内蒙古地区护理硕士专业学位研究生临床实践培养模式研究

1前言医疗卫生事业的蓬勃发展对临床护理工作提出新的要求,我国护士规范化培训政策中明确提到要加强新入职护士的临床实践能力,以适应医疗环境的改变。有研究表明,护理人员的教育程度与患者的死亡率呈正比,且教育程度越高越能降低患者死亡的的发生机率[1]。目前,我国护理队伍结构中以专科和本科学历人才居多,护理专硕研究生所占的比例少之又少,内蒙地区更是严重缺乏护理硕士人才。因此,作为内蒙古地区医学高校培养护理硕士的教育基地,本院有必要加强护理专业硕士研究生临床实践能力的培养,更好的促进内蒙古地区护理事业的发展。

多重耐药菌在康复科中感染情况调查分析及防控措施

目的 通过对康复科多重耐药菌感染病例的分析,对其进行分类并探讨预防及治疗措施。方法 对内蒙古医科大学附属医院康复科2018年1月至2020年12月多重耐药菌感染者进行分析及总结。结果 2018年1月至2020年12月康复科住院患者院感率:2018年9.92%(117/1180),2019年16.45%(192/1167),2020年24.17%(174/720);483例院内感染患者中,多重耐药菌分布情况:大肠埃希菌(33.95%,164/483)、鲍曼不动杆菌(24.84%,120/483)、铜绿假单胞菌(21.95%,106/483)、肺炎克雷伯杆菌(9.73%,47/483)、金黄色葡萄球菌(9.11%,44/483)及艰难杆菌(0.41%,2/483);感染部位:呼吸系统(69.98%,338/483)、泌尿系统(28.57%,138/483,)、血液系统(1.04%,5/483)、消化系统(0.41%,2/483)。结论 康复科院内感染率在近三年逐年上升,多重耐药菌主要以大肠埃希菌(33.95%,164/483)、鲍曼不动杆菌(24.84%,120/483)、铜绿假单胞菌(21.95%,106/483)为主,感染部位分布上以呼吸系统(69.98%,338/483)及泌尿系统(28.57%,138/483)为主。

慢性非特异性下腰痛的康复治疗研究现状

慢性非特异性下腰痛(CNLBP)是不能通过X线、CT和MRI等临床检查手段明确其病因,同时不存在清楚的组织病理学改变的一类下腰痛临床症状。目前,普遍认为CNLBP的可能发病机制包括生物因素及社会心理因素,生物因素包括肌肉因素、韧带因素、小关节退变因素及腰椎间盘退变因素等,社会心理因素包括年龄增长、性别、肥胖、职业、遗传、吸烟及心理等因素。关于慢性非特异性下腰痛的评估主要有疼痛等级评定、背部功能障碍评定、心理状态评定。治疗慢性非特异性下腰痛的方法包括手术治疗、药物治疗、康复治疗及心理治疗等,每种治疗方法有其优缺点。“治未病”也是避免产生下腰痛的一种手段,我们应注重预防。因此,我们就近年来对CNLBP的康复治疗作一综述。

下肢长骨粉碎性骨折患者的早期康复训练的效果观察

分析下肢长骨粉碎性骨折患者的早期康复训练的效果。方法 本研究选取本院2022年1月~2022年12月70例下肢长骨骨裂的病人,采用病例分组的方法,将其分为两组35人。对照组采用传统疗法,观察组采用常规方法进行早期功能锻炼。观察两组患者术后活动时间,骨折愈合时间,下肢功能评分,关节活动度,总有效率和并发症发生率。结果:观察组患者术后下床活动时间及骨折愈合时间均较对照组缩短,差异有统计学意义。且该组术后下肢功能评分及关节活动度均明显优于对照组,且疗效显著优于对照组, 患者术后并发症发生率明显降低,P<0.005。结论:在临床上采用传统方法结合早期康复锻炼方法,可以提高患者的临床疗效。

