院前急诊急救在急性脑血管病患者中的临床应用

探究院前急诊急救在急性脑血管病患者中的临床应用效果。方法:选取我院于2014年08月~2015年08月收治的100例急性脑血管病患者,随机分为50例观察组和50例对照组,对照组未采用院前急诊急救治疗,观察组采用院前急诊急救治疗,对比两组患者的症状缓解时间、住院时间、临床疗效、病死率。结果:经过治疗后,观察组患者的症状缓解时间、住院时间均明显少与对照组,且病死率低于对照组;观察组治疗总有效率为92.0%;对照组患者治疗总有效率为74.0%,组间比较差异明显,具有统计学意义P<0.05。结论:对急性脑血管病患者采用院前急诊急救治疗,临床疗效显著,能迅速缓解患者临床症状,避免病情进一步恶化,缩短住院时间,降低病死率,患者满意度高,值得在临床中推广应用。

N末端脑钠肽前体对冠心病的预测价值

目的探讨N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）对冠心病（CHD）的预测价值。方法连续选择因胸痛疑诊冠心病或已明确冠心病为进一步介入治疗的患者658例，其中经冠脉造影确诊为冠心病者484例为冠心病组，冠脉造影除外冠心病174例为对照组。记录两组的临床资料，分析冠心病危险因素及NT—proBNP、左室射血分数（LVEF）等，探讨NT—proBNP对冠心病的预测价值，采用改良Gensini法评价冠脉病变的严重程度并分析其与冠心病危险因素及NT—proBNP的关系。结果两组的基线资料中，年龄、男性、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂异常、家族史、LVEF、NT—proBNP差异均有统计学意义（P均〈0．01）。单因素logistic回归分析，年龄、男性、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂异常、家族史、NT—proBNP均为冠心病的危险因素（P均〈0．05）。经ROC曲线分析，NT—proBNP界值为641．15。多因素logistic回归分析，除年龄、男性、糖尿病与冠心病独立相关外（P均〈0．01），NT—proBNP也是冠心病的独立预测因素（OR=1．66，95％CI：1．06-2．61，P〈0．05），且年龄、血脂异常、NT—proBNP与冠脉病变严重程度相关（P均〈0．05）。进一步的NT—proBNP与改良Gensini评分的相关性分析，NT—proBNP与改良Gensini评分呈正相关（r=0．14，P〈0．01）。多因素logistic回归分析，NT—proBNP不是改良Gensini评分的独立预测因素（P〉0．05）。结论传统冠心病危险因素中年龄、男性、糖尿病与冠心病独立相关。NT—proBNP也是冠心病的独立预测因素，其水平的升高对冠心病及冠脉病变严重程度可能有一定临床预测价值。

诺和平联合阿卡波糖治疗老年初发型2型糖尿病对T细胞亚群及胰岛β细胞功能的影响

目的:探讨诺和平联合阿卡波糖治疗老年初发型2型糖尿病(T_2DM)对T细胞亚群与胰岛β细胞功能的影响。方法:选择老年初发型T2DM患者100例,按照入组序列号奇偶数分为对照组与观察组各50例,其中对照组给予诺和灵联合阿卡波糖治疗,观察组给予诺和平皮下注射联合阿卡波糖治疗,比较两组患者治疗前(T_0)、治疗4周(T_1)、8周(T_2)T细胞亚群水平与胰岛β细胞功能指标。结果:(1)两组患者T_0、T_1、T_2CD3^+、CD3^+、CD3^+/CD8^+水平呈升高趋势,CD8^+呈下降趋势,其中观察组T_1、T_2CD3^+、CD3^+、CD3^+/CD8^+水平明显高于对照组,CD8^+低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者T_0、T_1、T_2FPG、HbA1c、HOMA-IR水平呈下降趋势,FIns、HOMA-B水平呈升高趋势,其中观察组T_1、T_2FPG、HbA1c、HOMA-IR水平明显低于对照组,FIns、HOMA-B高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)对照组发生低血糖3例,不良反应发生率为6%,观察组无不良反应发生,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:诺和平联合阿卡波糖治疗老年初发型T2DM有助于改善机体免疫功能,保护胰岛β细胞功能。

