内蒙古中老年人群脉压和脉压指数与脑卒中的关系

目的研究内蒙古准格尔旗中老年人群脉压、脉压指数与脑卒中的关系。方法采用整群随机抽样方法,统一体检调查。结果 1该项研究的入选人数为72 350人,应答率为88.7%,其中脑卒中2 588人,患病率为3.58%。2随着脉压的增大,脑卒中及其亚型的患病风险均有增高。脑梗死的患病风险在脉压达到51~60 mm Hg时出现显著增高,脑出血的患病风险在脉压达到42~50 mm Hg时出现显著增高。由此可以看出,对于不同的脑卒中亚型,脉压可能对脑出血的影响更大。3随着脉压指数的增大,脑卒中的患病率有所变化,但无统计学意义(P>0.05)。结论脉压值增大可致脑卒中,脉压与脑梗死、脑出血均有关,但不支持脉压指数是脑卒中的危险因素。

内蒙古准格尔旗35岁及以上人群卒中患病和血脂水平的现况调查

目的探讨内蒙古准格尔旗≥35岁人群的卒中患病情况和血脂水平的关系。方法采用整群随机抽样方法,抽取内蒙古准格尔旗常住居民,进行统一体格检查、问卷调查和实验室检查,收集资料并进行统计学分析。结果①2007年4—12月本次流行病学研究共计调查72350人,应答率为88.7%,其中非卒中69762人,卒中2588例,卒中患病率为3.58%。②35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁和≥75岁年龄组卒中患病率分别为0.46%、1.46%、4.68%、7.35%和6.28%,随着年龄增长而上升(≥75岁组略为下降),差异有统计学意义(P<0.01)。③脑梗死(χ2=448.361,P<0.01)、脑出血(χ2=105.243,P<0.01)患病率均随年龄增长而上升。45～54岁年龄组男性脑梗死患病率(1.27%)高于女性(0.96%);55～64岁年龄组男性脑出血患病率(1.35%)高于女性(1.00%),差异均有统计学意义(P<0.01)。④女性血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)的平均值高于男性,差异均有统计学意义(P<0.05)。>55岁年龄组女性TC、TG水平高于同年龄段男性,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑤脑梗死发生率均随TC、TG水平的升高而增加,与正常水平组比较,其相对危险性亦升高(均P<0.01)。TC≥5.68mmol/L患者的脑出血发生率高于TC正常水平者,相对危险性亦提高(P<0.01)。结论内蒙古准格尔旗≥35岁人群卒中患病率为3.58%,患病率随年龄增长而升高;男性在45～54岁、55～64岁年龄段的脑梗死、脑出血患病率高于同年龄段的女性;>55岁年龄组女性的TC、TG水平高于同年龄段男性;脑梗死发生率均随TC、TG水平的升高而增加。

内蒙古呼和浩特地区青年缺血性脑卒中危险因素分析

目的探讨青年脑卒中病因、危险因素及卒中亚型特点。方法回顾性分析来自内蒙古呼和浩特地区285例45岁以下急性缺血性脑卒中患者的临床资料、危险因素及TOAST病因学分型。结果 285例中,以30～45岁者居多(占78.24%),男女比例为1.94∶1,基底节区病变占75.4%。大动脉粥样硬化性卒中(LAA)143例,占50.18%;心源性脑梗死(CE)15例,占5.26%;小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAO)32例,占11.23%;其他原因所致的缺血性卒中(SOE)23例,占8.07%;不明原因的缺血性卒中72例,占25.26%。主要危险因素为高血压(31.22%)、嗜烟(占21.40%)、高脂血症(占16.49%)。LAA、SAO、SOE、SUE、CE中排在首位的危险因素分别为高血压(占62.23%)、酗酒(占65.63%)、烟雾病(占39.13%)、嗜烟(占84.72%)、心房纤颤(占46.67%)。结论青年脑卒中病因复杂多样,对其危险因素干预可以最大程度降低青年脑卒中的发生率、复发率,改善预后,提高生活质量。

蒙古族乳腺癌患者TGF-β1、COX-2在血清中的表达与淋巴结转移的关系

目的探讨蒙古族乳腺浸润性导管癌患者血清中转化生长因子β1(TGF-β1)和环氧化酶-2(COX-2)的表达与淋巴结转移的关系。方法利用ELISA方法分别测定蒙古族乳腺癌患者、良性乳腺疾病患者以及蒙古族健康人体血清中TGF-β1、COX-2的水平。结果蒙古族乳腺癌患者血清中TGF-β1、COX-2的水平均显著高于蒙古族良性乳腺疾病组和蒙古族健康组(P<0.01)。另外,TGF-β1、COX-2的水平随肿瘤体积增大、淋巴结转移以及临床分期进展而显著升高(P<0.01)。结论血清TGF-β1、COX-2对蒙古族乳腺癌患者诊断具有一定的临床价值,血清TGF-β1、COX-2还是预测蒙古族乳腺癌患者侵袭、转移等疾病状态的良好指标。

