应力在肌腱愈合中的作用

背景:肌腱在体内作为承受机械负荷的组织,具有独特的生物力学特点,对其施加不同的应力时会改变它的结构和生物学反应,因此,适当的应力刺激对肌腱生长及愈合是必要的。目的:全面了解损伤肌腱的愈合过程及生物力学属性,明确应力在肌腱愈合过程中作用的研究进展。方法:电子检索中国生物医学文献数据库和计算机Pub Med数据库1967年1月至2014年12月收录的应力对于肌腱愈合影响的相关综述和论文报告,并从微观和宏观层面进行分析应力在损伤肌腱愈合过程中的作用。结果与结论:共纳入应力在肌腱愈合中的作用相关文献59篇。肌腱是对应力敏感的组织,对其施加不同的应力时会改变它的结构和生物学反应。适当的应力刺激对肌腱生长及愈合是必要的。如何在最低(引起异化作用)和最高应力负荷(会引起微创)之间达到一个很好的平衡是临床肌腱损伤愈合的难题。目前绝大多数肌腱损伤区域是以胶原为主要成分的纤维瘢痕组织愈合,肌腱损伤的治疗仍然是临床医生所面临的巨大挑战。

Allgower-Donati缝合法在跟骨骨折“L”形切口中的临床应用

目的探讨Allgower-Donati缝合法在跟骨骨折"L"形切口中的临床疗效。方法选取内蒙古医科大学第二附属医院于2012年1月至2018年1月诊治的360例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折切开复位钢板内固定的患者,以随机数字表法分为3组,分别采用不同的缝合方法:Allgower-Donati缝合组采用改良间断垂直褥式缝合法(Allgower-Donati缝合法,A组),Donati缝合组采用间断垂直褥式缝合法(Donati缝合法,B组),单纯缝合组采用间断单纯缝合法(C组),每组120例。观察并对比3组患者的手术时间、伤口缝合时间、引流时间、术后VAS评分、临床疗效以及切口并发症的发生情况。结果 3组患者在手术时间、伤口缝合时间、引流时间及术后VAS评分方面比较,差异均无统计学意义(>0.05);在临床疗效方面,A组患者的临床疗效优良率优于B组,而B组优于C组(92.5%vs. 81.67%vs. 73.33%),差异均有统计学意义(<0.05);在术后伤口并发症方面,A组患者的伤口总体并发症发生率明显低于B组,而B组也显著低于C组,A组和C组的差异也有统计学意义(<0.05)。结论 Allgower-Donati缝合法在临床疗效和术后切口并发症方面均优于间断垂直褥式缝合法和单纯间断缝合法,不影响手术效果,值得临床推广运用。

负压封闭引流术治疗踝部软组织缺损的护理

目的：探讨负压封闭引流术在踝部软组织损伤术后的护理,保证有效的负压吸引和引流通畅,促进创面肉芽组织的生长。方法：对64例踝部软组织缺损的患者,彻底清创,然后创面行负压封闭引流,待肉芽组织生长后,行二期植皮或皮瓣移植修复创面。结果：经负压封闭引流2~3次,每次持续吸引7~10 d后,创面均有不同程度的缩小,47例行游离植皮成活,17例行皮瓣移植成活。结论：经负压封闭引流可刺激肉芽组织生长,并早期行植皮或皮瓣移植,可缩短创面的愈合时间,降低感染率,提高患者满意度。

非止点性跟腱病临床治疗策略的研究与分析

随着全民运动意识的提高，跟腱病的发病率也呈现上升趋势，该病多发生在职业运动员、运动爱好者等跟腱过度使用的人群。在从事较少体育运动的人群中也可出现足跟及跟腱的疼痛，其年龄多在30岁以上，男性多于女性。根据发病的解剖部位不同，将跟腱病分为止点性跟腱病和非止点性跟腱病。其中，非止点性跟腱病为跟腱过度使用人群最常见的跟腱病.

肌腱损伤中生物制剂研究的最新进展

随着运动的普及，肌腱损伤临床常见，其可导致严重的后果，甚至残疾。据统计，急性跟腱断裂的发病率为每100000人中就有18人发病，并呈上升趋势。与骨组织不同，肌腱愈合不能形成同源组织，恢复至未损伤的状态。相反，纤维瘢痕的形成导致肌腱应力弱于原生肌腱。

经内踝"V"型截骨入路空心钉内固定治疗Sneppen Ⅴ型距骨体骨折

目的探讨经内踝"Ⅴ"型截骨入路空心钉内固定治疗Sneppen Ⅴ型距骨体骨折的疗效。方法回顾性研究2015年1月至2019年1月内蒙古医科大学第二附属医院手足显微外科诊治的16例Sneppen Ⅴ型距骨体骨折患者资料。患者男14例,女2例;年龄20~55岁,平均38.4岁。均采用经内踝"Ⅴ"型截骨入路空心钉固定治疗,采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分系统评价术后功能。结果所有患者均获随访,时间平均为12.6个月(6~30个月),手术时间平均为68.4 min(52~96 min),术中出血量平均为96.8 mL(48~122 mL),骨愈合时间平均为4.8个月(3~8个月)。术后AOFAS的踝-后足评分平均为75.3分(43~91分)。4例患者发生并发症。术后切口均一期愈合,未发生感染、内固定物断裂、骨折延迟愈合及不愈合等并发症。结论经内踝"Ⅴ"型截骨入路空心钉内固定治疗Sneppen Ⅴ型距骨体骨折,手术视野显露充分、方便骨折复位和坚强固定,能有效降低距骨坏死及创伤性关节炎的发生率。