基于Moodle平台的SPOC混合式教学模式在康复护理教学中的应用研究

随着我国教育改革的逐步深入,培养高、精、杰的人才教育战略目标不断深化,尤其是关系到人民生命安全和质量的医疗教育显得尤为重要。目前,我国多数医学院校和临床医学院仍然沿用传统的教学模式,已无法适应新一代学生学习的需求.

63例创伤性浮膝的护理体会

总结63例创伤性浮膝患者的护理体会。认为首先应密切观察病情,优先处理危及生命的合并伤,警惕骨筋膜室综合征的发生;护士要具有识别患者不良情绪的能力和对策,使之愉快地配合治疗;同时要防止并发症发生。

骨盆骨折合并内脏器官损伤的护理

目的:探讨骨盆骨折合并内脏器官损伤病人的观察重点及针对性护理措施,提高抢救成功率。方法:对30例骨盆骨折合并内脏器官损伤病人先控制致命性大出血,配合医生全面判断伤情,优先处理内脏器官损伤,再行骨盆骨折的确定性手术治疗。结果:本组30例病人无1例死亡,抢救成功率100%。结论:掌握骨盆骨折合并内脏器官损伤病人的观察要的,可及时、有效、快速的进行急救配合,提高了救治成功率。

人工髋关节置换术后护理

当社会老龄化日趋加重时,人工髓关节置换术(TotalArthoroplasty,THA)患者也日渐增多,THA是最有效的医疗措施,可有效减轻疼痛,缩短治疗时间,提高治疗效果,并在临床中得到了广泛的认可,全面开展实施。然而,要想达到完美效果与术后悉心护理、适当康复训练密不可分。本文重点阐述了THA及其适应症、术后护理及患肢训练指导,突出强调了术后教育在人工髋关节置换术后的重要性。

实习护生血源性职业暴露现状调查及管理策略

医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中因锐器、喷溅等接触到含有患者传播疾病的血液或者其他体液从而损害健康甚至危及生命的一类职业暴露。实习护生进入临床一线,工作经验欠缺,职业防护知识和意识相对缺乏.

阶段式康复干预在Ilizarov外固定架治疗儿童下肢畸形术后的应用

目的 探讨阶段式康复干预对Ilizarov外固定架治疗儿童下肢畸形术后的效果。方法 选取来自内蒙古医科大学第二附属医院2019年10月至2021年10月在儿童骨科接受Ilizarov环形外固定架矫正下肢畸形术后患儿40例。随后,将研究对象随机分为对照组和病例组,每组各20例。对照组患儿给予常规术后干预,病例组在常规护理的基础上予以阶段式康复干预。观察记录进而评估分析两组患儿干预前与干预后2、4和8周的疼痛程度(FPS-R)、膝关节活动度(ROM)及术后并发症的发生情况。结果 干预后两组的FPS-R评分下降、ROM有所升高;病例组干预后2、4和8周的FPS-R评分、术后并发症发生率均低于对照组,病例组ROM高于对照组;且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于使用Ilizarov外固定架治疗下肢畸形的儿童而言,予以阶段式康复干预,可以很大程度缓解患儿术后疼痛,改善关节活动度、降低术后并发症发生率,进而促进患儿术后的快速康复。

问题解决疗法对脊髓损伤后患者创伤后成长的影响

目的:探讨问题解决疗法对脊髓损伤患者创伤后成长的影响。方法:将60例脊髓损伤患者按随机数字表法分为2组各30例,对照组实施常规心理干预,干预组在对照组基础上加以问题解决疗法干预。比较3个月后2组患者创伤后成长水平。结果:干预3个月后,干预组PTGI中人生感悟、个人力量、与他人关系、自我转变等4个维度及总分均明显高于干预前及对照组(P<0.05),干预组PTGI中新的可能性维度及对照组PTGI各维度评分干预前后比较差异无统计学意义。结论:问题解决疗法能够提高脊髓损伤患者的创伤后成长水平,从而促进其康复进程。

