三维虚拟现实成像结合二维超声图像可视化评价婴幼儿髋关节发育不良

背景:超声检查已广泛应用于婴幼儿发育性髋关节发育不良的筛查,但有报道指出,在不同的检查者之间检查结果存在显著差异,即使在同一检查者的重复检查中也会存在偏差,因此认为超声在诊断成像准确性方面证据不足。目的:通过三维重建虚拟现实图像显示髋臼及股骨头的空间立体结构,获得一个新的参数,从而丰富Graf超声诊断技术的测量标准,进一步增强髋关节发育不良诊断结果的可信度。方法:选取国人婴幼儿新鲜尸体标本10具(男性5具,女性5具),应用Graf二维超声法对髋关节扫查,并同时行多排螺旋CT三维重建,再将容积重建与表面重建拟合,显示髋关节周围解剖结构,模拟Graf二维超声法对三维虚拟现实图像进行a角和β角的测量。结果与结论:通过三维重建虚拟现实图像对二维Graf方法测量的验证,证实二维Graf方法测量α角和β角可以真实反映骨性髋臼和软骨髋臼的发育情况。Graf二维超声技术可对新生儿髋关节发育状况做出正确评价,可以将Graf二维超声法作为髋关节发育不良的常规检查。说明熟练掌握Graf超声检查技术和严格掌握髋关节发育不良评判标准是髋关节发育不良诊断的重要保障。

三维可视化在婴幼儿髋关节发育不良超声影像学中的应用

目的通过三维重建技术对婴幼儿髋关节及其周围解剖结构骨形态特征进行重建与二维超声图像拟合以及图像的匹配,从而实现对婴幼儿髋关节发育状况的正确评价。方法选取婴幼儿新鲜尸体标本20具(其中男10具,女10具),行64排螺旋CT骨盆扫描,将测量数据应用Amira 5.4.5软件建立髋关节三维图像,观察其骨形态特征及彼此的空间形态位置关系并进行二维超声平面的确定及超声图像的测量。结果二维超声髋关节冠状切面标准图像α、β角测量结果分别为(59.5±0.8)°、(56.2±0.5)°,三维虚拟现实图像α、β角测量结果分别为(61.5±0.4)°、(53.3±0.4)°,两者比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论三维可视化图像能够清晰显示髋关节骨形态结构并进行二维超声平面的确定及超声图像的测量,验证了二维超声法可以准确地评价婴幼儿髋关节发育状况,二维超声法可以作为婴幼儿发育性髋关节脱位首选的检查方法。

虚拟髋关节现实图像在婴幼儿髋关节发育不良超声影像学中的应用

目的应用三维重建虚拟图像验证婴幼儿髋关节解剖结构与二维超声图像匹配度,来正确评价婴幼儿髋关节发育状况。方法选取国人婴幼儿新鲜尸体标本20具(其中男性10具,女性10具),行64排螺旋CT骨盆扫描,将测量数据应用Amira软件建立三维重建虚拟现实图像,观察其骨形态特征及彼此的空间形态位置关系并进行二维超声平面的确定及超声图像的测量。结果三维可视化图像提供了精确的婴幼儿髋关节三维解剖学基础,丰富了二维超声技术对发育性髋关节脱位(DDH)诊断的可靠性及准确性。结论通过三维可视化图像能够清晰显示髋关节骨形态结构并进行二维超声平面的确定及超声图像的测量,证明二维超声法可以准确地评价婴幼儿髋关节发育状况,二维超声法可以作为婴幼儿DDH首选的检查方法。

超声对婴幼儿发育性髋关节异常的临床诊断价值

目的:探讨Graf超声检查法在诊断发育性髋关节异常患儿中的应用价值。方法:选择2010年8月~2011年9月来我院就诊临床疑似发育性髋关节异常的婴幼儿108例,其中男性35例;女性73例;年龄28 d^6个月,平均年龄35 d;依据Graf常规超声检查法,评估双侧髋关节冠状面髋臼形态、股骨头位置及a、β角度并进行髋关节分型。结果:临床疑似病例中超声诊断为发育不成熟型(Ⅱa型和Ⅱb型)占7%,病理型(ⅡC型,Ⅲ型,Ⅳ型及D型)1.3%。结论:髋关节超声波检查是一种安全、有效的诊断方法,与临床体格检查法相比,Graf超声检查法能够准确地对小儿髋关节进行早期的定性、定量评估,减少过度治疗,降低晚期发育性髋关节异常的发生率。

