孤立性冠状动脉心肌桥51例误诊报告

目的分析孤立性冠状动脉(冠脉)心肌桥的临床特点及误诊原因,并提出防范措施。方法对我院2006年5月—2011年5月经冠脉CT检查确诊为孤立性冠脉心肌桥51例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊为冠心病50例,其中12例在当地医院曾按心脏神经症予调节神经、休息等综合治疗无效后转入我院,疑诊为冠心病;1例误诊为急性心肌梗死。误诊时间2 d～6个月。所有患者经冠脉CT检查确诊,后予β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂治疗,症状好转出院。结论孤立性冠脉心肌桥与冠心病、心脏神经症等的临床表现及医技检查结果相似,易误诊,临床接诊本病可疑患者应及时行冠脉CT或冠脉造影检查,有助于及早诊断和治疗。

莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果观察

目的对莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果进行探讨。方法选取108名在我院进行治疗的耐多药肺结核的患者,随机分成对照组和实验组,平均每组54人。对照组通过使用莫西沙星治疗耐多药肺结核,实验组则采用莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核。比较并观察两组患者治疗后的临床效果。结果两组患者经过一段时间的治疗后,实验组的病灶总吸收率(88.33%)、空洞闭合有效率(85.19%)明显高于对照组的病灶总吸收率(57.40%)、空洞闭合有效率(59.62%),统计学上有意义(P<0.05)。结论通过观察分析使用莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效明显好于单独使用莫西沙星的治疗效果,病灶吸收和空洞闭合明显高于对照组。治愈率高,无不良反应,安全可靠,值得在临床上广泛应用。

老年高血压病人血浆同型半胱氨酸水平与左心室肥厚的关系

目的:探讨老年高血压病人血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与左心室肥厚的关系。方法:选取老年高血压病人116例,其中伴有高同型半胱氨酸血症的老年高血压病人79例,采用循环酶法测定受试者的血浆Hcy浓度;彩色多普勒超声诊断仪测定左心室形态、结构,分析高血压病人血浆Hcy与左室重构的关系。结果:老年H型高血压病人左心室肥厚的发生率明显高于Hcy正常组(28.2%比6.5%),其室间隔厚度、左心室质量、左心室后壁厚度、左心室质量指数均高于Hcy正常组[分别为(0.91±0.12)比(0.82±0.10)cm;(0.89±0.08)比(0.81±0.07 cm);(111.3±36.5)比(92.4±20.7)g/m 2,P<0.01]。左心室肥厚组Hcy水平明显高于无左心室肥厚组[(19.7±11.2)比(13.4±8.7),P<0.01]。单因素相关分析显示Hcy与左心室质量、室间隔厚度、左心室后壁厚度呈正相关。Logistic回归分析提示Hcy、收缩压是影响左心室肥厚的危险因素。结论:高Hcy是老年高血压病人左心室重构的独立危险因素。

药物相关横纹肌溶解症临床分析

横纹肌溶解综合征(RM)是指多种原因引起的横纹肌损伤,肌细胞坏死、溶解,细胞内溶物进入血液循环而导致的一组临床综合征。严重者可发生急性肾功能衰竭。RM的典型表现是肌痛、肌无力,血中肌酸激酶(CK)明显升高,并出现肌红蛋白尿。临床一经发现RM,应立即停用可疑药物,给予大量补液、'水化'、利尿、碱化尿液、纠正电解质紊乱,对已发生的急性肾衰应行血液净化治疗。本文对五年来我科就医的八例RM病人进行分析。

糖化血红蛋白水平及脂蛋白a与冠状动脉病变的关系

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1C)水平及脂蛋白a的关系,及两者对冠状动脉病变严重程度的影响。方法:收集2008-06~2013-05入我院的病人189例经冠状动脉造影确诊为冠心病的病人,按冠状动脉造影结果及血糖水平分为冠心病合并糖尿病组72例;冠心病合并糖耐量异常组69例;单纯冠心病组48例,所有病人均测定HbA1c,脂蛋白a,并统计冠状动脉狭窄程度进行分析对比。结果:三组间HbA1c及脂蛋白a及冠脉病变程度比较有统计学意义(P<0.01),HbA1C与脂蛋白a水平与冠脉病变程度呈明显正相关。结论:HbA1c及脂蛋白水平的是冠心病病人冠脉病变程度的独立危险因素。

