及来源,改良测定方法,提高分析准确性。UHPLC-MS/MS法测定人尿液中甲氨蝶呤浓度的不确定度在低浓度时主要由曲线拟合、生物样品配制和标准液配制、回收率及基质效应引入;高浓度的不确定度主要由生物样品配制和标准液配制、回收率引入。