放射性心脏损伤机制的研究进展

放射治疗是恶性肿瘤治疗的主要组成部分,但其所诱发的放射相关心脏疾病已成为恶性肿瘤放疗患者非肿瘤性死亡的主要原因之一。放射治疗对心脏的影响近年来已成为人们关注的一个领域,发现放射治疗引起的心脏损伤甚至有时超过其带来的益处。胸部肿瘤放射治疗期间心脏会受到大面积的照射,引起一系列并发症,统称为RIHD。因此,研究放射性心肌损伤的作用机制,发掘避免和管理心脏毒性的策略,对降低或预防RIHD的发病率及改善放射治疗患者预后具有重要意义。本文将围绕其相关研究进展进行综述。

重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术对功能性二尖瓣反流的影响

目的:探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)患者行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后,超声心动图参数及功能性二尖瓣反流(FMR)的转归情况,以及影响FMR预后的相关因素。方法:回顾性分析2017年6月至2020年7月,首都医科大学附属北京安贞医院收治的142例接受TAVR治疗的重度AS合并FMR患者,分析基线信息,比较手术前后超声心动图参数及FMR的转归,通过Logistic回归分析影响FMR转归的因素。结果:TAVR术后FMR中62.7%的患者二尖瓣反流较术前改善。超声心动检查中LAD、室间隔厚度(ⅣS)、主动脉瓣上流速(Vmax)、主动脉瓣最大压差(Peak-AVG)、LVEDD、LVESD、左室后壁厚度(LVPW)、主动脉窦部、肺动脉压力、肺动脉最大流速均较术前有明显改善(P<0.05),而LVEF、升主动脉内径较术前无改变。Logistic回归分析显示LAD、LVPW、Vmax、二尖瓣术前反流分级、术前合并冠心病为影响FMR改善的预测因素。结论:TAVR治疗可改善重度AS合并FMR患者的二尖瓣反流,而LAD、LVPW、Vmax、二尖瓣术前反流分级、术前合并冠心病是影响TAVR术后FMR转归的危险因素。

YKL-40、MCP-1、IL-8在冠心病患者血浆中的表达水平及其与冠状动脉病变程度的关系

目的测定冠心病患者血浆中人类软骨糖蛋白39(YKL-40)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、白介素-8(IL-8)的水平,探讨血浆YKL-40,MCP-1,IL-8与冠状动脉病变程度的关系。方法入选2015年3月—2016年2月于内蒙古医科大学附属人民医院心内病房住院的患者130例,行冠脉CT检查,根据检查结果并结合病史分为正常对照组43例,单支病变组43例及多支病变组44例。用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定各组血浆YKL-40,MCP-1,IL-8水平,比较YKL-40,MCP-1,IL-8在各组间的表达。结果 (1)与正常对照组相比,冠脉病变组血浆中YKL-40水平为(57.03±20.52)ng/m L,IL-8水平为(119.83±14.85)ng/L,MCP-1(47.58±24.34)ng/m L,表达均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)单支病变组患者血浆中YKL-40、MCP-1、IL-8水平分别为(44.04±18.07)ng/m L、(45.34±19.05)ng/m L、(68.12±8.36)ng/L,多支病变组患者血浆中YKL-40、MCP-1、IL-8水平分别(68.54±21.14)ng/m L、(47.47±25.74)ng/m L、(119.83±14.85)ng/L,结果显示YKL-40、MCP-1、IL-8与冠脉病变严重程度密切相关,病变越重,YKL-40,MCP-1,IL-8水平越高。各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 YKL-40,MCP-1,IL-8与冠状动脉病变程度有关,病变越重,YKL-40,MCP-1,IL-8水平越高。

厄贝沙坦个体化治疗高血压伴微量白蛋白尿患者的疗效分析

目的观察厄贝沙坦个体化治疗对高血压伴微量白蛋白尿(MAU)患者的降压效果及减少MAU的疗效。方法选取2016年1-7月来该院就诊的高血压病患者200例,根据MAU测试结果分为3组:对照组(MAU<30mg/L)66例,实验组1(MAU30~150mg/L)67例,实验组2(MAU>150mg/L)67例,3组均个体化给予厄贝沙坦降压治疗,比较治疗6个月、治疗1年后患者的血压、MAU的变化及效果。结果个体化治疗前收缩压为(181.46±9.527)mmHg,舒张压为(105.67±17.031)mmHg,治疗6个月后收缩压降为(152.02±10.499)mmHg,舒张压降为(92.02±9.451)mmHg,治疗1年后收缩压降为(128.48±6.536)mmHg,舒张压降为(75.27±7.919)mmHg,收缩压、舒张压均显著降低(P<0.05),且治疗1年后整体效果较好。个体化治疗前MAU为(104.81±65.077)mg/L,治疗6个月时MAU为(30.145±25.868)mg/L,治疗1年后MAU为(8.953±8.824)mg/L。治疗6个月及1年后与治疗前MAU的减少效果,且治疗1年后整体效果较好。实验组1(MAU30~150mg/L)治疗6个月和治疗1年后减少效果分别为(104.313±26.850)mg/L和(117.731±26.707)mg/L,实验组2(MAU>150mg/L)治疗6个月和治疗1年后减少效果分别为(105.582±15.398)mg/L和(149.440±11.343)mg/L,均比对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),并且在治疗1年后实验组2(MAU>150mg/L)比实验组1(MAU30~150mg/L)显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦个体化治疗对高血压伴MAU患者既可以有效控制高血压,又可以具有明显的肾功能保护作用。