内蒙古地区成人男性胫骨标本几何参数测量分析

目的测量我国内蒙古地区成人男性胫骨标本几何参数的基础数据。方法选取内蒙古地区66例干燥的男性骨骼标本,测量胫骨全长,胫骨平台宽,胫骨内侧平台宽、前后径,胫骨外侧平台宽、前后径,用统计软件分析其中线形数据之间关系。结果全长为(36.76±1.67)cm;平台宽(7.29±0.36)cm;内侧平台宽(3.11±0.20)cm;外侧平台宽(3.16±0.22)cm;内侧前后径(4.76±0.23)cm;外侧前后径(4.11±0.21)cm;测得的线性数据之间存在着正相关关系。结论测得的基础数据为建立华内蒙古地区成人胫骨平台相关参数的数据体系提供了参考依据。

珍宝丸介导NF-κB/p65通路对脊髓损伤大鼠的神经保护作用

目的探讨珍宝丸对脊髓损伤大鼠的神经保护作用及相关机制。方法60只SD大鼠随机均分为对照组、模型组和珍宝丸组,对照组大鼠仅暴露脊髓,模型组和珍宝丸组大鼠均构建脊髓损伤模型。造模成功后,珍宝丸组大鼠给予口服0.6 g/kg珍宝丸干预治疗,间隔24 h给药1次,持续给药28 d,对照组和模型组大鼠则给予相同剂量的生理盐水灌胃。采用巴索·比蒂·布雷斯纳汉(BBB)评分法评估干预治疗前和治疗后4周各组大鼠运动行为学变化;实验结束取大鼠脊髓组织标本,通过HE染色和TUNEL染色法观察评估大鼠脊髓组织病理学变化及神经细胞凋亡情况;通过qRT-PCR法检测炎症因子TNF-α、IL-6和IL-10的表达情况;采用Western blot法检测核因子κB(NF-κB)/p65通路相关蛋白的表达情况。结果干预治疗后4周,模型组大鼠BBB评分低于对照组,珍宝丸组大鼠BBB评分高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组大鼠脊髓组织结构、形态正常;模型组大鼠脊髓组织结构紊乱,有明显出血、坏死、水肿,大量炎性细胞浸润;珍宝丸组大鼠脊髓组织病变程度较模型组明显减轻。珍宝丸组脊髓组织细胞凋亡数较模型组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,模型组脊髓组织中TNF-α和IL-6表达升高,IL-10表达下降,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,珍宝丸组脊髓组织中TNF-α和IL-6表达显著降低,IL-10表达显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组大鼠脊髓组织中NF-κB/p65和p-NF-κB/p65蛋白表达均较对照组上调,差异有统计学意义(P<0.05);珍宝丸组大鼠脊髓组织中NF-κB/p65和p-NF-κB/p65蛋白表达均较模型组下调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论珍宝丸治疗能够有效改善脊髓损伤大鼠行为学症状,减轻其病理变化,具有神经保护作用,其作用机制可能与阻断NF-κB/p65通路、抑制炎症因子表达有关。

混合式教学方法在骨科临床实习教学中的实践应用

探究混合式教学方法在骨科临床实习教学中的实践应用。方法:选择2019年3月-2021年3月在内蒙古医科大学第二附属医院临床本科实习生60人,随机分为对照组和试验组,每组30例。结果:试验组的结果均优于对照组(P<0.05)。结论:混合式教学方法在骨科临床实习教学中的实践应用效果显著,值得推广。

环状RNA调控骨关节炎的机制研究进展

骨关节炎(OA)主要导致中老年人关节疼痛、僵硬和功能障碍,发病机制尚不明确。环状RNA(circRNA)在OA患者中差异表达,并参与多基因、多靶点的调控网络。circRNA通过炎症反应联合增殖凋亡、自噬分化、氧化应激和机械应力等生物学过程参与OA,其中绝大多数circRNA在软骨细胞、终板软骨细胞、间充质干细胞、滑膜细胞和巨噬细胞等细胞中充当微RNA分子海绵的作用,进而促进OA的病理进展。也存在少部分circRNA在细胞内经蛋白质结合、甲基化修饰等方式,或经细胞间的微囊泡和外泌体机制参与OA的发病过程。通过对上述方向研究将为开发创新的生物标志物和治疗策略提供深入的理论基础,并为OA的个体化治疗和预防提供新的科学依据。