超声评价体格检查在婴儿发育性髋关节发育不良中的诊断价值

目的:超声Graf法为婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)的有效诊断方法,而体格检查为早期DDH最常用的筛查方法,本文旨在探讨应用超声评估体格检查在DDH中的早期诊断价值。方法:对631例在内蒙古各医院行体检发现DDH阳性体征(臀纹不对称、腿纹不对称、髋关节外展受限、髋关节弹响、双下肢不等长)而转诊到我院或至我院进行DDH常规筛查的婴儿行体格检查,受检婴儿根据超声检查分型分为DDH组(Ⅱ~Ⅳ型)与正常髋关节组(Ⅰ型),分析性别、月龄、生产方式、胎位及体格检查各阳性体征与DDH的关系,比较各阳性体征群体中DDH分型的构成比差异。结果:631例婴儿中超声检出DDH患儿48例,DDH检出率为7.6%。单因素及多因素回归分析显示性别(OR=1.973,95%置信区间:1.023-3.806,P<0.05)、髋关节弹响(OR=3.932,95%置信区间:1.458-10.608,P<0.05)及双下肢不等长(OR=12.018,95%置信区间:4.056-35.609,P<0.05)为患DDH的独立危险因素。各阳性体征与DDH分型之间构成比差异无统计学意义(H=3.953,P>0.05)。结论:体格检查对早期DDH筛查具有重要的临床价值,髋关节弹响与双下肢不等长婴儿患DDH风险增高,结合Graf超声检查可为早期诊断DDH提供较大的帮助。

超声观察骨性髋臼角度评价婴幼儿发育性髋关节异常的价值

[目的]研究Graf超声检查方法在诊断婴幼儿发育性髋关节异常中的临床价值。[方法]选择2010年8月～2012年9月来本院就诊临床疑似发育性髋关节异常的婴幼儿108例(216个髋关节),其中男婴幼儿35例,女婴幼儿73例;年龄8 d～6个月,平均45 d;依据Graf常规超声检查法,通过测量α、β角度,评估双侧髋关节髋臼形态、股骨头位置,髋臼与股骨头的关系,并对髋关节进行分型。[结果]I型186个(86.1%),Ⅱa型10个(4.9%),Ⅱb型12个(6.0%),Ⅱc型2个(1.1%),Ⅲ型4个(1.9%),IV型2个(1.0%),D型未见。骨顶线夹角α≥60°时,说明髋关节的骨性关节凹发育较好,关节凹较深,股骨头不易脱出关节,骨顶线夹角α﹤60°时,说明髋关节骨性关节凹发育不良,关节凹较浅或较平,股骨头易脱出关节,另外,男婴幼儿髋臼α角度较女婴幼儿大,两者差异有统计学意义(P﹤0.05),提示性别对骨性髋臼发育有影响,双侧比较左侧和右侧髋关节α角右侧较左侧大(P﹤O.05),提示左侧较右侧髋臼发育差。[结论]超声检查法能够早期准确评价婴幼儿髋关节发育情况,并对髋关节发育不良的治疗过程进行随访观察。

永存坐骨动脉卡压坐骨神经超声诊断并介入治疗1例

患者男,62岁,因左下肢疼痛伴麻木3个月余就诊。患者于3个月余前无明显诱因出现左下肢疼痛、麻木,由臀部放射至小腿后方及外侧,行走后加重,休息可稍缓解,未予重视。后症状逐渐加重,并出现左大腿后方疼痛部位"跳动感",明显影响生活,于外院就诊,行头颅CT及腰椎MRI检查,未见明显异常。为求进一步诊治就诊于我院。