锁定钢板治疗中老年肱骨近端骨折术后的康复锻炼

探讨60例锁定钢板治疗中老年肱骨近端骨折术后功能锻炼中的疗效。随访时间≥1年。末次随访时,按美国肩肘外科医师评分法(ASES):52例(均为二、三部分骨折)的评分为(83.14±5.66)分,7例(均为四部分骨折)的评分为(67.94±10.81)分,1例(四部分骨折)肱骨头坏死。认为锁定钢板适用于中老年人肱骨近端骨折,早期功能锻炼最大限度地减少了并发症。

下肢关节康复器在创伤性浮膝术后功能锻炼中的疗效分析

63例创伤性浮膝患者分为下肢关节康复器(CPM)试验组(38例)和对照组(25例)。试验组有效率为92.1%,对照组78.9%,两组优良率差异有统计学意义。创伤性浮膝术后功能锻炼时使用CPM机可促进伤口愈合及膝关节功能恢复。

“S-P石膏固定法”在儿童肱骨髁上骨折术后石膏固定中的应用

肱骨髁上骨折在儿童中较为常见,占儿童骨折发生率的4.2%,占儿童肘部骨折的53%[1]。大多数肱骨髁上骨折是在闭合复位经皮穿刺治疗后采用长臂石膏或夹板固定,以达到防止骨折断端移位的目的。然而由于损伤后肱动脉损伤以及组织反应等因素致使局部严重肿胀,会影响远端肢体血液循环。其所导致前臂骨筋膜室综合征是肱骨髁上骨折最严重的并发症[2]。

蒙药嘎木珠尔与液体敷料治疗Ⅱ期压疮的效果对比分析

目的:通过与3M液体敷料以及常规换药方法进行对比性研究,探讨蒙药嘎木珠尔治疗Ⅱ期压疮的临床效果,了解其与3M液体敷料相比对Ⅱ期压疮治疗效果的差异性及费用,用以证明嘎木珠尔的使用价值。方法:将60例Ⅱ期压疮患者,随机分为蒙医组、3M液体敷料组与对照组,分别采用嘎木珠尔、3M液体敷料以及常规碘伏换药方法进行治疗,治疗过程中每3天采用压疮愈合评分表评价创面情况,并对蒙医组与3M液体敷料组的费用进行统计。最后对所有数据进行统计学分析。结果:比较三组干预第1天、第4天、第7天、第10天、第13天压疮愈合评分情况,蒙药组与3M液体敷料组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),优于对照组;比较蒙药组与3M液体敷料组治疗压疮的费用,蒙药组低于液体敷料组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:从价格、制作、应用、效果多方考量,嘎木珠尔具有良好的应用前景。

脊柱包虫病的手术配合

对6例脊柱包虫病患者行病灶清除植骨融合术。手术配合要点包括:器械护士了解脊柱包虫病是以包囊的自发性破裂,头节随囊液向四周扩散种植的形式进行传播的特点,做好术前准备;术中达到密切配合;积极有效的处理术区包囊及包囊残腔;加强手术间和参加手术人员的管理;正确处理术中的用物。4例脊柱包虫病患者通过药物加手术治疗,术后继续口服阿苯达唑,都达到植骨融合、内固定位置良好,术后未复发。1例患者于术后6个月,腰背部出现包块,包虫病复发,再次行手术清除,创口愈合良好。另1例患者术后1年6个月出现多脏器包虫且全身状况不佳而未能再次手术治疗。

