小肝癌中14-3-3σ表达的临床意义及与预后的相关性

目的:确定14-3-3σ蛋白在小肝癌(CHCC)组织中的表达及其与临床意义。方法:采用石蜡包埋组织,进行免疫组织化学染色,分析14-3-3σ蛋白在60例肿瘤直径≤5cm的HCC患者肿瘤、癌旁及正常组织的表达状态。并收集患者临床病例资料,进行随访。探讨其与肝癌临床病理参数之间及生存预后的关系。结果:14-3-3σ在HCC癌组织表达率为61.70%(37/60),与癌旁76.70%(46/60)及正常组织81.7%(49/60)的阳性率相比明显下降,差异有统计学意义(χ^(2)=6.648;P=0.036)。χ^(2)检验单因素分析14-3-3σ蛋白表达率与微血管侵犯(MVI)(χ^(2)=10.440;P=0.001)、病毒定量(χ^(2)=8.061;P=0.005)、AFP(χ^(2)=5.390;P=0.020)、分化程度(χ^(2)=6.515;P=0.038)密切相关,具有统计学意义。Logistic多因素分析认为分化程度(HR 9.261;95%CI:0.930~2.193;P=0.018)是14-3-3σ蛋白表达下降的独立危险因素。14-3-3σ低表达组生存时间及复发时间短于高表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:14-3-3σ蛋白在小HCC原发组织中表达下降,可能导致细胞增殖失控,在HCC的发生发展过程中具有重要作用,14-3-3σ蛋白低表达/缺失可能是小HCC患者预后不良的危险因素。

术前ALBI分级联合APRI指数对肝癌切除术患者预后分析

目的 评价术前白蛋白-胆红素(ALBI)分级联合天冬氨酸转氨酶-血小板比值(APRI)指数对肝切除术后肝细胞癌(HCC)患者预后的判断价值。方法 回顾性分析2014-01-01-2018-12-31就诊于内蒙古医科大学赤峰临床医学院肝胆外科行根治性切除术治疗的156例原发性HCC患者临床资料,随访截至2021-12-31。通过单因素与多因素分析确定HCC患者术后临床预后独立危险因素,按照ALBI-APRI评分分为低危组(0分)、中危组(1分)和高危组(2分)3组。绘制Kaplan-Meier曲线比较ALBI-APRI评分各亚组术后临床预后。分类变量以相对数描述,组间差异采用χ^(2)检验。结果 单因素分析结果显示,ALBI-APRI评分(P<0.001)、HCC病理分化程度(P<0.001)、CA19-9水平(P=0.009)、年龄(P=0.036)、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期(P=0.002)、TNM分期(P=0.002)、肿瘤大小(P<0.001)、门静脉癌栓(P=0.010)和血管侵犯(P<0.001)均是HCC切除术后预后影响因素。多因素分析结果显示,ALBI-APRI评分(HR=1.926,95%CI:1.207~3.072,P=0.006)、HCC病理分化程度(HR=2.053,95%CI:1.205~3.500,P=0.008)和CA19-9水平(HR=2.679,95%CI:1.132~6.342,P=0.025)是影响HCC术后预后的独立危险因子。其中对ALBI-APRI评分进行分层,与ALBI-APRI=0评分比较,ALBI-APRI=1评分(HR=1.279,95%CI:1.130~1.599,P=0.001)、ALBI-APRI=2评分(HR=1.549,95%CI:1.339~1.889,P=0.015)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,ALBI-APRI 3组间总生存率比较差异有统计学意义,χ^(2)=12.494,P=0.002。结论 ALBI-APRI评分、HCC病理分化程度、CA19-9水平均是HCC术后临床预后独立预测因素,术前ALBI-APRI评分可预测HCC术后患者的预后。

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值和肿瘤相关因素预测肝癌患者微血管浸润

目的通过评估术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、丙氨酸转氨酶与血小板比值(APRI)和肝癌(HCC)患者一般临床病理资料,预测患者微血管浸润(MVI)的存在。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在内蒙古医科大学赤峰临床医学院行根治性手术切除,肿瘤直径≤5cm的143例HCC患者资料,并通过患者随访,评价NLR、PLR、APRI和其他临床参数与MVI的关系。结果根据ROC曲线,测定NLR截断值为2.00,PLR为115.00,APRI为1.6。单因素分析结果显示,MVI阳性(MVI+)和阴性(MVI-)两组患者的NLR(χ^2=6.419,P<0.05)、APRI(χ^2=3.975,P<0.05)、AFP(χ^2=33.37,P<0.05)、分化程度(χ^2=9.839,P<0.05),差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,NLR(OR:2.678;95%CI:1.033-6.944;P<0.05)、AFP(OR:1.724,95%CI:1.023~2.905,P<0.05)是HCC患者MVI的独立危险因素。结论术前NLR和AFP是预测HCC患者存在MVI的便利、经济和可靠的血液学指标。

胆道注水试验在腹腔镜下胆总管探查术中的应用价值

目的:评估胆道注水试验在腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)中的应用价值。方法:采用前瞻性队列研究方法,选择内蒙古医科大学赤峰临床医学院2016年1月—2017年10月95例行LCBDE取石的患者并随机分为研究组(46例)与对照组(49例),术中研究组通过胆道镜下胆道注水试验观察Oddi括约肌(SO)功能状态来决定行胆总管一期缝合或T管引流,对照组则通过常规方法判断。比较两组相关临床指标。结果:两组患者术前一般资料差异无统计学意义(均P>0.05);两组手术时间无统计学差异(P>0.05);研究组胆总管一期缝合率明显高于对照组(26.1%vs.10.2%,χ~2=4.074,P=0.044)。两组均无死亡等严重并发症总并发症发生、总并发症与各并发症发生率均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者住院费用、住院时间、腹腔引流时间均无统计学差异(均P>0.05)。两组术后半年内均无结石复发。结论:胆道注水试验能够安全有效评价SO功能,降低T管留置率,从而避免盲目留置T管给患者带来的不适和痛苦及T管相关并发症,符合目前加速康复外科理念。