浅谈3D打印技术在复杂创伤骨科教学中的应用

目的对于复杂创伤骨科教学工作中应用3D打印技术的应用价值进行探讨。方法选取2018年1月-2019年1月本科学生60名作为此次研究对象,根据随机数字表法对所选60名学生加以分组,其中30名学生接受传统教学方案,将其作为对照组,剩余30名学生接受3D打印技术教学,将其作为研究组,对比两组学生接受不同教学方案之后的教学成绩。结果除专业兴趣程度外,两组学生接受不同教学方案之后的自我认知能力以及出科考试成绩对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对复杂创伤骨科教学工作中应用3D打印技术效果理想,能够帮助教学工作顺利完成,显著提高学生动作操作能力,使学生良好的掌握复杂创伤骨科知识。

骨科损伤控制技术对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者凝血功能及疗效影响

目的探讨骨科损伤控制技术对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者凝血功能及治疗效果的影响。方法选取在本院就诊的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例,对照组给予一期切开复位内固定术,观察组给予骨科损伤控制下分期治疗术。比较两组手术相关指标、凝血功能、治疗效果、并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、体温恢复时间、乳酸清除时间、骨痂所用时间均明显低于对照组（P均〈0.05）;凝血功能：观察组凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、血浆活化部位凝血酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）明显高于对照组,纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）明显低于对照组（P均〈0.05）;观察组优良率85.71%明显高于对照组60.00%（χ^2=5.861,P〈0.05）;观察组并发症5.71%明显低于对照组31.43%（χ^2=7.652,P〈0.05）。结论骨科损伤控制技术有助于快速纠正患者乳酸水平,改善凝血功能,降低术后并发症,提高治疗效果。

PACS结合PBL教学在骨科临床教学中的应用价值体会

目的 研究在骨科临床教学中应用PACS结合PBL教学的价值.方法 回顾2017年3月—2018年12月来本院骨科实习的90名医师,将其随机分为对照组与观察组,各组30例.对照组实施传统教学方式,观察组则实施PACS结合PBL教学.最后由导师出题检验实习医师的学习成绩、综合能力评估分数,对比两组实习医师上述考核项目评分.结果 观察组医师在实施PACS结合PBL教学后,学习成绩与综合能力评估分数均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论针对骨科临床教学工作中,实施PACS结合PBL教学方式,可有效提高教学成绩,值得临床带教应用借鉴.

病例教学法在足踝外科疾病诊断教学中的应用价值体会

目的探讨病例教学法在足踝外科疾病诊断教学中的应用效果。方法选取本科室接收的68名实习生为研究对象,随机分为两组,各34名。分别采用传统教学法(设为LBL组)和病例教学法(设为CBL组)授课,比较其应用效果。结果 CBL组学生成绩≥80分者占比明显高于LBL组,差异有统计学意义(P <0.05),临床技能考核总分高于LBL组,差异有统计学意义(P <0.05)。CBL组学生对CBL教学模式的认可度高于LBL组学生对LBL教学模式的认可度,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在足踝外科疾病诊断教学中引入病例教学法能提高学生的学习成绩、临床技能和对教学方法的认可度。

个体化组织工程骨与同种异体骨修复人长骨缺损的临床疗效和安全性对比

目的比较个体化组织工程骨与同种异体骨修复人长骨缺损的临床疗效和安全性。方法收集2010年3月至2015年2月因四肢长骨缺损于我院行个体化组织工程骨或同种异体骨植入的62例患者的临床资料,其中个体化组织工程骨植入32例(观察组),同种异体骨植入30例(对照组),比较2组患者的临床疗效、安全性及血液学指标。结果观察组骨愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后2 d体温和局部皮肤温度均较术前升高,且对照组高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后2 d患肢植骨区周径大于术前和观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,2组患者术后1周尿酸(UA)、肌酐(Cr)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、淋巴细胞百分比(NLR)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫黏附抑制因子(FEIR)以及免疫复合物花环率(RBC-ICR)均升高,白介素-4(IL-4)、转化生长因子-β(TGF-β)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫黏附促进因子(RFER)以及红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bR)均降低,且观察组升高/降低幅度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以上指标术后1~18个月随访中虽有波动但均逐渐恢复至术前水平。结论个体化组织工程骨修复人长骨缺损较同种异体骨成骨能力更优异,骨愈合时间明显较短,其近中长期的生物安全性更可靠。

