一次性输尿管软镜的应用和展望

输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)已逐渐成为泌尿科医师诊疗中的重要工具。直到十余年前,可重复使用输尿管镜是唯一可用的进行输尿管镜检查的工具。然而,这些内窥镜随着使用的增加,便可能会导致这些精密仪器的严重磨损,可能导致偏转能力下降,光纤的纤维断裂,工作通道被刺破,甚至使设备完全瘫痪。这种损害会导致提供输尿管软镜检查的设施昂贵的维护和修复费用,如果一个医疗机构由于昂贵的费用无法大量维持的这些设备,甚至可能导致预定的诊疗程序取消[1]。除了成本方面的考虑,医疗设备的重复使用还可能带来后勤方面的挑战,以及对环境污染和患者之间感染传播的担忧。诸如此类的因素导致了人们对一次性使用的内窥镜的兴趣,这使得每位患者的手术都可以使用一种新的无菌设备进行。然而近年来,一次性使用的软镜和半硬性输尿管镜正在高速发展,并已经逐渐成为可重复使用输尿管镜的替代品。这些一次性输尿管镜的设计是为了缓解使用可重复使用输尿管镜相关的问题,包括与手术视野范围、维护、消毒和维修相关的高成本。随着技术的创新和发展,输尿管软镜成为上尿路疾病诊断和治疗有效、安全的方式。在这篇综述中,关于一次性输尿管软镜在临床的应用及未来展望进行了总结。

激光整块切除在非肌层浸润性膀胱癌中的研究进展

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤,临床上初发膀胱肿瘤多为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC),经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)是NMIBC的主要治疗方法。然而,传统电切术逐渐显露出多种并发症、高肿瘤复发率以及术后病理诊断困难等不足之处。随着激光技术的不断发展和应用,经尿道膀胱肿瘤整块切除术(en-bloc resection of bladder tumor,ERBT)变得相对常见且安全可行,因其实现了更精细的肿瘤整块切除,既符合无瘤原则也有助于术后病理标本的分期分级,并在选定的患者中避免了二次电切的需要,有望成为治疗NMIBC的新标准。目前临床上最常用的技术是激光与等离子,尤其是医用激光技术,在切割、止血以及减少并发症方面具有较大的优势。本文就不同激光类型在NMIBC的应用现状与进展,结合现有文献做一综述。