浅谈综合医院康复医学科的建设与管理

康复医学是一门以康复为目的,应用预防与诊断、评估与治疗、训练及处理等方法治疗身体各组织器官功能障碍的一门医学学科,与预防医学、临床医学和保健医学并称现代医学的四大支柱。我国现代康复医学科事业虽然起步较晚,但发展很快。呈现出覆盖范围广泛、涉及学科种类齐全等特点。但同时也存在功能定位不准确,康复观念落后,康复医学科相关专业人员匮乏,缺乏统一行业管理等问题。为此,笔者从我院康复医学科实际出发,提出康复医学科建设与管理的一些经验和构想。

经颅直流电刺激在不同类型老年脑卒中后认知障碍患者康复中的应用及相应参数的筛选

目的研究经颅直流电刺激(tDCS)在不同类型老年脑卒中后认知障碍(PSCI)患者康复中的应用及相应参数的筛选。方法选取内蒙古医科大学附属医院2019年6月~2021年12月收治的110例脑卒中后认知障碍患者作为研究对象,其中非遗忘型56例,遗忘型54例。非遗忘型患者随机分为A组(31例)以及B组(25例),遗忘型患者随机分为C组(24例)以及D组(30例),均采取ZN8020型智能电刺激器进行治疗。A、C组刺激电流设为2.0 mA,B、D组刺激电流设为1.0 mA。比较两组的治疗效果[简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、记忆力[听觉词语学习测验(AVLT)]及执行力[形状连线测验(STT)]之间的差异。结果治疗前,A、B组MoCA、MMSE、AVLT及STT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,A、B组各评分均高于治疗前(P<0.05),且B组均高于A组(P<0.05)。治疗前,C、D组MoCA、MMSE、AVLT、STT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,C、D组各评分均高于治疗前,且C组均高于D组(P<0.05)。结论在老年PSCI患者tDCS康复治疗中,建议非遗忘型患者电流选择1.0 mA,遗忘型患者电流选择2.0 mA。

呼和浩特地区100例蒙古族变应性鼻炎患者过敏原血清IgE结果分析

目的调查呼和浩特地区蒙古族变应性(过敏性)鼻炎患者的主要过敏原。方法对呼和浩特地区的100例蒙古族过敏性鼻炎患者使用敏筛过敏原检测仪进行血清IgE定量检测,获得呼和浩特地区变应性鼻炎蒙古族患者过敏原谱,比较蒿、矮豚草、葎草、藜在引发变应性鼻炎阳性率分布上的性别差异。结果呼和浩特地区变应性鼻炎蒙古族患者的主要过敏原为蒿、矮豚草、葎草、藜,其引起变应性鼻炎不存在性别差异。结论蒿、矮豚草、葎草、藜是呼和浩特地区引起变应性鼻炎蒙古族患者的主要过敏原,且其引起的变应性鼻炎不存在性别差异。

早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果分析

目的探讨早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果。方法依据随机数字表将75例老年脑卒中偏瘫患者随机分为对照组(38例)和观察组(37例),两组均给予早期康复训练,仅观察组在此基础上加用行为学疗法;分析治疗前和治疗3、6个月后的步态能力(功能性运动量表FAC),下肢运动功能和平衡功能(简式Fugl-Meyer运动功能评定量表FMA),步行相关指标(步速和跨步长度),日常生活活动能力(Barthel指数)及偏侧空间忽略情况(直线二等分、线段划消及画钟试验)。结果观察组治疗3个月后的FMA评分中的运动功能、Barthel指数均优于对照组(P<0.05),且治疗6个月后的FAC评分、FMA评分、步行相关指标、Barthel指数及偏侧空间忽略情况均优于对照组(P<0.05)。结论早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果较好,不仅可改善偏瘫步态和下肢功能,而且可改善偏侧空间忽略,可在脑卒中偏瘫患者患侧功能训练中实施。

