自体股骨头移植重建髋臼治疗髋关节发育不良的中期疗效

目的总结采用自体股骨头移植重建髋臼治疗髋关节发育不良的中期疗效。方法回顾性分析2012年7月至2016年7月内蒙古赤峰市医院骨关节科采用自体股骨头移植重建髋臼行全髋关节置换术治疗的21例髋关节发育不良患者资料。其中男6例,女15例;年龄32~66岁,平均(50.67±8.62)岁。采集患者术前和末次随访时Harris评分。影像学评估包括术前髋关节X线片和末次随访时髋关节X线片,评估人工关节位置和股骨头植骨愈合情况。结果本组21例患者全部获得随访,随访时间为52~96个月,平均(75.05±12.14)个月。术前Harris评分为21~42分,平均(31.33±5.77)分;末次随访时为83~94分,平均(88.81±2.98)分。其中2例患者分别于术后6个月和术后8个月随访时髋关节X线片见股骨头植骨处骨吸收,但是髋臼假体位置及骨长入良好。结论采用自体股骨头移植重建髋臼行全髋关节置换术治疗髋关节发育不良中期疗效满意,未见假体松动等相关并发症。

膝关节镜下自体月国绳肌腱重建前交叉韧带的中期疗效分析

目的探讨膝关节镜下自体月国绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的中期临床效果。方法回顾性分析我院于2015年6月至2018年6月期间收治的60例ACL断裂患者资料,所有患者均采用关节镜下自体月国绳肌腱重建前交叉韧带。于术前和术后第3、6、12、24、36个月采用前抽屉试验、Lachman试验对膝关节的稳定性进行评价。采用受伤前Tegner运动分级,末次随访时Tegner运动分级、国际膝关节文献委员会(International Knee Docamentation Committee,IKDC)膝关节功能评估表和Lysholm膝关节评分标准评定疗效。结果60例患者全部获得随访,随访时间为26~34个月(平均30.5个月)。术后每次随访时采用前抽屉试验和Lachman试验对膝关节稳定性进行检查,结果均为阴性。受伤前Tegner评分平均为6.8分,末次随访时平均为6.7分,两者无明显差异。术前IKDC膝关节主观评分为(55.1±5.0)分,末次随访时为(86.1±4.1)分。术前Lysholm评分为(37.1±7.2)分,末次随访时为(94.5±2.8)分。末次随访时IKDC膝关节主观评分和Lysholm评分较术前均有明显提升。结论膝关节镜下自体月国绳肌腱重建ACL可以有效恢复膝关节功能,中期临床效果良好。

胫骨高位截骨联合关节镜下微骨折术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎

目的研究胫骨高位截骨联合关节镜下微骨折术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床疗效。方法选取内蒙古自治区赤峰市医院2012年1月至2014年12月诊断为膝关节内侧单间室骨性关节炎的患者60例,按照单纯随机抽样法分为3组:将行胫骨高位截骨术的患者设为胫骨高位截骨术组(简称截骨术组),将行关节镜微骨折术的患者设为关节镜微骨折术组(简称微骨折术组),将行胫骨高位截骨联合关节镜微骨折术的患者设为胫骨高位截骨联合关节镜微骨折术组(简称联合组),各组均20例。分别评估3组患者术前、术后12个月的视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节协会(AKS)评分、美国西大略湖和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,利用负重膝关节正位X线平片分别测量术前、术后胫骨近端内侧角(MPTA)和股胫角,并对术前、术后进行美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。数据处理采用配对t检验、方差分析及SNK法。结果 3组患者术后12个月的VAS、AKS评分、WOMAC评分、HSS评分较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。微骨折术组患者术前、术后12个月MPTA、股胫角比较差异无统计学意义(P值均大于0.05)。联合组患者术前与术后VAS、AKS评分、WOMAC评分、HSS评分、MPTA、股胫角差值为(4.9±0.6)分、(20.1±5.3)分、(62.1±7.4)分、(24.9±11.7)分、(11.2±2.1)°、(24.2±2.4)°,与截骨术组、微骨折术组比较有明显改善,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。结论治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的3种手术方案均可在短期内对患者症状和体征有所改善,但胫骨高位截骨联合关节镜下微骨折术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎可处理关节内病变,同时改善下肢生物学力线,术后效果要明显优于其他两种。