黄芩素通过miR-141-3p/sirt7介导的线粒体自噬发挥帕金森病神经保护作用的机制研究

目的探讨黄芩素(Baicalein)对帕金森病(PD)神经保护的可能机制。方法在本研究中,采用6-羟基多巴胺(6-OHDA)诱导小鼠的PD模型,研究黄岑素的保护作用机制。首先,对黄芩素干预后的PD模型小鼠进行神经学评分,高效液相色谱电化学法检测纹状体多巴胺含量,TUNEL和Fluoro-Jade B染色检测凋亡细胞及神经元。采用自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)抑制PD模型小鼠线粒体自噬,通过Jc-1染色检测黄芩素干预后的PD模型小鼠的线粒体膜电位,通过Western blot检测自噬相关蛋白LC3、P62。在PD模型体内转染agomiR-141-3p,通过qRT-PCR检测转染效率,通过Jc-1和Wb检测线粒体膜电位和自噬相关蛋白的变化情况。通过Starbase网站(https://starbase.sysu.edu.cn/)、双荧光素酶切报告实验在293T细胞中分析miR-141-3p和SIRT7的靶向关系,qRT-PCR检测SIRT7在PD模型体内的表达水平。结果PD严重影响了小鼠的神经功能,下调了线粒体膜电位水平及线粒体自噬相关蛋白LC3的表达水平、上调了P62的表达水平。而黄芩素提高了PD模型小鼠的神经学评分,一定程度上还原了多巴胺与神经元的数目,恢复了线粒体膜电位水平及LC3和P62的表达水平;黄芩素抑制了PD小鼠miR-141-3p的表达,上调miR-141-3p可以逆转黄芩素促线粒体膜电位上升、LC3 z-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值上升及P62表达下降;而miR-141-3p可以靶向负调控SIRT7,通过下调SIRT7同样可以逆转黄芩素促线粒体膜电位上升、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值上调及P62表达下调;黄芩素可以使SIRT7表达上调,而过表达miR-141-3p可以抑制SIRT7的表达。结论黄芩素通过下调miR-141-3p靶向负调控SIRT7介导线粒体自噬,从而对PD神经发生保护。

经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗:优势、劣势、机遇和挑战

作为一种新的经皮冠状动脉介入治疗入径,经远端桡动脉入径近年来在临床上得到越来越广泛的应用。相较经桡动脉入径,经远端桡动脉入径在提升患者和术者舒适性、降低患者并发症发生率、减少患者前臂动脉损伤等方面具有明显优势,但也存在一定局限性,如穿刺成功率较低、学习周期较长、穿刺部位疼痛感较为明显、桡动脉痉挛发生率较高等。目前,经远端桡动脉入径亦可作为急性冠脉综合征和复杂冠状动脉经皮冠状动脉介入治疗入径,但其是否适合大规模推广、应用仍需进一步验证。本文主要总结、分析了经远端桡动脉入径行经皮冠状动脉介入治疗的优势、劣势及其面临的机遇和挑战,以期为临床科学、合理地应用经远端桡动脉入径提供参考。

SCR7对三阴性乳腺癌顺铂化疗的增敏作用研究

目的:探讨SCR7对三阴性乳腺癌顺铂化疗的增敏作用。方法:选用三阴乳腺癌MDA-MB-231细胞分为空白对照组、10μmol/L顺铂对照组和联合组(10μmol/L顺铂+10、20和40μmol/L SCR7),采用CCK-8法检测细胞活性并计算细胞增殖抑制率;取对数期TNBC MDA-MB-231细胞构建三阴性乳腺癌移植瘤小鼠模型,建模成功后荷瘤裸鼠随机分为对照组、SCR7组,顺铂组、SCR7+顺铂组;饲养24 d后,观察比较各组荷瘤鼠肿瘤质量、瘤体体积的变化,计算肿瘤抑制率;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察瘤体组织细胞形态学变化;原位末端标记法(in situ end labeling,TUNEL)检测乳腺癌肿瘤组织的凋亡;采用Western blot检测X射线修复交叉互补蛋白1(X-ray repair cross complementing 1,XRCC1)、多聚(ADP核糖)聚合酶1[poly(adp ribose) polymerase 1,PARP1]蛋白表达。结果:联合组细胞增殖抑制率均高于对照组(P<0.05),且随SCR7质量浓度增大呈逐渐升高趋势(P<0.05)。体内动物实验发现:相较于对照组,SCR7组、顺铂组、SCR7+顺铂组中的乳腺癌肿瘤体积、瘤重减小(P<0.05),其肿瘤抑制率分别是32%、40%、81%;SCR7+顺铂组较顺铂组减少更明显(P<0.05),且小鼠体质量与SCR7组、顺铂组相比无明显差异(P>0.05);HE染色观察干预组肿瘤组织均呈现明显形态学改变,其中SCR7+顺铂组肿瘤细胞退变变化最明显;TUNEL染色显示SCR7+顺铂组肿瘤细胞凋亡最为严重,可见大量红色细胞凋亡;Western blot检测发现,SCR7+顺铂组XRCC1、PARP1蛋白表达均明显低于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SCR7在体内外对三阴乳腺癌顺铂化疗均有增敏作用。