球囊扩张术对脑卒中后吞咽障碍康复疗效及不良并发症研究

目的:研究球囊扩张术对脑卒中后吞咽障碍的康复疗效及不良并发症的影响。方法:选取我院经吞咽造影检查确诊为脑卒中后环咽肌失弛缓导致的吞咽障碍患者50例,随机分为2组各25例。对照组接受常规吞咽功能训练、Vitalstim神经肌肉低频电刺激,观察组另外给予球囊扩张术治疗。比较2组患者的总有效率、吞咽功能、并发症发生率,同时比较治疗前和治疗后的咽通过时间、吞咽造影检查(VFSS)评分及功能性经口摄食评估(FOIS)评分。结果:观察组的可进水、可进食流质物、可进食糊状物、可进食固体食物比例均明显高于对照组(均P<0.01);观察组的吸入性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的咽通过时间明显低于对照组(P<0.01),VFSS和FOIS评分均明显高于对照组(均P<0.01);观察组的康复总有效率明显高于对照组(96.0%,72.0%,P<0.05)。结论:球囊扩张术对脑卒中后吞咽障碍具有显著疗效,缩短患者康复时间,降低误吸等并发症的发生。

早期应用醒脑静注射液对脑出血患者远期康复疗效及安全性的影响分析

目的:研究分析早期应用醒脑静注射液对脑出血患者远期康复疗效及安全性的影响。方法:选取2014年7月至2015年9月脑出血患者94例。根据随机数字表法分为观察组与对照组各47例。对照组患者给予常规治疗,观察组则在对照组的基础上加用醒脑静注射液治疗。分别比较两组临床疗效,治疗后日常生活活动能力,治疗前后神经功能变化情况以及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率为93.62%(44/47),显著高于对照组的78.72%(37/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组日常生活活动能力无障碍人数占比显著高于对照组,而重度功能障碍人数占比显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组神经功能缺损评分均显著低于治疗前,而观察组又显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组肺炎、肾功能损害以及脑水肿发生率对比均不明显,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期应用醒脑静注射液治疗脑出血具有显著的临床疗效,且能改善患者日常生活活动能力以及神经功能,安全性较好。

基线认知功能对急性缺血性脑卒中后失语患者康复的影响

目的:分析基线认知功能对急性缺血性脑卒中(AIS)后失语患者康复的影响。方法:AIS后失语患者53例纳入研究,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、波士顿诊断失语检查(BDAE)、非语言性认知功能评估量表(NLCA)评估患者基线时与卒中后3个月神经功能缺损程度、语言性和非语言性认知功能的状况;采用汉语失语检查量表(ABC)将患者分为未完全康复组和完全康复者,比较2组NLCA及日常生活活动能力量表(ADL)的评分情况。结果:患者卒中后3个月NIHSS量表评分较基线时明显降低(P<0.01);相比基线时,患者卒中后3个月BDAE分级、流利性、信息量分级、复述、理解、命名和阅读评分显著改善(P<0.01);相比基线时,患者卒中后3个月NLCA总分、视空间、记忆力、注意力、逻辑推理及执行力的评分显著升高(P<0.01);相比完全康复组,未完全康复组患者NLCA量表评分明显升高,ADL量表评分明显降低(P<0.05)。结论:AIS后失语患者非语言性与语言性认知功能的康复特点相似,其中失语未完全康复者日常生活活动能力与非语言性认知功能较差,此类患者应引起临床重视。

案例教学法联合OSCE在康复治疗学专业实习生带教中的效果

目的观察在康复治疗学专业实习生教学中应用案例教学法联合OSCE(客观结构化临床考试,又称临床技能多站式考试)方案的成果和推广价值。方法对医院2017年3月—2019年9月间康复治疗学专业实习生以便利抽样法抽取60例并将其作为分析对象,根据实习生到科室时间的先后为准以每组30例将其分为对照组、观察组,对应常规实习带教、OSCE结合案例讨论法。比较两种带教手段对康复治疗学专业实习生出科技能考核的教学效果。结果在康复治疗学专业理论考试、实践操作考试以及模拟操作等考核分数中,观察组明显更优(P<0.05);对两组实习生从各个维度评价能力状态,观察组分数均显著优于对照组(P<0.05);在专业技术操作内容比较中观察组实习生所得评价均有显著优越性(P<0.05)。结论对康复治疗学专业实习生采取案例教学法联合OSCE教学模式来引导,能够提升实习生对于相关知识的认知效率,保障整体教学质量,同时对于康复治疗服务的效果也有良好的积极影响。