兔脊柱融合术后邻近节段退变的组织学观察

目的:研究兔脊柱融合术后邻近椎间盘软骨终板组织结构和形态学改变。方法:54只体重相当的12月龄日本大耳兔随机等分为2组,一组为实验组,使用椎弓根螺钉和钢丝内固定的方法融合L 5/6节段,另一组作为对照组,仅做相同部位皮肤切口后缝合。分别于术后3、6、9mo每组取8只动物处死并取出L 2/3、L 4/5及L 6/7软骨终板进行HE染色及Markin评分。结果:融合术后3、6及9mo时实验组L 4/5、L 6/7(邻近节段)软骨终板Mankin评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组L 4/5(融合平面以上邻近节段)与L6/7(融合平面以下邻近节段)软骨终板Mankin评分6、9mo时较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱融合内固定术后邻近节段软骨终板较未融合固定者易发生退变,并且融合平面以上邻近节段较融合平面以下邻近节段更易发生退变。

成人肱骨髁间髁上骨折的手术治疗体会

观察经尺骨鹰嘴截骨入路双柱铜板治疗肱骨髁间髁上骨折临床疗效。13例肱骨髁间髁上骨折患者经尺骨鹰嘴截骨入路双柱钢板治疗，结果13例患者获9个月～14个月的随访，末次随访肱骨髁间髁上及尺骨鹰嘴骨折均获得骨性愈合；2例合并尺神经原发损伤经对症处理及神经营养治疗6个月后症状消失，1例患者出现肘关节周围骨化性肌炎，肘关节屈曲僵硬畸形Mayo肘关节功能评分优8例，良3例，可1例，差1例，优良率达84．6％。因此，在肱骨髁间髁上骨折的手术治疗中尺骨鹰嘴截骨入路对于显露骨折断端固定方便可靠，对于促进骨折愈合，肘关节的早期功能锻炼有良好的临床疗效。

应用三柱分型理论有限切开治疗闭合性Pilon骨折的临床研究

目的 探讨应用三柱理论结合有限切开治疗Pilon骨折的临床疗效。方法 自2012年1月-2015年6月,我院应用三柱分型理论结合有限切开对20例Pilon骨折患者进行治疗。结果 4例出现切口边缘少许坏死结痂,经换药后均愈合,余病例均一期愈合。所有患者获得9-16个月随访,平均（12.1±2.3）个月,随访期内无内置物松动、断裂;末次随访骨折均已骨性愈合,平均愈合时间4-7个月,末次随访依据AO/FAS踝-后足评分量表进行临床疗效测评,优9例,良7例,一般2例,差2例。结论 采应用三柱分型理论有限切开治疗闭合性Pilon骨折临床效果满意。

胫骨平台骨折术后早期膝关节功能锻炼指导

目的：探讨胫骨平台骨折术后早期膝关节功能锻炼的方法。方法：对2010年1月~2011年8月期间在我科治疗的22例胫骨平台骨折术后的患者进行有计划、分阶段的早期功能锻炼。结果：疗效评价标准采用HSS膝关节评分标准进行评价,22例患者中优18例,占81.8%;良4例,占18.2%。结论：胫骨平台骨折术后早期进行膝关节康复训练和精细护理,是预防膝关节僵硬切实可行的方法。

循环加压冷疗系统在急性踝关节扭伤48h内的效果观察

目的探讨踝关节扭伤48 h内应用循环加压冷疗系统的治疗效果。方法将60例踝关节扭伤患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组在骨科常规护理的基础上给予传统冰块冰敷,实验组则在骨科常规护理的基础上给予循环加压冷疗系统的治疗,观察48 h内两组的VAS评分情况和肿胀程度。结果通过观察治疗48 h后两组的VAS评分及肿胀程度的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循环加压冷疗系统更能有效的缓解患者的疼痛感和肿胀程度,达到了有效止血和减少渗出的目的。促进了急性踝关节扭伤患者关节功能的恢复和减少并发症的发生。

空心螺钉结合防滑钢板治疗股骨髁冠状位骨折体会

目的 探讨治疗股骨髁冠状位骨折的治疗方法及其疗效.方法 对2010年1月至2013年6月收治的13例股骨髁冠状位骨折行空心螺钉结合防滑钢板治疗,并观察其疗效.结果 随访6～13个月,13例患者均骨性愈合,未发生切口感染、螺钉松动和骨折块缺血坏死病例.结论 空心螺钉结合防滑钢板治疗股骨髁冠状位骨折可以获得良好疗效.

