荆门市第一人民医院91新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析

目的:通过收集临床病例数据,分析COVID-19临床特征。方法:收集该院六个病区中91例确诊COVID-19患者,截至2020年2月21日出院的临床资料。回顾性分析流行病学史及临床特征。结果:本研究中有武汉旅居史占47.25%(43/91)。常见症状发热86.81%(79/91)咳嗽50.55%(46/91),胃肠道症状6.59%(6/91),咽痛、流涕胸闷等症状不常见。胸部CT阳性占97.80%(89/91),CT阴性占2.20%(2/91)。入院时淋巴细胞计数下降患者占81.32%(74/91)。结论:COVID-19临床症状以发热和咳嗽多见,大部分患者淋巴细胞减少,胸部CT检查对COVID-19的筛查具有重要意义。

两种不同他汀类药物对不稳定型心绞痛炎症因子影响比较

目的了解两种不同他汀类药物对不稳定型心绞痛患者的C-反应蛋白(hs-CRP),白介素-18(IL-18),基质蛋白酶-9(MMP-9)和血脂浓度的影响。方法选择2010年6月至2013年6月收治的60例不稳定型心绞痛患者作为研究对象。随机数字法分为两组,A组,30例,在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀进行治疗;B组,30例,在常规治疗的基础上加用氟伐他汀进行治疗。测定并记录两组患者hs-CRP,IL-18,MMP-9,甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C),并进行对比分析。结果治疗后两组患者hs-CRP,IL-18,MMP-9均较治疗前显著降低,具有显著统计差异(P<0.05),但组间治疗后水平无显著统计差异(P>0.05);治疗后两组患者的TG,TC,LDL-C,HDL-C均较治疗前明显改善,具有显著统计差异(P<0.05),组间治疗后比较,A组TC水平较B组降低更明显,其余指标TG、LDL-C和HDL-C下降程度相比无显著统计差异(P<0.05);从不良反应发生率相比,两组在胃肠道症状和肝功能异常上相比具有显著统计差异(P<0.05),而在急性冠状动脉病变上无显著统计差异(P>0.05)。结论阿托伐他汀和氟伐他汀对降低不稳定型心绞痛患者的炎症反应和血脂均有一定疗效,虽然有不同程度的不良反应发生,但发生率都较低,在可控范围之内,因此两种他汀类药物是安全的,可靠的。

冠状动脉支架植入术患者危险因素与心脏不良事件的相关性研究

目的探讨PROCAM积分表对冠心病患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）后发生心脏不良事件的预测效果，并进行危险分层分析以了解术后心脏不良事件发生风险的变化。方法选取2013-01-2013—06在我院心内科成功行PCI术的841例患者作为研究对象，于PCI术前24h收集相关资料，记录术后2年患者心脏不良事件的发生情况。结果在841例研究对象中共732例患者顺利完成PCI术后2年的随访，有效随访率为87．04％。PCI术后2年共196例患者发生心脏不良事件，发生率为26．78％，其中心源性死亡5例（0．68％），充血性心力衰竭12例（1．64％），心绞痛复发116例（15．85％），非致命性再次心肌梗死8例（1．09％），严重心律失常17例（2．32％），再次血运重建38例（5．19％）。与术前相比，PCI患者术后2年心脏不良事件风险分层处于低危组、中危组患者的人数显著增加（P〈0．05），而极高危组和高危组患者人数显著降低（P〈0．05）。结论对于行PCI的冠心病患者，应重视术后心脏不良事件的发生；对其危险因素进行定量评估，有助于预测术后心脏不良事件的发生风险。

纤维蛋白胶治疗兔大的不规则角膜穿通伤

背景缝线缝合是目前标准的角膜穿通伤治疗方法，缝线缝合的缺点促使人们探索非缝合的手术方法，组织黏合剂是一种有前景的非缝合替代手术方法。 目的探讨用纤维蛋白胶治疗兔大的不规则角膜穿通伤的效果。 方法18只清洁级健康白色獭兔，按照随机数字表法分成缝合组和黏合组，用15°角膜穿刺刀在角膜非瞳孔区形成V字形、总长度为6 mm的角膜全层穿通伤，缝合组和黏合组分别用10-0缝线对位间断缝合3～5针或用纤维蛋白胶联合临时缝线和治疗性绷带角膜接触镜治疗，每只兔均以右眼为实验眼，左眼为自身对照。比较2个组手术时间，并对术后裂隙灯显微镜观察结果进行比较，分别于术后1、3、8周行角膜组织病理切片评估2个组伤口的愈合修复情况。 结果黏合组的平均手术时间为（3.48±0.48）min，显著低于缝合组的（7.77±1.30）min，差异有统计学意义（t＝9.28，P〈0.01）。术后裂隙灯显微镜观察发现，黏合组伤口愈合快且平整。角膜组织病理学检查发现，黏合组伤口愈合规则，炎症反应轻，无新生血管形成；而缝合组纤维排列不整齐，缝线周围有大量炎性细胞及巨噬细胞浸润，炎症反应较重，术后3周发现有新生血管形成。 结论与传统缝线相比，采用纤维蛋白胶联合临时缝线和治疗性绷带角膜接触镜的方法治疗兔大的不规则角膜穿通伤具有操作简单、手术时间短、术后刺激小、炎症反应轻、愈合时间短、伤口愈合规则、无新生血管形成的优点。

高职护生学习动机与心理卫生问题的关联性研究

目的:调查高职护生的学习动机与心理卫生状况,并分析学习动机特征对心理健康的影响。方法:采用自主设计的学习动机调查量表和康奈尔医学指数问卷(CMI),对随机抽取的210名实习护生进行调查和测试。结果:高职护生心理卫生问题检出率为38.1%,而学习动机以外在动机为主导的高职护生,其心理卫生问题的发生率更高(50%),与以内在动机或倾向性不强的护生相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高职护生存在不同程度的心理卫生问题,学习动机可以增强学习行为方式并对心理行为产生影响,临床护理教育应重视护生认知架构的培养,尽可能提升其内在学习动机,从而优化其心理素质。

TSGF在原发性肝癌TACE治疗中疗效评估的应用价值

目的研究肿瘤特异性生长因子（TSGF）在原发性肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）治疗前后的水平变化及其在疗效评估中的应用价值。方法选择2012年1月至2014年12月在内蒙古医科大学附属医院原发性肝癌患者75例，所有患者行TACE。监测术前、术后1周、术后1个月和术后3个月肝功能、血常规、甲胎蛋白（AFP）、TSGF水平变化，并进行疗效评定。结果（1）术后1周ALT、AST水平明显高于术前，而术后1个月与术前比较差异元统计学意义（P〉0．05）；术前术后WBC水平差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）术后1周AFP、TSGF水平比术前明显升高（均P〈0．05），而术后1个月显著下降。（3）术后1个月CR＋PR＋SD与PD患者的AFP、TSGF水平比较差异无统计学意义（P〉0．05），术后3个月CR＋PR＋SD患者的AFP、TSGF水平显著低于PD患者（P〈0．05）。（4）CR＋PR＋SD患者术后3个月AFP、TSGF水平低于术前，而PD组患者治疗后不同时间AFP、TSGF水平差异无统计学意义（P〉0．05）。（5）术前不同AFP水平组在TACE治疗前后1个月AFP水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05），而TACE治疗后1个月TSGF水平均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论TSGF水平在原发性肝癌患者进行TACE治疗过程中先上升后下降，尤其是治疗后1个月水平与肿瘤恶化情况有关。TSGF检测联合AFP、常规CT检查对原发性肝癌TACE治疗的远期疗效的评估有较高的应用价值。