山羊骨髓间充质干细胞与纤维蛋白胶修复椎间盘纤维环缺损的组织学比较

背景:目前,腰椎间盘摘除术后纤维环破口仍继续存在,容易形成复发型腰椎间盘突出,如何修复纤维环破口是组织工程学的热点问题。目的:比较以明胶海绵为载体的山羊骨髓间充质干细胞移植与纤维蛋白粘合剂修复椎间盘纤维环缺损的能力。方法:从山羊髂骨中提取和分离出骨髓间充质干细胞,并将其进行传代培养。将15只山羊随机分为对照组、粘合组、移植组,每组5只(30个椎间盘)。采用手术器械制备0.75 cm×0.75 cm椎间盘纤维环缺损,粘合组利用纤维蛋白粘合剂对破损的纤维环进行粘合,移植组将负载骨髓间充质干细胞悬液(细胞浓度为5×10^(9) L^(-1),体积为10μL)的明胶海绵(0.75 cm×0.75 cm)放入纤维环缺损中,然后逐层进行缝合。术后6,12周,取出纤维环组织进行苏木精-伊红染色、Masson三色明胶染色、AB-PAS染色和Ⅱ型胶原染色。结果与结论:苏木精-伊红染色观察到移植组中软骨细胞、胶原细胞与骨细胞的数量相比其他两组增多,细胞成熟,修复能力更强;Masson三色明胶染色观察到移植组有更多的成纤维细胞和纤维组织;AB-PAS染色观察到移植组有更多的软骨细胞参与修复;Ⅱ型胶原免疫组化染色发现移植组Ⅱ胶原含量最高;上述结果证实了山羊骨髓间充质干细胞对纤维环缺损有更好的修复能力。

互联网+健康教育对脊髓损伤恢复期患者照顾者照顾负担的影响

目的探讨互联网+健康教育对脊髓损伤恢复期患者照顾者照顾负担的影响。方法对60名脊髓损伤患者的照顾者进行互联网+健康教育。根据照顾者在照顾过程中的具体问题及心理需求,整理了健康教育内容(入院宣教、疾病相关知识、康复指导、如何保持健康心理、常见的认识误区、并发症预防),做成有声课件和宣教光盘,通过邮箱、云盘和微信将健康教育的内容推送给照顾者。建立微信群,脊髓损伤专业的专家为患者和照顾者提供指导和帮助。采用Zarit照顾者负担量表在干预前、干预3个月和干预6个月对照顾者进行调查。结果 3个时间点照顾者负担得分差异有统计学意义(F=46.85,P<0.001)。随着干预时间的延长,照顾者负担下降(P<0.01)。结论互联网+健康教育可以减轻脊髓损伤患者照顾者的负担。

加压冷疗系统在全膝关节置换术后的应用研究

目的探讨加压冷疗系统护理在全膝关节置换术后疼痛、肿胀、关节活动度的应用研究。方法根据纳入排除标准选60例患者作为研究对象,随机分为两组,即对照组30例、试验组30例。对照组30例患者给予术后常规护理措施及传统冰袋冷敷直至出院,试验组30例患者在实施常规护理措施的基础上使用加压冷疗系统AIRCAST局部加压冷疗直至出院。并应用数字评分法(numeric rating sale,NRS)与视觉模拟评分法(visual analogue scale score,VAS)按着WHO的疼痛分级标准进行评估对比,为患者术后6、12、24、48 h进行疼痛评估;通过测量手术前后膝关节周长差值为术后患者12、24、48 h行肿胀评估;通过测量ROM屈膝(max=135°)和伸膝(max=0°)活动度数值的总和方法去测量患者术后1周、出院时CPM机被动ROM练习弧度数与患者主动屈伸膝的状况。结果试验组患者术后疼痛、肿胀、患肢活动状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术后使用冷疗护理可以减轻术后疼痛、降低患肢水肿率、提高患者肢体活动度,促进患者早日恢复健康。

呼和浩特教学医院7个骨科病房住院患者营养风险、营养不足的发生率及营养支持情况调查

营养不足在住院患者中普遍存在，住院期间的营养不足与不良的临床结局有一定相关性。本研究采用营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening 2002，NRS2002）调查了内蒙古医科大学第二附属医院7个骨科病房住院患者的营养风险、营养不足及营养支持情况，以期为后续研究提供依据。

新加坡护理管理建设特点

2013年6月2日，内蒙古医科大学第二附属医院护理管理团队赴新加坡参加为期14 d的高级护理人员专题培训。这次培训是由新加坡中侨集团日升培训机构组织主办，参加培训的人员为医院护理团队护士长以上干部，旨在通过赴外学习交流打造出一支视野宽、素质高、业务强的护理管理队伍，为医院的发展提供有力的人才支撑。此次培训在认真了解新加坡国情与医院护理架构的基础上，深入学习了新加坡符合国情的先进管理理念和护理领导工作的角色认知、医院核心竞争力培养与文化建设、医护团队建设与沟通等具体内容。现报道如下。