益生菌在炎性肠病预防和治疗中的研究进展

炎性肠病是一种由多种因素导致的慢性肠道炎性疾病。目前,我国炎性肠病发病率呈逐年上升趋势,对氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等现有治疗方法 存在价格高、安全性低、不良反应明显、治疗作用有限等缺点。研究发现,益生菌在维持肠道微生态平衡、改善肠道屏障功能、调节免疫反应等方面发挥诸多作用。本文对益生菌和肠道菌群、益生菌在炎性肠病预防和治疗中的作用及其机制的研究进展作一综述,为临床防治炎性肠病提供依据。

自体红骨髓一期移植治疗股骨粉碎型骨折

背景:骨折愈合是否需要一期红骨髓移植,是否植入间充质干细胞?当股骨粉碎性骨折时进行闭式复位髓内钉内固定术,同期进行自体红骨髓一期移植是否可促进骨折处成骨的作用,尚处于研究阶段。目的:探讨采取闭式复位髓内钉内固定方法,一期治疗同时给予自体红骨髓移植对骨折愈合的影响。方法:选择健康新西兰兔20只,麻醉后以30 cm高度质量为5 kg重锤自由下落的做功条件制作兔股骨粉碎型骨折模型。给予2.0 mm直径克氏针髓内固定系统模仿股骨髓内钉内固定术对其进行固定。将兔股骨粉碎性骨折内固定造模成功的右侧股骨定义为骨折内固定组,将其左股骨定义为红骨髓移植组。红骨髓移植组将提取的1 mL自体红骨髓注射于骨折处。于造模后第14,28天分批处死10只兔,测量X射线片上骨折周围骨痂最厚处骨痂厚度;苏木精-伊红染色后光镜观察2组骨折处组织切片中软骨细胞数量及骨小梁相对面积。结果与结论:(1)骨折后14 d,骨折内固定组较红骨髓移植组骨折周围骨痂生成厚度明显减小(P<0.01),差异有显著性意义;(2)骨折后14 d,红骨髓移植组骨折处软骨细胞生成数量大于骨折内固定组(P<0.01),骨折愈合速度快于骨折内固定组;(3)骨折后28 d,骨折内固定组较红骨髓移植组骨折处骨小梁相对面积明显缩小(P<0.01);(4)结果提示,红骨髓移植对于闭式复位髓内钉内固定修复兔股骨干粉碎型骨折的愈合具有促进作用。

股骨远端锁定微创内固定系统不同运动状态下的有限元分析

背景:传统股骨远端固定钢板断钉断板较为常见,临床急待设计解剖贴附好、固定牢靠的内固定系统。目的:对股骨远端微创内固定系统两种运动状态进行有限元分析,比较同一固定方式下不同部位、不同固定方式及不同运动状态下相同固定部位间的应力分布。方法:选择1例股骨远端33-C1型骨折患者影像学数据,男性,34岁,68 kg,将CT扫描数据导入Mimics 16.0利用软件重建,利用PRO-E软件建立股骨远端解剖锁定钢板微创内固定系统,并将其导入Mimics中重建好的股骨远端骨折模型中,并网格划分。将文件导入Ansys products 11.0软件中,建立其有限元模型,固定股骨远端表面,于股骨大转子水平断面上表面施加垂直加载340 N载荷,分析各组模型中各钢板、钉孔和螺钉尾部应力分布,并比较前屈后伸运动状态下相同部位的应力。结果与结论:1成功建立了股骨远端骨折解剖锁定钢板全部置钉固定有限元模型,共有43 536个单元,41 256个节点;2随着钢板节段逐渐向下(S1-S5),其应力逐渐增大,A1-A5随着螺钉序数增加,其应力逐渐增大,但A6却突然减小;3由应力分布云图可见,除了A1钉孔螺钉应力分布不均外,其余均分布均匀,由螺钉远端到末端,其应力逐渐增大,相应节段间钉孔与钢板应力比较,钉孔周围应力与钢板节段应力间差异均有显著性意义,且钢板应力大于相应节段钉孔应力;4结果说明,股骨远端骨折解剖锁定钢板微创内固定系统在各种固定方式和运动状态下,各部位应力均小于钛合金螺钉屈服强度,所以固定系统不会产生瞬时变形或断裂。