胰腺癌药物治疗的选择

胰腺癌为消化系统常见的恶性肿瘤之一,且早期并无特异性症状,易被忽视,在初诊时仅有15%~20%的患者可进行手术切除。但由于胰腺癌的恶性程度较高,术后该病的复发率高达85%,且这些复发患者往往对放疗、化疗药物表现出高耐药性。故对接受手术治疗的胰腺癌患者进行规范、合理的药物治疗,有助于控制微转移,提高手术治疗效果,防止和预防复发意义重大。文章旨在为胰腺炎术后接受药物治疗的患者提供更多参考与方案选择。

第三代表皮生长因子受体—酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌的研究进展

全球范围内,肺癌发病率和病死率分别居全部恶性肿瘤的第二位和第一位,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占全部肺癌的85%,靶向治疗因其疗效好、精准度高、不良反应少,成为近年来的研究热点。对于NSCLC,表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)是最常见的一种靶向药物,该药物主要分为三代,其中第一代、第二代药物在用药8~14个月后出现耐药现象,最常见的耐药机制为EGFR T790M突变,针对这一突变研发了第三代药物。目前,已有多种第三代EGFR-TKI在全球上市,在中国上市的有3种,分别为奥希替尼、阿美替尼和伏美替尼,还有多种正处于研发及临床试验阶段。本文对第三代EGFR-TKI的临床试验进行综述,希望能够为NSCLC患者的临床治疗和第三代靶向药物的科学研究提供一定的参考依据。

孕妇、儿童、老年人视神经脊髓炎谱系疾病治疗进展

视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)是一种主要与水通道蛋白4(aquaporin protein-4,AQP4)抗体等相关的自身免疫性中枢神经系统(centralnervous system,CNS)炎症性疾病,具有高复发率、高致残性的特点,好发于中青年女性。治疗主要以皮质类固醇激素、免疫抑制剂等为主。近年来,随着越来越多免疫调节相关的新型靶向药物上市。

偏头痛与脑血管相关性研究

目的分析典型偏头痛与脑血管偏细的相关性。方法选取2017年6月1日至2020年4月30日收治的偏头痛患者113例作为偏头痛组,选取同期健康体检人员82例作为对照组。收集研究对象基本信息及临床资料。确诊典型偏头痛,均在非发作期。所有入组人员均采用经颅多普勒超声检查左右颅内动脉血管情况。结果纳入研究的113例偏头痛患者中,108例(95.6%,108/113)存在一侧颅内动脉血管偏细,而对照组中仅有4例(4.9%,4/82)存在一侧颅内动脉血管偏细现象;108例存在一侧颅内动脉血管偏细的患者中,102例(94.4%,102/108)的动脉偏细发生于偏头痛同侧,仅有6例(5.6%,6/108)的动脉偏细发生于偏头痛对侧或者存在双侧头疼症状。结论颅内动脉偏细,尤其是同侧颅内动脉偏细可能是偏头痛的一个重要发病因素。

雌激素在移植免疫诱导中的研究进展

器官移植是治疗器官衰竭最直接、最有效的手段,随着基因工程和免疫技术的进步,推动了器官移植的研究进展,但排斥反应仍是移植术后失败的主要原因。因此,抑制移植后排斥反应及诱导机体免疫耐受逐渐成为研究的热点问题。雌激素是一类能够调控生殖系统发育和机体代谢的重要生理激素。研究表明,雌激素在诱导移植免疫中发挥了重要作用,本文就雌激素在移植免疫诱导中的影响及相关机制的研究现状进行综述。