左右分片病号服的设计与应用

临床上使用的病号服上衣均为前开襟系扣式设计,下衣和健康人的裤子差异不大,这样的服装,患者在穿脱衣服时易引起疼痛,不利于医护人员对伤口的观察与处理,也不利于患者隐私的保护.笔者根据多年的临床工作经验,对现有的病号服进行改进并在临床上试用,受到医护患三方好评.1.制作方法：采用吸水性好的纯棉布料,设计好图纸,请裁缝制作.将常规无领上衣在后片正中裁开,使其分为左右两片,在两片衔接处安装双向软隐形拉链,用来连接固定;裤子在裆部、臀部正中裁开,使其分为左右两片,裆部、臀部通过双向软拉链连接固定,同时在左右裤腰处加松紧带,防止腰部过松裤子脱落.

全膝关节置换术后患者被动锻炼下恐动症及相关因素的调查

目的调查全膝关节置换术(TKA)后患者的恐动情况,以明确全膝关节置换术后恐动症的发生率。并通过对患者焦虑及疼痛评估确定其影响因素,为恐动症的进一步研究提供参考依据。方法便利抽样选取2018年9月至2019年4月在内蒙古医科大学第二附属医院行TKA治疗的患者300例作为研究对象。采用自编的一般资料调查问卷、恐动症TSK评分表、社会支持评定量表等问卷对其进行调查,并且通过单因素和Logistic回归分析其影响因素。结果所有患者中男性143例,女性157例,年龄45~83岁,平均(62±9)岁;139例患者(46.33%)存在恐动症,其TSK得分平均为(36±11)分。多重线性回归分析结果表明:受教育程度(标准回归系数=-0.345,P<0.01)与疼痛年限(标准回归系数=-0.276,P<0.01)为主要影响因素。Logistic回归分析结果表明:疼痛年限(OR=5.576,95%CI:2.213,15.453)、文化程度(OR=0.165,95%CI:0.071,0.324)、疼痛(OR=5.417,95%CI:2.203,13.385)及社会支持度(OR=0.560,95%CI:0.376,0.659)是TKA患者有恐动症的主要影响因素。结论全膝关节置换术患者的恐动症心理与患者的疼痛年限、文化程度、疼痛经历与社会支持密切相关,在患者康复锻炼中应对这些产生恐动心理的因素予以干预,提高康复锻炼的依从性。

D-二聚体监测在髋关节置换术后DVT诊治中的应用研究

目的验证D-二聚体质量浓度监测髋关节置换术后DVT发生的敏感性,确定行D-二聚体测量的最佳采血时间。方法回顾性收集2017年3月至2018年8年在内蒙古医科大学第二附属医院行髋关节置换手术的患者60例,术前测定全部患者的D-二聚体质量浓度、双下肢彩色多普勒超声检查排除DVT,将D-二聚体质量浓度>(年龄×10)μg/L者分为阳性组,其余为阴性组。术后监测D-二聚体质量浓度并行彩超检查。对两组的BMI指数、年龄、手术出血量、性别,以及术前、术后1 d、3 d、5 d、9 d、14 d的D-二聚体浓度进行统计分析。结果术后1 d、3 d、5 d、9 d、14 d阳性组D-二聚体质量浓度分别为(1 700±124)μg/L、(2 318±246)μg/L、(1 985±435)μg/L、(1 752±221)μg/L、(1 322±158)μg/L,阴性组的D-二聚体质量浓度分别为(343±98)μg/L、(372±79)μg/L、(356±59)μg/L、(345±76)μg/L、(226±102)μg/L,不同时间点阳性组D-二聚体质量浓度均大于阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后彩超检查发现阳性组中2例出现下肢DVT,阴性组浓度始终<500μg/L,无DVT发生患者。结论 D-二聚体浓度的变化对DVT的发生具有敏感性,患者术后第3天D-二聚体浓度达到峰值,是预测DVT发生的最佳采血时间。