动脉粥样硬化相关因素研究进展

动脉粥样硬化是多因素相关的慢性血管病变,是心脑血管事件发病的重要病因。年龄、氧化型低密度脂蛋白、吸烟、肥胖及糖耐量减低在动脉粥样硬化的始动及发展环节起着不同程度的促进作用;而功能正常的高密度脂蛋白则通过胆固醇逆向转运、抗氧化等方式发挥其保护功能。本文拟对近年国内外多因素与动脉粥样硬化相关性的研究进行综述。

替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎的疗效分析

目的探讨替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎的治疗效果。方法选取2014年1月—2016年1月在内蒙古医科大学附属医院治疗的泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎患者60例,采用抛硬币的方法将其分为试验组和对照组,各30例。患者均接受头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注治疗,试验组患者同时给予替加环素治疗,比较两组治疗效果,并记录两组治疗前后白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平。结果试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后WBC和CRP以及对照组治疗后CRP均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替加环素联合头孢哌酮舒巴坦静脉滴注治疗泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎有助于提高临床治疗效果,改善患者临床症状。

氨溴特罗片联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎患儿对其抗炎、促炎因子及免疫功能的影响分析

目的分析和研究在采用氨溴特罗片联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎期间患儿抗炎、促炎因子及免疫功能的变化。方法根据患儿住院号先后顺序从2016年5月—2017年5月来内蒙古医科大学附属医院治疗的小儿支原体肺炎患者中挑选100例作为研究对象并通过抽签方法分为2组,各50例。对照组接受阿奇霉素静脉滴注治疗,试验组接受氨溴特罗片联合阿奇霉素治疗,比较不同治疗方案对患儿抗炎、促炎因子及免疫功能的影响。结果试验组患儿治疗的总有效率为48(96.00%),而对照组患儿治疗的总有效率为40(80.00%),两组治疗均有效但和对照组相比试验组患儿总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后和对照组相比试验组患儿白介素-2、白介素-4、白介素-10、白介素-6、肿瘤坏死因子-a、干扰素-γ水平改善更占优势,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组和试验组患儿的免疫功能指标睡眠均有所改善,但和对照组相比试验组患儿CD_3^+、CD_4^+水平明显增加,而CD_8^+水平则明显降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴特罗片联合阿奇霉素用于小儿支原体肺炎治疗过程中,既改善了治疗效果,增加患儿自身免疫力,又减轻患儿体内炎症水平,减少各种并发症的发生,值得推广。

血清CK、CK-MB、cTnT水平及ECG检查在肺炎患儿治疗和预后评价中的价值和意义

目的分析血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(c Tn T)水平及心电图(ECG)检查在肺炎患儿治疗和预后评价中的价值和意义。方法应用随机数字表选取2016年3月-2017年3月来院治疗的280例肺炎患儿,依据患儿病情严重程度分为A组(重度,120例)和B组(轻度,160例),应用同一方法在同一时间段选取100例来院进行健康体检的小儿作为C组(对照组),入组儿童均常规接受血清CK、CK-MB、c Tn T水平检测和ECG检查,比较检测结果。结果治疗前,A组血清CK、CK-MB、c Tn T水平均显著高于B组、C组(均P<0.05)。治疗后,A组、B组血清CK、CK-MB、c Tn T水平均显著高于C组(均P<0.05)。治疗前,与B组、C组相比,A组QT间期延长、ST段抬高或压低、T波低平或倒置发生率均明显增加(均P<0.05)。治疗后,A组、B组窦性心动过速、房性期前收缩发生率较治疗前均明显降低(均P<0.05)。结论小儿肺炎患者血清CK、CK-MB、c Tn T水平明显增加,同时ECG出现特征性改变,患儿病情的严重程度和心肌损伤程度呈正比。