绿色荧光蛋白体外转染兔骨髓基质干细胞

目的:观察以质粒为载体,经脂质体介导的绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)转染的骨髓间充质干细胞体外表达情况。方法:以质粒病毒为载体,PT 67细胞为包装细胞,介导绿色荧光蛋白转染新西兰大白兔,在相差显微镜和荧光显微镜下观察,流式细胞仪检测GFP的表达效率。结果:骨髓基质干细胞体外培养后贴壁、集落生长,连续传代培养生长良好。培养2 wk后骨髓基质干细胞表面CD 44抗原表达阳性。介导绿色荧光蛋白转染新西兰大白兔的骨髓基质干细胞,转染率可达30%左右。结论:骨髓基质干细胞容易获取、来源充足、可以大量扩增,可作为骨组织工程的种子细胞。GFP基因的导入不会影响骨髓间充质干细胞的活性和生物学特性。

Kocher入路解剖锁定钢板治疗桡骨头Mason Ⅱ、Ⅲ型骨折临床疗效分析

目的探讨Kocher入路解剖锁定钢板治疗治疗桡骨头Mason Ⅱ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法2013年1月—2015年10月内蒙古医科大学第二附属医院17例MasonⅡ型和MasonⅢ型桡骨头骨折患者采取Kocher入路解剖锁定钢板治疗,术后指导肘关节、前臂旋转功能训练,观察骨折愈合及肘关节功能情况。结果 17例患者术后均骨性愈合,未发生切口感染、桡骨头缺血坏死、内植物松动断裂;肘关节Mayo评分测定,优6例,良8例,可2例,差1例。结论应用Kocher入路解剖锁定钢板治疗桡骨头Mason Ⅱ、Ⅲ型骨折具有操作简便、创伤小、可早期功能训练等优点。

多发性骨折围手术期的护理

多发性骨折是指合并2处或2处以上的骨折,是一种严重的损伤。随着城市人口密度的增加与交通运输的发展,多发骨折的病人呈逐年增加的趋势。多发性骨折的特点是病情紧急,病情复杂,损伤部位多,全身状况差,并发症多。

空心螺钉结合防滑钢板治疗股骨髁冠状位骨折体会

目的 探讨治疗股骨髁冠状位骨折的治疗方法及其疗效.方法 对2010年1月至2013年6月收治的13例股骨髁冠状位骨折行空心螺钉结合防滑钢板治疗,并观察其疗效.结果 随访6～13个月,13例患者均骨性愈合,未发生切口感染、螺钉松动和骨折块缺血坏死病例.结论 空心螺钉结合防滑钢板治疗股骨髁冠状位骨折可以获得良好疗效.

损伤控制骨科在创伤骨科中的应用研究

对创伤骨科中损伤控制骨科的治疗效果进行分析与探讨。方法 选取该院 2015年1月到2016年5月接收治疗的 60 例骨创伤患者,将所有患者随机分成 2 组,把在治疗过程中采用创伤控制性治疗方法的组别定义为研究组,把进行常规创伤性手术治疗的组别定义为对照组。结果 治疗组的治效果明显优于对照组,治疗组的总有效率为 90% ,对照组的总有效率为 76.7% .结论 在创伤骨科中,损伤控制措施的采取效果明显,相关医疗机构必须加强对其的应用。

骨折相关感染治疗的研究进展

骨折相关感染(FRI)是骨科常见的手术并发症,FRI发生的多样性以及近年来对抗生素的滥用给FRI的诊断和治疗带来了一定难度。术前体格检查、影像学检查及相关的实验室检查对明确诊断具有重要意义。治疗方法主要以静脉应用抗生素、局部清创、术中植入抗生素载体为主,目前临床应用效果最好且满意度较高的是术中植入抗生素载体,其具有较好的临床应用前景。局部抗生素的应用方式包括植入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、磷酸钙或硫酸钙涂层、胶原蛋白、水凝胶等。FRI的治疗较困难,如何更精确、更有效地控制并治疗,在减少手术次数、降低经济费用以及减轻患者的心理负担等方面仍值得进一步探索。