自体骨髓间充质干细胞复合髓核脱细胞基质修复椎间盘退变的实验研究

目的探讨自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)辅以髓核脱细胞基质(DNPM)的细胞治疗作用。方法在本研究中,我们制作了一种优化的DNPM并通过评估其生化组成、水含量、生物安全性和力学性能来评估其性能。进一步研究DNPM在体外对BMSCs的NP样分化的刺激作用,以及在体内动物模式下,对退变椎间盘髓核的再生作用。实验分组:(1)sham组:非椎间盘损伤组;(2)退变组:椎间盘退变造模后未处理;(3)BMSCs组:椎间盘退变单纯注射BMSCs;(4)复合组:椎间盘退变注射BMSCs复合DNPM。结果4周后,约68%和43%的胶原蛋白和sGAG分别保留在NPCs中。NPCs也表现出与新鲜NP相似的力学性能。此外,NPCs具有生物相容性,能够诱导椎间盘退变(IVDD)中髓核样分化和细胞外基质(ECM)的合成。在体外实验中,12周后,复合组的椎间盘高度指数(DHI)(近81%)和MRI指数(349.05±38.48)显著高于造模组,接近sham组。NPCs还部分恢复了体内退化NP组织的ECM含量和结构。结论自体BMSCs辅以DNPM具有良好的生物和力学性能,并具有促进退化NPCs再生的能力,对椎间盘退变有较好的修复能力。

重症老年髋部骨折患者术后谵妄的发生率及危险因素分析

目的研究重症老年髋部骨折手术患者术后谵妄的发生率,分析其危险因素。方法选择我院2013年6月至2015年6月髋部骨折手术后入重症监护室（ICU）的104例老年患者（年龄≥65岁）,记录术前基本资料和围术期相关变量。采用ICU谵妄诊断的意识状态评估法（CAM-ICU）评估患者是否发生谵妄,于术后当日至术后第4日,每日评估1次。分析患者术后发生谵妄的危险因素,分析谵妄相关因素。结果104例患者完成了术后谵妄评估。术后共有42例患者（40.38%）发生谵妄,其中90.4%（38/42）的患者在术后当日发生谵妄,术后第1~4日4例。与非谵妄患者相比,谵妄患者术后ICU内停留时间更长。差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论谵妄是老年患者手术后常见的并发症。术前脑卒中史、术时长、入ICU时APACHEⅡ评分高、术后24 h疼痛评分高、合并症多、饮酒史是导致重症老年患者发生术后谵妄的独立危险因素。

注重学生临床综合能力培养的内科学教学改革研究

内科学在现代医学中是重要的基础临床学科,在医学院校的医学课程中也是重要的学科内容,而在内科学的教学中,学生的临床综合能力培养一直是教学中的弱环,主要是注重对学生理论知识的教学,面对教学中的现状,就需要医学院校在内科学的教学中注重对学生临床综合能力的培养,本文就针对注重学生临床综合能力培养的内科学教学改革进行研究,希望为内科学教学提供建议。

重症监护病房患者ICU综合征发生的相关因素研究

目的探讨影响重症监护病房患者ICU综合征发生的相关因素。方法选取2011年11月至2014年5月,内蒙古医科大学第二附属医院重症监护病房进行住院治疗的273例患者为研究对象。采用研究者自行设计的患者一般资料调查表,入住ICU治疗情况调查表、急性生理及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）、ICU环境压力源量表（ICUESS）以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者进行ICU综合征的诊断。采用logistic回归进行影响因素的分析。结果 252例患者最终完成调查研究,其中64例（25.40%）患者发生ICU综合征;单因素分析结果表明,11个因素（性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入、医疗费用支付情况、是否吸烟、APACHEⅡ评分、手术史、入住ICU时间、曾使用有创机械通气、PSQI、ICUESS）与ICU综合征发生密切相关（P〈0.05,P〈0.01）;多因素分析结果显示,ICU综合征发生的影响因素：年龄大（OR=2.038,95%CI：1.013~4.217）、家庭人均月收入低（OR=0.518,95%CI：0.243~0.789）、医疗费用支付方式为自费形式（OR=0.381,95%CI：0.218~0.719）、APACHEⅡ评分高（OR=2.175,95%CI：1.385~3.988）、入住ICU时间长（OR=5.146,95%CI：2.447~7.164）、患者曾使用有创机械通气（OR=0.192,95%CI：0.043~0.987）、睡眠质量差（OR=2.513,95%CI：1.356~5.148）、ICUESS总分高（OR=1.089,95%CI：1.054~1.215）。结论本研究中重症监护病房患者ICU综合征的发生率处于较高水平,且入住ICU的患者年龄越大、家庭人均月收入越低、医疗费用支付情况为自费、疾病危重程度（APACHEⅡ）评分越高、入住ICU时间越长、曾使用有创机械通气者,睡眠质量较差以及ICU环境压力源总分越高者,越容易发生ICU综合征。

MIP-1a细胞因子与痘苗病毒天坛株终身免疫保护性的相关性

目的分析MIP-1a细胞因子与痘苗病毒天坛株(vaccinia virus Tian Tan strain,VTT)终身免疫保护性的相关性。方法将VTT分别经肌肉注射免疫C57/BL6小鼠和MIP-1a的KO小鼠模型B6.129P2-Ccl3,每只剂量2×107PFU/ml,每组10只,30和180 d后,再次用相同剂量的VTT进行激发,激发3 d后,处死小鼠,取脾淋巴细胞,采用流式细胞术分析CD44+CD62L-CD4+的外周效应记忆性T细胞(effector memory T cell,Tem)在两种小鼠体内的差异;同时用四聚体(tetramer)对荷载痘苗病毒特异性的CD8+T细胞表位(VACV-B8R20-27 Kb)进行染色,分析MIP-1a的缺失对长效免疫记忆的影响。结果获取的CD4+的记忆性T细胞的表型以CD4+CD44+CD62L-为主,即以Tem为主;获取的CD8+的记忆性T细胞也以Tem(CD44+CD62L-)为主,数量很少。B6.129P2-Ccl3小鼠受到再次激发后,体内VTT特异性CD8+T细胞在30和180 d的比例均明显少于C57/BL6小鼠;在30 d激发时,tetramer+CD8+T细胞的比例明显高于180 d激发。结论 MIP-1a细胞因子与痘苗病毒产生长效免疫记忆相关,本实验为延长疫苗的免疫记忆提供了参考。