Ilizarov环形外固定与弹性髓内钉固定治疗胫骨远端骨折的临床效果分析

目的比较Ilizarov环形外固定与弹性髓内钉固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月本院收治的胫骨远端不稳定骨折患者为研究对象,选取其中Ilizarov环形外固定患者46例为Ilizarov外固定组,弹性髓内钉固定治疗患者38例为弹性髓内钉固定组。观察并比较两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、下肢负重时间以及并发症发生率。结果 Ilizarov外固定组患者手术时间及住院时间均长于弹性髓内钉固定组,但骨折愈合时间及下肢负重时间均短于弹性髓内钉固定组(P<0.05)。Ilizarov外固定组患者发生感染5例(10.87%)、愈合延迟1例(2.17%),总并发症发生率为13.04%;弹性髓内钉固定组患者发生感染1例(2.63%)、移位或旋转1例(2.63%)、骨密度下降3例(7.89%)、关节功能下降3例(7.89%)、肌肉萎缩2例(5.26%)、愈合延迟1例(2.63%),总并发症发生率为28.95%;两组比较差异具有显著性(χ2=13.550,P=0.035)。结论 Ilizarov环形外固定与弹性髓内钉固定治疗胫骨远端骨折各具优劣,但Ilizarov环形外固定患者痊愈时间更短,并发症发生率更低。

自制去甲万古霉素骨水泥珠链预防及治疗骨感染疗效分析

目的:探讨自制去甲万古霉素骨水泥珠链植入治疗及预防骨感染的疗效。方法:回顾分析2009-05~2011-05共32例骨感染病人,彻底清创后植入自制去甲万古霉素抗生素骨水泥珠链,Ⅰ期闭合伤口,辅以或不辅以外固定。3个月后取出抗生素骨水泥珠链,若控制不佳,则再次清创后再次植入去甲万古霉素抗生素骨水泥珠链,感染控制后植骨。结果:随访12-26个月,平均17.3个月。31例病人感染控制良好,1例病人复发。32例病人骨折全部愈合,愈合时间为10-21周,平均17周。结论:彻底清创、去甲万古霉素抗生素骨水泥珠链植入,二期植骨是治疗骨感染行之有效的方法。

分体式髌骨爪与张力带钢丝内固定相结合治疗老年人髌骨骨折的临床疗效

目的：探讨分体式髌骨爪与张力带钢丝内固定相结合治疗老年人髌骨骨折的临床疗效。方法：选取2011年1月～2012年12月老年人髌骨骨折且在我院治疗的49例患者为对象，对其采用张力带钢丝结合分体式髌骨爪内固定的方法，按照OTA分类：A型10例，B型32例，C型7例。根据骨折固定情况于术后3d开始CPM被动训练。术后随访观察骨折愈合情况及膝关节功能恢复情况。结果：49例患者全部得到随访，随访时间为5～28个月，平均时间17个月，所有患者均骨折愈合良好，愈合时间平均为3～8个月。依据陆裕朴等膝关节功能评定法对膝关节功能进行评价：优32例，良13例，可4例，优良率91．8％。结论：分体式髌骨爪结合张力带内固定治疗老年人髌骨骨折具有较好的临床疗效。

微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床效果探讨

目的探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折临床效果。方法回顾性分析2013年9月—2014年9月该院收治78例Pilon骨折患者临床资料,按治疗方法分成两组,对照组行传统开放性手术,研究组行微创经皮相关锁定钢板的内固定术,比较两组疗效。结果研究组疗效优良87.18%高于对照组66.67%,且研究组手术相关项指标优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论对Pilon骨折患者而言,予微创经皮相关锁定钢板的内固定方案疗效显著。