盐酸左氧氟沙星与乳酸左氧氟沙星治疗呼吸系统细菌感染的临床疗效比较

目的比较盐酸左氧氟沙星与乳酸左氧氟沙星治疗呼吸系统细菌感染的临床疗效。方法选取内蒙古医科大学附属医院呼吸科2013年1—6月收治的呼吸系统细菌感染患者100例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组50例。两组患者入院后均给予常规对症治疗,对照组患者在此基础上给予乳酸左氧氟沙星注射液,观察组患者在此基础上给予盐酸左氧氟沙星粉针;两组患者均连续治疗1~2周。观察两组患者临床疗效、病原菌清除效果及不良反应情况。结果对照组患者中显效10例、有效23例、无效17例,观察组患者中显效12例、有效24例、无效14例,两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者中均未出现再感染,对照组患者中清除30株、部分清除11株、未清除7株、替换2株,观察组患者中清除38株、部分清除10株、未清除2株、替换0株,两组患者病原菌清除效果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组患者不良反应发生率为6.0%,观察组为2.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸左氧氟沙星治疗呼吸系统细菌感染的临床疗效与乳酸左氧氟沙星相当,安全有效。

慢性阻塞性肺疾病患者肺结核发生情况

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者肺结核发生情况。方法选取2012年6月—2014年2月内蒙古医科大学附属医院收治的慢性阻塞性肺疾病患者160例,其中稳定期慢性阻塞性肺疾病患者80例(A组),急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者80例(B组)。两组患者均采用吸入性糖皮质激素治疗6个月,比较两组患者肺结核发生率及治疗前后QOL-100量表评分。结果 B组患者肺结核发生率为67.50%,高于A组的42.50%(P<0.05)。两组患者治疗前后QOL-100量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者QOL-100量表评分均低于治疗前(P<0.05)。结论与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者相比,急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺结核发生风险较高;吸入性糖皮质激素可能导致慢性阻塞性肺疾病患者生活质量降低。

盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的临床研究

目的观察盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的临床效果。方法将该院2018年1月至2019年10月收治的老年COPD合并肺部感染患者94例,采取随机数字法分成对照组(47例)与试验组(47例),对照组予对症治疗,试验组在对照组基础上予氨酸氨溴索治疗。对照两组患者症状消失时间、治疗前后血气指标水平及治疗后临床总有效率。结果试验组患者发热、咳嗽咳痰、胸闷气短症状消失时间明显短于对照组(P<0.001)。治疗前两组血气指标水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血气指标水平明显改善,其中试验组血气指标水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。试验组患者临床总有效率为97.87%明显高于对照组的72.34%(P<0.05)。结论在老年COPD合并肺部感染的治疗中,以盐酸氨溴索治疗,可明显缩短患者症状消失时间,改善血气指标,提高临床治疗效果。

老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染应用盐酸氨溴索治疗的临床效果研究

目的观察老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染应用盐酸氨溴索治疗的临床效果研究分析。方法将该院2018年1月至2019年10月收治以老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染的患者总计94例,采取随机数字法分成对照组(47例)与试验组(47例),对照组予对症治疗,试验组在对照组基础上予氨酸氨溴索治疗。对照两组患者症状消失时间、治疗前后血气指标水平及治疗后临床总有效率。结果试验组患者发热、咳嗽咳痰、胸闷气短症状消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前两组血气指标水平相比,明显较差(P>0.05)。经治疗后两组血气指标水平明显改善,其中试验组血气指标水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组患者临床总有效率为97.87%明显高于对照组的72.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年慢性阻塞性肺炎合并肺部感染的治疗中,以盐酸氨溴索治疗,可明显缩短患者症状消失时间,改善血气指标,提高临床治疗效果。