右美托咪啶在骨科手术麻醉期的临床应用

右美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)是一种具有镇静、镇痛、抗焦虑作用的高选择性α2-受体激动剂,现阶段被广泛应用于手术辅助用药以及ICU的镇静镇痛。骨科手术对患者造成的创伤较其他手术大,其术后疼痛最为明显且疼痛持续时间长久。剧烈的疼痛同样会增加术后并发症的发生率,因此骨科手术在镇静和镇痛治疗上更为重要,右美托咪啶因其作用机理及不良反应均优于其他咪唑类药物,对呼吸循环影响较小,现已逐步被临床麻醉所关注,本文就右美托咪啶近年在骨科手术当中的应用,分别从局部阻滞(颈丛、臂丛、腰硬联合麻醉等)和全身麻醉以及术后镇痛方面进行综述。

优化DVT管理在骨科术后患者康复治疗中的应用

目的探究临床护理中优化下肢深静脉血栓(DVT)管理对骨科大手术患者的影响。方法 90例骨科下肢大手术患者,以随机数字表法分为实验组和对照组,各45例;两组患者术后常规治疗及护理一致,对照组患者接受旨在预防DVT的常规护理,实验组加强DVT预防性策略的构建,给予入组患者DVT管理的整体优化;评价不同护理模式实施后,两组患者DVT基本知识认知水平、自主功能锻炼及术后DVT相关症状检测结果的差异性,并就组间DVT的发生率进行比较。结果与对照组比较,实验组患者有关DVT基本知识认知水平提高(P<0.05),自主功能锻炼更好(P<0.05),术后不同时点下肢双侧腿围差值更优(P<0.05);另外,实验组DVT发生率为2.22%,对照组DVT发生率为8.89%,实验组DVT发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论优化DVT管理为骨科下肢大手术患者提供了一种有效的单病种防控体系,对预防和减少发病因素,降低DVT发生风险具有显著的临床意义。

手术室系统化护理配合对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的影响

目的探究脊柱骨折合并脊髓损伤患者手术室系统化护理配合的效果评价。方法按方便抽样原则抽取我院拟行手术治疗的脊柱骨折合并脊髓损伤患者70例作为研究对象,随机分成两组,对照组执行一般常规手术室护理,观察组在此基础上通过建立专项系统化护理路径,为患者提供更为完善的手术室护理支持;记录两组患者手术用时、出血量、术后不良反应发生情况等,以对两组间护理质量作出评价。结果两组在手术用时和出血量方面的差异性不具有统计学意义(P>0.05),观察组不良反应发生率为11.4%,显著低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对符合手术指征的脊柱骨折合并脊髓损伤患者实施治疗时,手术室护士提供系统化护理配合,能够切实降低不良反应的发生率,对保证手术效果作用明显。

心理干预在儿童等离子扁桃体切除术围手术期的应用研究

目的探讨心理干预在微创等离子儿童扁桃体手术中的应用价值。方法将2013年2月至今在我院行微创等离子扁桃体切除术的儿童,按方便抽样原则选取70例纳入研究,以上70例随机分为干预组及对照组;对照组按照临床常规护理路径执行围术期护理,干预组在此基础上加强针对性的心理干预,采用国际汉密顿HAMA、HAMD量表比较两组术前负面情绪指标改善情况,同时对两组术中出血量、手术时间、术后卧床时间及疼痛评分等进行观察记录。结果干预组患儿在术前HAMA及HAMD评分较对照组改善明显(P<0.05),术中出血量、手术时间组间差异无统计学意义(P>0.05),术后卧床时间及疼痛评分方面观察组低于对照组(P<0.05)。结论心理干预可以有效缓解扁桃体切除患儿术前负面情绪,最终有助于患儿提高应激应对能力,促进手术效果及术后康复。

全身麻醉前后的护理

目的探讨和总结全身麻醉前后的护理措施。方法针对900例全身麻醉患者的心理状态和全身麻醉前后的特殊护理要求进行全面评估。制定科学的护理计划并有效地进行实施,包括对患者认真做好麻醉前的心理护理,充分做好麻醉前的准备,麻醉后密切观察患者生命体征及病情,及时做好相应护理。结果全身麻醉病人经过麻醉前,麻醉后的护理,平安度过苏醒期,有利于病人的康复。结论通过麻醉前后的有效护理措施,病人自我感觉良好,减少并发症,有一定的临床意义。

全髋关节置换围手术期多模式护理联合免疫营养与传统护理比较

目的:多模式围手术期护理方案可能会促进患者术后康复.然而,全髋关节置换术前免疫营养及高碳水化合物液体摄入情况相关信息报道很少.本文主要研究多模式护理方案联合免疫营养对全髋关节置换术患者住院时间及术后C-反应蛋白值的影响.方法:32例患者(平均58岁,16男性,16女性)随机分组,多模式护理组:术前6h停止摄入固体食物,术前2h停止口服麦芽糖糊精,术前5d开始免疫营养补充,只在术后24h内静脉补充1000mL晶体液;传统护理组:术前6~8h禁食,术后每日静脉补充1500mL晶体液,术前不进行免疫营养补充.对比内容为住院时间.C-反应蛋白值为第二项对比内容,分别在麻醉诱导开始及术后第2d测定.结果:两组均没有死亡及术后并发症出现.多模式护理组术后平均住院时间为3d(2~5d),传统护理组术后平均住院时间为6d(3~8d).传统护理组术后C-反应蛋白值更高(P<0.01).结论:多模式围手术期护理方案联合免疫营养可减少全髋关节置换术后平均住院时间及术后C-反应蛋白值.

间断夹闭引流法在后路腰椎管减压内固定术后的应用分析

目的探讨间断夹闭引流法在后路腰椎管减压内固定术后治疗中的应用效果。方法将130例择期行腰椎后路手术患者按双盲法随机分为两组,术后均放置引流管,对照组65例采用持续负压引流法(CNPD)引流,实验组65例采用间断夹闭引流法;评价两组不同节段的术后引流量及总引流量差异性,观察记录两组引流管放置时间及伤口愈合情况。结果术后实验组病例引流管平均放置时间为(46.2±4.9)h,较对照组的(53.7±6.2)h明显缩短(P<0.05);两组术后均无切口感染发生,伤口均实现甲级愈合,组间差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后总引流量为(207.3±38.1)ml,其中一节段手术病例为(185.7±34.2)ml、二节段手术病例为(212.5±50.1)ml,均较对照组的(367.2±82.4)ml、(341.5±79.3)ml、(389.2±96.5)ml显著减少(P<0.05)。结论应用间断夹闭引流法行后路腰椎管减压内固定术后引流,对减少术后引流血量有所帮助,对伤口愈合亦无影响,临床应用简便易行,效果值得肯定。

超声引导下颈丛神经阻滞联合静吸复合全身麻醉对分化型甲状腺癌患者术中机体应激反应的影响

分析在分化型甲状腺癌术中采用超声引导颈丛神经阻滞+静吸复合全麻的临床效果。方法:观察组为超声引导颈丛神经阻滞+静吸复合全麻,对照组患者为单纯静吸复合全麻。结果:观察组的维库溴铵用量少于对照组,气管导管拔除时间和麻醉苏醒时间短于对照组P<0.05;2组T0时血糖、肾上腺素相比P>0.05,T1、T2时观察组血糖、肾上腺素均低于对照组P<0.05。结论:在分化型甲状腺癌术中应用超声引导的颈丛神经阻滞+静吸复合全麻可取得满意的麻醉效果,并可降低其术中应激反应。