经口咽手术入路处理颅颈交界区病变手术入路的解剖学研究

目的通过解剖成人尸体,进行相关测量,为经口咽手术提供准确安全的解剖学数据。方法对5例新鲜冷冻尸体和5例经福尔马林浸泡的尸体标本进行解剖,观察其解剖层次,测量颅颈交界区软组织暴露范围,寰枢椎部分解剖结构,骨窗宽度,C1、C2水平椎动脉内缘与中线的距离的具体数据。结果经口咽前路手术入路能够充分暴露软组织,能直接显露从斜坡中下段至C3椎体上缘的范围,斜坡下缘到C3椎体上缘纵向距离为(51.41±4.32)mm,左右边界暴露的横向距离为(39.75±3.45)mm,寰椎前弓骨窗宽为(18.28±3.20)mm,枢椎骨窗宽为(15.95±1.67)mm,斜坡下部骨窗宽为(17.00±1.54)mm,双侧椎动脉到中线的距离C1水平左侧为(24.69±2.57)mm、右侧为(24.66±2.54)mm,C2水平左侧为(17.96±2.71)mm、右侧为(18.00±2.67)mm。结论经口咽手术入路处理颅颈交界区病变是可行的,测量的相关数据可为临床手术提供安全可靠的数据参考。

髓内钉加保护钢板治疗股骨干多段骨折

目的:探讨股骨干部多段骨折采用髓内钉加保护钢板固定的临床疗效。方法:采用股骨髓内钉加防旋辅助钢板固定股骨干部多段骨折的患者21例。结果:21例患者经此方法治疗,随访观察8～24个月,平均18个月。15例12个月内达到骨性愈合,5例由于创伤较重18个月时延迟愈合,1例未愈合,愈合率达95.2%。结论:髓内钉加防旋钢板治疗股骨干部多段骨折能在稳定和保护血运方面达到平衡,方法简单,疗效可靠。

组织工程技术在感染性骨缺损治疗中的应用及优势

背景:感染性骨缺损的治疗方法很多,但没有一种同时兼备缓释抗炎、成骨活性、骨传导作用、可降解吸收的一期治疗方法。目的:探讨骨组织工程技术治疗感染性骨缺损的研究进展。方法:应用计算机检索PubMed数据库、万方数据库及CNKI中国知网数据库2000至2016年相关文献,包括:(1)抗生素局部应用相关基础、临床研究;(2)抗生素缓释系统治疗感染性骨缺损的基础研究;(3)种子细胞的来源及成骨机制相关基础研究;(4)支架材料研发相关文章。共纳入55篇文献进行分析。结果与结论:(1)局部应用抗生素的方法在治疗骨髓炎中均有着不同的效果;(2)骨组织工程学的发展为骨缺损治疗带来新的希望,选择优良的种子细胞也因此成为了研究的热点和难点;(3)抗生素、种子细胞和可吸收支架材料的完美结合为感染性骨缺损的一期治疗提供可能。

稀土元素致病理性纤维化的定量蛋白组学分析

目的观察长期稀土暴露者血清蛋白表达变化情况,在蛋白质水平探讨稀土元素致病理性纤维化的发病机制。方法选取稀土矿区工人及对照组各8人,分别剪取头发1g行稀土元素含量检测,抽静脉血4mL,利用同位素相对标记与绝对定量(isobaric tags for relative and absolute quantitation,iTRAQ)技术行血清定量蛋白组学分析,筛选并鉴定差异蛋白,并对差异蛋白进行生物信息学分析。结果矿工组头发稀土含量明显高于对照组;蛋白组学结果显示矿工组29种蛋白表达异常,去除部分低可信度蛋白后剩余22种,其中与纤维化有关的粘多糖和纤维连接蛋白表达升高。结论粘多糖和纤维连接蛋白可能在稀土元素致病理性纤维化发生发展过程中发挥重要作用。

miRNA在股骨头坏死发病机制中的作用研究进展

股骨头坏死(ONFH)是骨科难治性疾病,致病因素复杂,晚期以股骨头塌陷、变形为主要特征。微RNA(miRNA)是具有调控作用的非编码单链RNA分子,通过与靶信使RNA 3′非翻译区结合,参与细胞增殖、分化等过程,在人体组织细胞内发挥特定调控作用。骨代谢作为生物体内的重要过程,与ONFH发展密切相关。miRNA参与ONFH的发展,并通过多种信号通路影响其发病机制,但目前仍有一些miRNA的作用尚未明确,未来进一步明确其作用机制可以为ONFH的治疗提供新思路。

