内蒙古自治区赤峰地区五种长期慢性病患者就医满意度调查

目的调查分析内蒙古自治区赤峰地区五种长期慢性病患者就医满意度现况,为提高医疗质量、优化医疗服务、提升群众就医获得感提供相关建议与对策。方法选取内蒙古自治区赤峰地区肾透析、脑卒中后遗症、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎患者作为研究对象。以某三甲医院为样本单位,通过问卷调查法,于2019年3—10月对长期慢性病患者就医满意度进行调查。结果本研究共调查五种慢性病患者280例,回收有效问卷235份,有效回收率为83.93%。人均就医满意度总得分为118.27分,总分占比≥75%患者共173例次(73.9%),总分占比≥95%患者共11例次(4.7%)。对各维度总分占比≥75%及患者例次的分析结果显示,医疗费用满意患者占比为51.5%;医保服务满意患者占比57.54%;就诊服务满意患者占比64.7%。各病种就诊服务、医保服务、医患沟通、医疗信息医疗费用及满意度总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中后遗症患者总体满意度低于透析及慢性阻塞性肺疾病患者,类风湿关节炎患者总体满意度高于脑卒中后遗症患者,糖尿病患者总体满意度高于慢性阻塞性肺疾病和脑卒中后遗症患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期慢性病患者就医满意度有待进一步提高,相关管理部门、医疗机构等应从就诊服务、医保服务和医疗费用角度,不断改进与完善服务薄弱环节,从而切实提升患者就医获得感。

某院综合改革对医疗费用结构与直接医疗经济负担的影响研究

目的调查公立医院综合改革对参保住院患者医疗费用结构和直接医疗经济负担的影响,为有效控制公立医院医疗费用不合理增长,减轻群众医疗费用负担提供实证依据。方法收集某院2015年-2018年即时结报的参保住院患者医疗费用与基本医疗保险报销数据。采用结构变动度分析方法对参保住院患者医疗费用结构进行对比分析。采用方差分析方法对各年度间参保住院患者医疗负担费用差异性进行分析。结果改革后,人均药品费用呈逐年递减趋势,人均治疗费用呈逐年递增趋势。2015年-2018年人均检查费用呈逐年上升趋势,但2016年-2017年和2017年-2018年增幅低于2015年-2016年。2016年-2017年人均耗材费用降低,而2017年-2018年人均耗材费用增加。改革后,人均医保负担费用逐年增加,人均患者负担费用和人均自付比例逐年下降。此外,2017年人均医疗总费用较2016年下降,而2018年人均医疗总费用较2017年增加。结论人均药品费用与人均耗材费用仍是人均医疗总费用的主要组成部分,医疗费用结构仍需进一步优化,政府管理部门应逐步加强药品和耗材监管。人均自付比例虽呈降低趋势,但与医改设定目标存在一定差距,仍需进一步深化医保改革。

不同营养支持方式外科手术患者医疗费用负担水平比较研究

目的对不同营养支持方式的外科手术患者医疗费用负担水平进行比较分析,为加强外科手术患者合理营养支持管理提供参考。方法收集内蒙古某三甲医院2019年1月1日—12月31日普通外科手术患者住院日、医疗费用数据与医疗保险报销数据。采用中位数对各项指标进行统计学描述,组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果共收集普通外科手术患者2077人次。不同营养支持方式外科手术患者在住院日、药品费用、材料费用、检查费用、化验费用、治疗费用和其他费用间差异均具有统计学意义(P<0.05),各组别医疗总费用、医保负担费用、医保负担比例、患者负担比例间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论加强外科手术患者术后合理营养支持治疗,有助于缩短患者住院时间,降低患者医疗费用个人负担比例,但外科手术患者医疗费用结构应进一步优化,卫生管理部门、医保管理机构等应加强营养支持类药品采购、临床使用、医保报销等环节的监管,降低外科手术营养支持患者药品费用水平。