186例Ⅱ、Ⅲ期食管中段、下段鳞癌淋巴结转移规律的临床分析

目的探讨Ⅱ、Ⅲ期食管中段、下段鳞癌淋巴结转移规律，并了解其影响因素，进一步探讨食管癌淋巴结重点清扫区域的证据。方法回顾性分析2010年4月至2013年12月内蒙古医科大学赤峰临床医学院186例Ⅱ、Ⅲ期食管中段、下段鳞癌经左胸、胸腹二野淋巴结清扫食管癌根治术的临床资料。结果本组病例共清扫淋巴结4259枚，平均每例清扫（22．9±8．1）枚，其中126例发生淋巴结转移，转移率67．7％，转移淋巴结622枚，转移度14．6％；食管中段、下段食管癌中纵隔转移率56．1％和16．5％，下纵隔转移率34．6％和54．4％，腹腔转移率23．4％和46．8％；中段和下段食管癌转移部位差异有统计学意义（P〈0．05）；食管中段鳞癌淋巴结转移部位前三位分别是食管旁、隆突下、胃左动脉旁淋巴结，而食管下段鳞癌淋巴结转移部位前三位分别是食管旁、贲门旁、胃周淋巴结。肿瘤浸润深度、分化程度、脉管内癌栓对淋巴结转移率的影响有统计学意义（P〈0．05），肿瘤所在部位、病变的长度对淋巴结转移率的影响无统计学意义（P〉0．05）。结论Ⅱ、Ⅲ期食管下段鳞癌淋巴结转移以下纵隔及腹腔淋巴结多见，而食管中段鳞癌淋巴转移胸、腹腔均多见，出现跳跃性转移特点，对于中段食管癌清扫重点清扫食管旁、隆突下、胃左动脉旁淋巴结，而下段食管癌重点清扫食管旁、贲门旁及胃周淋巴结；肿瘤浸润深度越深、分化程度越低、脉管内有癌栓转移率越高。