肺癌放化疗患者的延续性路径护理模式作用分析

目的:研究延续性路径护理模式对肺癌放化疗患者的临床效果。方法:随机选取我院收治的肺癌放化疗患者92例,随机分为对照组和观察组,其中对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予延续性路径护理,比较两组患者临床效果。结果:对比两组患者癌因性疲乏量表(BFI)评分,观察组较对照组评分更低,(P<0.05)。对照组不良反应发生率(43.49%)高于观察组(13.04%),(P<0.05)。结论:对肺癌放化疗患者实施延续性路径护理模式有利于改善患者的疲乏程度,降低皮损、恶心、呕吐、脱发、腹泻等不良反应发生率,值得推广研究。

运动疗法对脑卒中后肢体运动功能障碍的效果

目的探讨以Bobath技术为主的运动疗法对脑卒中后肢体运动功能障碍的临床疗效。方法将90例脑卒中患者按随机数字表法分为2组:对照组42例常规使用神经科药物治疗、基础疾病治疗及针灸治疗;治疗组48例在上述治疗基础上,采用以Bobath技术为主的运动疗法。于治疗前及治疗后1个月对2组患者的神经功能缺损程度及日常生活活动能力(ADL)进行评价。结果 2组患者治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前均显著降低(P<0.05),ADL评分较治疗前均显著升高(P<0.05);治疗后治疗组神经功能缺损程度评分与ADL评分较对照组改善更为显著(P<0.05)。结论对脑卒中患者早期采用以Bobath技术为主的运动疗法能明显提高脑卒中后偏瘫肢体的功能状态,抑制痉挛和异常运动模式,改善患者的日常生活活动能力。

上消化道出血的病因分析及对诊疗工作的启示

目的研究近10年我院上消化道出血的病因构成及诊治变化趋势。方法对我院2005-2014年收治的上消化道出血患者的病因进行回顾性分析。结果前5年(2005-2009)上消化道出血前五位的病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、上消化道肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征;而近5年(2010-2014)上消化道出血的病因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道肿瘤、食管胃底静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂综合征。前、后5年两组病因的构成比不同,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组病因的构成比不同,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上消化道出血病因仍以消化性溃疡为主,急性胃黏膜病变引起上消化道出血相对上升,上消化道肿瘤发病率呈现明显上升趋势。因此上消化道出血病因的复杂性及当今变化趋势成为临床治疗及研究工作的重点,而内镜具有很好的诊断及治疗价值。

miR-449a通过NOTCH1介导铁死亡调控非小细胞肺癌细胞增殖和凋亡

目的 探讨miR-449a对非小细胞肺癌细胞增殖和凋亡的调控作用及其分子机制。方法 用miR-499a过表达类似物Agomir-499a(Agomir-499a组)及其阴性对照(NC组)分别转染非小细胞肺癌NCI-H1975细胞,采用qRT-PCR检测转染细胞中miR-499a的表达水平,CCK-8和Ki67染色法检测细胞增殖,Annexin V染色法检测细胞凋亡。采用铁死亡抑制剂ferrostatin-1(Fer-1)和谷胱甘肽(GSH)分别处理转染Agomir-499a的NCI-H1975细胞(依次记为Agomir-499a+Fer-1组和Agomir-499a+GSH组),采用荧光探针法检测细胞内的Fe2+水平,光学比色法检测细胞内的GSH含量,qRT-PCR检测细胞内铁死亡和铁稳态相关基因的mRNA表达,Western blot检测NOTCH1信号通路相关蛋白的表达。结果 与NC组比较,Agomir-499a组NCI-H1975细胞的miR-449a表达水平明显增加(P=0.001),细胞增殖活力明显降低(P<0.05),细胞凋亡比例明显增加(P=0.004);铁死亡相关因子PTGS2、ACSL4、SLC7A11和COX2的表达水平,Fe2+细胞比例以及铁稳态相关基因TF、STEAP3、TFRC和DMT1的表达水平均明显增加(均P<0.05),但GSH含量以及NOTCH1信号通路相关分子NOTCH1、NICD、JAG1、JAG2、DLL1和HES1的表达水平均明显降低(均P<0.05)。与Agomir-449a组比较,Agomir-449a+Fer-1组铁死亡相关因子PTGS2、ACSL4、COX2和SLC7A11的表达水平,Fe2+细胞比例以及铁稳态相关基因TF和STEAP3的表达水平均明显降低(均P<0.05),但GSH含量和NOTCH1信号通路相关分子NICD、JAG1和DLL1的表达水平均明显增加(均P<0.05);Agomir-449a+GSH组SLC7A11、COX2和ACSL4的表达水平也较Agomir-449a组明显降低(均P<0.05)。结论 miR-449a可诱导非小细胞肺癌NCI-H1975细胞凋亡和增殖抑制,其作用机制可能与抑制NOTCH1信号介导的铁死亡有关。