早期康复训练联合神经肌肉电刺激对98例脑出血偏瘫患者的临床疗效观察

目的 研究早期康复训练（ERP）联合神经肌肉电刺激（NMES）对98例脑出血偏瘫患者的临床疗效观察。方法 选择2012年7月至2013年7月在内蒙古医科大学附属医院进行治疗的脑出血偏瘫患者98例，其中男性58例，女性40例；年龄29 ～ 77岁，平均年龄55.9岁。以数字法随机分成观察组（50例）及对照组（48例）。对照组实施常规治疗及患者自我锻炼方案，观察组在此基础上另予以ERP联合NMES方案治疗，1个月后对比2组疗效情况及治疗前后的格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分情况。通过电话随访的方式对所有患者随访1年，评价远期疗效。结果 观察组总有效率为98.00 %（49/50），显著高于对照组83.33 %（40/48），差异有统计学意义（P 〈 0.05）。两组在治疗后GCS评分均有显著改善，但观察组治疗后GCS评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P 〈 0.05）。观察组随访3个月和6个月时总有效率均为98.00 %，随访1年时总有效率为10.00 %，均分别显著高于对照组（83.33 %、85.42 %、87.50 %），差异均有统计学意义（P 〈 0.05）。结论 对脑出血合并偏瘫患者实施ERP联合NMES治疗，能够使患者获得较好预后，值得临床推荐。

中西医结合在胫骨平台骨折术后康复治疗中的应用效果

目的探讨中西医结合在胫骨平台骨折术后康复治疗中的应用效果。方法选取我院2013年1月至2015年4月收治的100例行胫骨平台骨折手术患者作为研究对象,将其随机分成两组,每组50例。两组患者均给予常规西医治疗,观察组在此基础上联合中医治疗,比较两组治疗效果。结果观察组住院时间、负重时间及骨折愈合时间分别为(7.25±1.20)d、(39.51±5.16)d、(119.42±36.13)d,均明显短于对照组(P<0.01);两组术后3个月行走能力、畸形、肌力、稳定性、活动范围、关节疼痛程度及总分均明显高于术毕,且观察组术后3个月各项得分均明显高于对照组术后3个月得分(P<0.01);观察组优良率为32.00%,明显高于对照组(P<0.05)。结论在胫骨平台骨折术后康复治疗中联合中西医治疗可有效提高临床治疗效果,加快术后恢复,值得临床推广应用。

重度创伤性颅脑损伤恢复期病人高压氧联合康复训练的效果分析

目的:探讨重度颅脑损伤恢复期病人高压氧联合康复训练的效果。方法:将82例重度颅脑损伤恢复期病人随机分为对照组和治疗组,均给予高压氧等常规治疗,仅治疗组加用康复训练;分析治疗前、治疗2mo后两组的抑郁状态、意识状态、认知功能情况、日常生活活动能力、上下肢运动功能和平衡功能及握力和手指屈肌张力情况。结果:两组治疗后的以上评分均优于治疗前,具有统计学差异(P<0.05或P<0.01);治疗组治疗后的HAMD评分低于对照组(P<0.05)、GCS评分(P<0.05)、NCSE评分(P<0.01)、Barthel指数(P<0.01)、握力(P<0.05)、上下肢运动功能评分(P<0.01)和平衡功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:高压氧联合康复训练治疗重度颅脑损伤恢复期病人的效果较好,不仅可改善运动功能,而且还可以改善抑郁、认知及意识状态,可在该类病人康复治疗中进行推广。

缺血性脑卒中后吞咽障碍筛查评估进展

吞咽障碍(dysphagia, deglutition disorders, swallowing disorder)是指吞咽过程的异常。引起吞咽障碍的疾病有很多,本文将从缺血性脑卒中(ischemic stroke, IS)后引起的吞咽障碍的发病机制、特点、筛查方法以及目前已经发现或应用于临床的评估方法进展进行综述,协助临床医师为患者选择合适的筛查和评估方案,从而提高检出率。