参附注射液对急性心衰患者BNP及心功能影响的疗效研究

目的:观察参附注射液治疗心衰病人的临床疗效及治疗前后血液脑钠肽(BNP)的变化、心功能的改善情况。方法:将90例急性心衰病人随机分成2组,对照组予以面罩吸氧、监护、利尿、对症处理及基础病治疗等常规基础治疗,试验组在基础治疗上联用参附注射液100 m L+5%葡萄糖200 m L静脉输注静滴,7 d后评价疗效。观察两组治疗前后心率、呼吸、血氧饱和度、BNP及心功能的改善情况。结果:治疗组总有效率为88.90%,对照组总有效率为77.80%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组心率、呼吸、血氧饱和度、BNP均有改善;其中治疗组心率、呼吸及血氧饱和度较治疗前相比差异显著(P<0.01),BNP较治疗前下降明显(P<0.05),与对照组相比,治疗组上述指标均改善明显(P<0.05)。结论:参附注射液治疗心衰疗效满意,可有效改善病人BNP及心功能水平,提高其生活质量。

银杏达莫联合路路通治疗急性脑梗死的临床观察

目的：探讨银杏达莫联合路路通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：选择2010年1月~2015年12月我院收治的37例急性脑梗死患者为观察组,选择同期我院收治的39例急性脑梗死患者为对照组,两组均予生命体征监测、调整血压、治疗心脏病、糖尿病、纠正血脂异常、维持内环境稳定、预防并发症等常规治疗,对照组在此基础上予路路通静脉滴注,治疗组在对照组基础上联合银杏达莫静脉滴注,比较两组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分。结果：观察组总有效率86.5%,对照组总有效率64.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前两组神经功能缺损程度评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后第7、14天观察组神经功能缺损评分改善优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：银杏达莫注射液联合路路通注射液治疗急性脑梗死可发挥两者协同效应,疗效良好。

红细胞分布宽度与冠心病相关性的性别差异探讨

目的冠心病的临床特征具有明显的性别差异，既往研究证实红细胞分布宽度（RDW）与冠心病发生与发展有一定关系。本文探讨RDW与冠心病相关性的性别差异。方法连续收集因胸痛疑诊冠心病的患者674例，根据冠状动脉造影（CAG）结果分为冠心病组499例（男性352例，女性147例）与对照纰175例（男性89例，女性86例）。分析冠心病传统危险因素在不同性别的差异，探计RDW在不同性别冠心痛患者中的分布情况。结果不同性别总体的基线资料比较中，年龄、吸烟史、家族史、血红蛋白水平有性别差异（P〈0．05），男女两组的RDW无明显差异（P〉0．05）。不同性别的冠心病组与对照组相比，女性冠心病组与女性对照组相比，RDW显著升高[（12．9±0．7）％vs（126±0.6）％，P=0．001]，男性冠心病组与男性对照组相比，RDW无统计学差异[（13．0±0.8）％vs（12.8±1．0）％，P=0．144]。女性冠心病患者多因素logistic回归分析显示，年龄和RDW是女性冠心病患者的独立预测因素（OR=1．07，95％CI：1．03-1．10，P〈0．001；OR=203，95％CI：1．28-3．23，P〈0．01）。女性RDW的ROC曲线下面积（AUC）=0．63，95％CI：0．56-0．70，RDW界值为12．75％，敏感性为57．1％，特异性为66．3％。结论RDW与冠心病之相关性存在性别差异，是女性冠心病的独立预测因素之一。

骨韧带样纤维瘤2例临床组织病理分析

1临床资料 患者1，女，41岁，以“右肩部肿块伴右肩关节活动受限2a”于2012年1月25日入院。2a前患者发现右肩部肿物伴右肩关节活动轻度受限，不伴有疼痛，曾在外院行穿刺组织活检，考虑高分化骨肉瘤，但未治疗。因肿块不断增大遂至本院就诊。人院体格检查：体温36．3℃，心率80次／min，呼吸21次／min。