靶向结缔组织生长因子的siRNA对于肝星状细胞介导肝纤维化的研究进展

肝纤维化是多种慢性因素导致肝内细胞发生持续、反复的坏死或炎症刺激,机体发生的修复反应,以肝内细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过度沉积和肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC)活化为特征。它不是一个独立的疾病,而是许多慢性肝病的共同病理过程,持续进展可导致肝内正常组织结构改建形成肝硬化并出现多种危及生命的并发症,预后极差。由于体内存在纤维降解过程,故肝纤维化逆转可以避免病情进展至肝硬化。研究表明靶向结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)可能抑制HSC活化、增殖及ECM的合成,使肝纤维化进程受阻。siRNA介导的CTGF基因沉默为肝纤维化治疗开辟了新的途径。

木犀草素通过逆转OPCML基因甲基化抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞增殖

目的观察木犀草素对MDA-MB-231乳腺癌细胞增殖以及对OPCML基因表达的影响。方法体外培养MDA-MB-231细胞,加入终浓度为0(对照组)以及5、10和20μmol/L的木犀草素处理孵育24 h或48 h后,MTT法检测细胞的增殖,流式细胞术检测细胞凋亡;并提取胞内总mRNA和蛋白,以实时定量PCR和Western blot检测OPCML的mRNA及蛋白变化;同时采用甲基化特异性PCR(MSP)检测OPCML启动子区域的甲基化水平,并分析细胞内甲基化酶的活性。结果 MTT结果显示,MDAMB-231细胞经5、10以及20μmol/L木犀草素孵育24 h后,随着浓度的递增,细胞活性逐渐降低(P<0.05)。流式细胞术结果也显示,不同浓度木犀草素可不同程度诱导MDA-MB-231细胞凋亡(P<0.05)。此外,木犀草素能以剂量依赖性方式诱导MDAMB-231细胞表达OPCML mRNA和蛋白(P<0.05)。MSP结果也显示,木犀草素可显著下调OPCML启动子的甲基化状态,上调非甲基化OPCML的水平,并能降低细胞内甲基化酶的活性(P<0.05)。结论木犀草素可抑制MDA-MB-231乳腺癌细胞的增殖,其机制可能与影响OPCML基因的表达以及甲基化水平有关。

急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与超敏C反应蛋白的关系研究

目的探讨急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法选取急性脑梗死患者106例(研究组)和同期健康体检者60例(对照组),均进行颈动脉彩色多普勒超声检查,包括颈动脉内-中膜厚度(IMT)、有无颈动脉粥样斑块及其性质,同时检测血清hs-CRP水平。结果研究组IMT正常(n=14)、IMT增厚(n=21)和斑块形成者(n=71)hs-CRP水平均较对照组高(均P<0.05)。IMT正常、增厚、斑块形成者hs-CRP水平差异有统计学意义(均P<0.05),且两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。不稳定斑块患者(n=29)hs-CRP水平高于稳定斑块者(n=42)(P<0.05)。结论 hs-CRP作为炎性指标可能在促进动脉粥样硬化的发生和发展中发挥了重要作用,可反映颈动脉粥样硬化严重程度、脑梗死的患病风险及预后情况。

不同年龄段脑梗死患者颅外颈动脉粥样硬化特点分析

目的探讨不同年龄段脑梗死患者颅外颈动脉粥样硬化的特点及其与脑梗死之间的关系。方法将258例脑梗死患者根据世界卫生组织年龄划分标准分为3组:青年组(58例)、中年组(89例)和老年组(111例)。3组患者均于入院后行颈动脉彩色多普勒超声检查,分析不同年龄段脑梗死患者颅外颈动脉粥样硬化的特点。结果 3组患者颅外颈动脉粥样硬化随年龄增加而显著增加,老年组最高,中年组次之,青年组则最低,差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者颅外颈动脉粥样硬化斑块发生率以老年组最高,中年组次之,青年组则最低,差异有统计学意义(P<0.01)。3组颅外颈动脉粥样硬化软斑块发生率以青年组最高,老年组次之,中年组则最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄段患者颅外颈动脉都有粥样硬化,且随年龄增加而显著增加。不稳定性软斑块不仅是引起中老年人群脑梗死以及脑梗死反复发作的重要原因之一,而且也是青年脑梗死的主要原因之一,监测颅外颈动脉硬化及斑块对各年龄段人群都具有重要的意义。