赤峰市蒙古族心房颤动患者维生素K环氧化物还原酶复合物1-1639 G/A基因多态性研究

近年来,非瓣膜性心房颤动的发生率逐年升高。华法林作为预防血栓形成的一线药物,比阿司匹林在预防非瓣膜性心房颤动患者发生血栓栓塞方面更为出色。但研究显示,某些基因的遗传变异可能是造成华法林维持剂量个体间差异。赤峰地区属于蒙古族居民聚集的地区,使用华法林的蒙古民族非瓣膜性心房颤动患者为数不少。

左心室肥厚伴肢体导联低电压在心脏淀粉样变中的诊断价值

目的评估超声心动图检查左心室增厚(LVH)与心电图检查肢体导联低电压在心脏淀粉样变(CA)中的诊断价值。方法收集自2000年11月至2018年11月在大连医科大学附属第一医院住院,超声心动图检查提示LVH,伴或不伴有心动图肢体导联低电压的患者,根据出院诊断分为确诊CA(组1)、原发性非梗阻性肥厚型心肌病(HCM)(组2)、中度或重度主动脉瓣狭窄(AS)(组3)、高血压性心脏病(组4)及可疑CA(组5)共5组。将组2、组3和组4患者合并为非CA患者,与组1患者比较,评估超声心动图检查LVH和心电图检查肢体导联低电压对CA的诊断价值。将组5(可疑CA患者)与组1(确诊CA患者)进行比较,评估两组患者临床特征的差异。结果本研究共纳入了128例患者,确诊CA(组1)患者16例,原发性非梗阻性HCM(组2)患者32例,中度或重度AS(组3)患者30例,高血压性心脏病(组4)患者30例,可疑CA(组5)患者20例。以超声心动图检查LVH合并心电图肢体导联低电压作为初步诊断CA的判断标准,诊断灵敏度、特异度、准确率、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为81.2%、97.8%、95.4%、18.8%、2.2%、86.7%、96.8%、36.9、0.2。组1和组5患者心电图和超声心动图指标比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论以“电”与“结构”不匹配现象,作为初步诊断具有LVH的CA的指标较可靠,灵敏度和阳性预测值均较高(>80%),有利于临床上高度怀疑CA患者的诊断,减少漏诊率;该判断标准的特异度和阴性预测值更高(均>95%),具有很好的排除诊断和减少误诊率的临床实用价值。