加长生物型股骨柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果

目的探讨应用加长生物型股骨柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析内蒙古自治区赤峰市医院骨关节科及内蒙古医科大学第二附属医院骨关节科2010年2月至2015年8月对41例高龄股骨粗隆间骨折患者采用经髋关节后外侧入路加长生物型股骨柄人工髋关节置换术治疗,术后根据Harris髋关节评分评价临床效果。结果本组41例手术时间为41~95 min,平均62 min;术中出血量约180~450 mL,平均300 mL;术后下床时间为3~5 d,平均为4 d,术后卧床时间短;住院时间为12~18 d,平均15 d。术后均无深静脉血栓、肺栓塞、脂肪栓塞、关节脱位、死亡等相关并发症发生。术后复查髋关节X线片均显示假体位置及粗隆间骨折复位均良好;随访1~5年,无感染、假体松动、下沉及断裂、髋内外翻畸形等。采用Harris评分标准评定髋关节功能,优良率为88.7%。结论应用加长生物型股骨柄人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,髋关节功能恢复快,有效提高患者术后生活质量。

单髁置换术与全膝置换术治疗高龄患者膝关节内侧单间室骨关节炎的近期疗效比较

目的比较单髁关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗高龄膝关节内侧单间室骨关节炎患者的近期临床疗效,为手术方案选择提供参考依据。方法回顾性分析赤峰市医院骨关节科2014年12月至2018年12月应用第3代Oxford单髁系统行UKA治疗的高龄膝内侧单间室骨关节炎患者40例(40膝),设为UKA组;并随机选取同期行TKA治疗的高龄膝内侧单间室骨关节炎患者40例(40膝),设为TKA组。UKA组患者行膝关节内侧单间室置换术,术中保留其他间室的软骨、外侧半月板及前、后交叉韧带,安装部分型膝关节假体(第3代Oxford单髁假体)。TKA组行TKA,术中切除内、外侧间室软骨,内、外侧半月板及前、后交叉韧带,安装全膝关节假体(Nexgen假体)。2组患者于术后3、6、12个月行门诊随访,比较术前与末次随访时美国特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节活动度、血红蛋白以及术后并发症、输血率及患者住院时间相关指标。数据行t检验、χ^(2)检验。结果2组患者全部获得随访,所有患者均随访至术后12个月,以末次随访结果为准。2组患者术前HSS评分、VAS评分、膝关节活动度、血红蛋白比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者末次随访时HSS评分、VAS评分、膝关节活动度、血红蛋白较术前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,UKA组患者HSS评分、VAS评分分别为(88.7±4.5)、(1.5±0.3)分,与TKA组[(87.1±5.1)、(1.8±0.4)分]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);UKA组患者的膝关节活动度为(121.3±8.4)°,优于TKA组[(110.2±9.6)°],差异有统计学意义(P<0.05),TKA组的血红蛋白为(91.1±16.0)g/L,较UKA组[(106.5±15.8)g/L]下降,差异有统计学意义(P<0.05);UKA组并发症发生率为3例(7.5%),要明显低于TKA组[10例(25.0%)],差异有统计学意义(P<0.05);TKA组输血率为35例(87.5%),要明显高于UKA组[2例(5.0%)],差异有统计学意义(P<0.05);UKA组住院时间为(7.5±1.2)d,与TKA组[(10.3±1.7)d]相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于膝关节内侧单间室骨关节炎的高龄患者,采用UKA治疗的近期临床效果较TKA明显,还具有住院时间更短、创伤小、输血率低、术后并发症发生率低、康复快等诸多优点,值得临床推广应用。