呼吸康复训练对颈髓损伤患者的康复治疗效果观察

目的探讨呼吸训练对于颈髓损伤患者的康复效果。方法选择在我科治疗的颈髓损伤患者38例分组进行比较,分为对照组19人进行常规呼吸道护理及康复治疗,观察组19人在常规治疗的基础上进行呼吸康复训练。评估各组治疗前后90天的肺功能各项指标的变化并进行对比,数据应用SPSS13.0软件处理,t检验。结果观察组与对照组相比,肺功能各项指标改善明显。呼吸训练后最大肺活量(Vmax)、1秒钟用力呼气量(FEV1.0)、一秒率(FEV1.0%)、呼吸峰值流速(PEF)比训练前有明显改善。结论颈髓损伤患者进行长期、有效的呼吸康复训练,可改善其肺功能。

情境模拟四阶教学法在康复护理学课程中学生评判性思维和自我导向学习能力的效果评价

目的探讨情境模拟四阶教学法在《康复护理学》课程中的运用。方法抽取本校2015级护理学院学生,将符合要求的272名护理本科生按自然班分为教改组117例和常规组155例。甲组为教改组,乙组为常规组。教改组采用情境模拟四阶教学法授课;常规组采用传统的教学模式授课。运用学生的态度问卷、学生自我导向学习能力量表、中文版评判性思维倾向量表及学生的课程考试成绩,评价两种教学方法在康复护理学见习课程中学生的学习效果及对其思维能力的影响。在课程结束后分别对两组学生进行测试,并发放问卷表调查学生对角色扮演、教学法的效果评价。结果学期末,教改组学生的综合考评成绩(92.68±2.71)均较常规组(91.33±3.55)有明显的提高(P=0.001);学生学习态度教改组(145.41±8.15)高于常规组(124.71±9.12),表明学生普遍对情境教学方法总体上持肯定态度;评判性思维倾向在教改组的总得分(294.27±14.15)较常规组(283.18±14.09)有明显的提高(P<0.001),学生对角色扮演等效果评价各维度得分均高于常规组(P<0.05);教改组的自我导向学习量表总得分(219.12±12.92)高于常规组(211.37±11.91),护生的自我导向各维度得分均高于常规组(P<0.05)。结论情境模拟教学法能激发学生自主学习的主动性和积极性,有利于提高学生的专业能力,可将该教学方法进一步推广。

脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理效果观察

目的研究脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理的应用效果。方法将2016年1月到2017年6月期间于我院接受治疗的脑出血术后早期吞咽功能障碍的患者80例作为研究对象,将其按照治疗方法的不同分为常规治疗组(对照组)40例和康复护理组(试验组)40例。比较两组患者吞咽功能障碍的治疗效果,对两组患者吸入性肺炎发生情况进行比较,并比较两组患者的护理满意度。结果两组吞咽功能障碍的治疗总有效率相比试验组更高,数据经检验有统计学意义(P<0.05)。两组吸入性肺炎发生率相比试验组更低,数据经检验有统计学意义(P<0.05)。两组护理满意度相比试验组更高,数据经检验有统计学意义(P<0.050)。结论脑出血患者术后早期吞咽功能障碍采用康复护理的效果较好,能明显降低患者吸入性肺炎的发生率,提升患者吞咽功能障碍的治疗效果,具有较高临床价值。

AM-1000A神经功能重建仪治疗正中神经损伤后手部感觉功能康复疗效的观察

目的:观察AM-1000A神经功能重建仪治疗正中神经损伤的康复疗效。方法:对68例正中神经损伤的病人采用神经功能重建治疗仪治疗和常规康复治疗,治疗前后对病人手部感觉功能的恢复进行观察。结果:接受神经功能重建治疗后有效的改善病人手部感觉功能优良率达88%,有效率达97%。结论:神经功能重建仪的康复治疗能够促进正中神经损伤病人手部感觉功能恢复。