骨髓间充质干细胞治疗早期股骨头坏死的应用与前景

背景:股骨头坏死为骨科常见的致残性进展性疾病,其病情发展难以逆转,最终导致髋关节功能丧失,严重影响患者的生活质量。目的:对骨髓间充质干细胞治疗早期股骨头坏死的研究进展做一综述。方法:以“BMSCs,ONFH”为关键词检索PubMed英文数据库,以“骨髓间充质干细胞、股骨头坏死”为关键词检索CNKI、万方中文数据库。检索时限为2001年1月至2019年4月,排除与文章研究目的无关及重复性文章,纳入符合标准的42篇文献进行综述。结果与结论:骨髓间充质干细胞潜在修复股骨头,不仅提供修复前体细胞,还分泌细胞因子和生长因子,启动股骨头内细胞愈合过程。大量的实验与临床研究表明,骨髓间充质干细胞治疗早期股骨头坏死是一种可行的方法。

中药治疗早中期股骨头坏死的应用进展

股骨头坏死(ONFH)是骨科常见髋关节疾病之一,致残率较高,发病机制尚不清楚。目前ONFH的主要治疗包括药物和手术治疗,但治疗方式的选择仍存在争议。通过中医辨证个体化防治ONFH成为目前的研究热点。根据不同药理作用、剂型分类、治疗方法采取不同中药防治方法治疗ONFH均取得了一定的临床疗效。因此,明确ONFH中药防治措施的有效性,不仅可为选择可重复性、规范化的ONFH中医药防治方案提供参考,也能为ONFH的治疗提供更多选择。

临床护理路径在闭合性pilon氏骨折中的应用效果研究

目的探讨临床护理路径在闭合性pilon氏骨折中的应用效果。方法选取内蒙古医科大学第二附属医院创伤骨科2013年11月至2015年2月期间闭合性pilon骨折病人50例,所有患者对本次研究均知情同意,签署知情同意书,并通过我院伦理委员会审核。所有患者均随机分配研究小组(实验组和对照组),实验组25例,对照组25例。比较两组患者住院时间、住院费用、首次锻炼时间、出院时的满意度、出院时以及随访3个月时踝关节活动度评分情况。结果实验组住院时间(12.4±2.4)d,对照组(15.7±3.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院费用(48039.61±14454.27)元,对照组住院费用(51905.20±13905.58)元,差异无统计学意义(P>0.05);实验组首次锻炼时间(1.04±0.19)d,对照组(1.24±0.35)d,差异有统计学意义(P<0.05);实验组出院时满意度(95.4±2.33)分,对照组满意度(91.6±2.5)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验组出院时踝关节活动度评分(33.24±4.81)分,对照组(27.84±6.71)分,差异有统计学意义(P<0.05);实验组随访3个月时踝关节活动度评分(93.88±4.30)分,对照组(90.48±3.40)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径能够缩短患者的住院时间,减少住院费用,提前首次锻炼时间,提高患者的满意度及踝关节活动度评分,进一步提高了pilon氏骨折的护理质量,值得临床推广使用。

一例放疗联合达雷妥尤单抗免疫治疗老年多发性骨髓瘤患者的护理

目的探讨放疗联合达雷妥尤单抗免疫治疗老年多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者不良反应观察要点与护理方法。方法对我院收治的一例放疗联合达雷妥尤单抗免疫治疗老年多发性骨髓瘤患者进行观察,并予以护理干预。结果放疗联合达雷妥尤单抗免疫治疗MM患者出现白细胞减少、血小板减少、贫血、疲乏等反应。结论给予患者系统性、综合性护理措施可有效降低患者不适,提高生存质量。