深部肌肉刺激治疗对颈肩痛患者肌肉特性及表面肌电信号的影响

目的分析深部肌肉刺激治疗对颈肩痛患者肌肉特性及表面肌电信号的影响。方法选取内蒙古医科大学附属医院2014年1月～2017年12月收治的120例颈肩痛患者,按就诊编号随机数表法分为观察组与对照组,每组60例;两组均给予布洛芬缓释片+颈肩牵引治疗,对照组进行假刺激,观察组则联合深部肌肉刺激;对比两组疗效、疼痛情况及肌肉特性、表面肌电信号。结果观察组总有效率为85.00%,与对照组的78.3%比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但两组疗效等级差异有统计学意义(P <0.05),且观察组临床治愈病例显著高于对照组(P <0.05);治疗后,对照组F值、D值、S值治疗前后未见明显变化(P> 0.05),观察组振动频率(F)、振幅的对数衰减值(D)、动态硬度(S)均显著下降,且低于对照组(P <0.05);治疗后,两组平均肌电振幅值(AEMG)、积分肌电值(IEMG)、频域指标中位频率(MF)均显著上升,且观察组高于对照组(P <0.05)。结论深部肌肉刺激治疗可改善颈肩痛患者肌肉特性及肌肉局部耐受性,提升肌张力及肌肉收缩性。

改良导管球囊扩张治疗脑卒中后上食管括约肌功能障碍患者的疗效及机制

目的探讨改良导管球囊扩张治疗脑卒中后上食管括约肌功能障碍患者的中枢神经调控机制。方法选取脑干卒中后吞咽障碍患者18例,随机分为常规治疗组和球囊扩张组,每组9例;另选取同年龄段的健康受试者9例为正常对照组。分别于治疗前和治疗结束时采用f MRI检测常规治疗组和球囊扩张组患者吞咽唾液时皮质兴奋性变化,正常对照组于两组患者治疗结束后检测,比较各组皮质及皮质下结构激活情况。结果治疗后常规治疗组恢复经口进食的患者比例明显低于球囊扩张组,差异有统计学意义(P<0.05)。正常对照组受试者吞咽唾液时,脑区激活范围大,包括两侧大脑的中央前回、后回,额叶、顶叶、颞叶、枕叶及岛叶,同时小脑和脑干也存在部分激活,脑干卒中吞咽障碍患者脑区激活范围和强度均明显减少。改良导管球囊扩张治疗后患者吞咽唾液时脑区激活范围明显多于治疗前,以左侧脑区为主,包括两侧大脑前部扣带回,左侧楔叶、辅助运动区、额叶、眶额皮质、岛叶、枕中回,但激活体素较低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。常规治疗组治疗后患者仅左侧楔前叶较治疗前有明显激活,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论改良球囊扩张治疗可激活大脑感觉运动皮质区和皮质下吞咽活动相关的功能区,并通过离皮质通路来改善吞咽功能。

神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的探讨神经肌肉电刺激治疗脑卒中后存在吞咽障碍后遗症患者的临床疗效。方法选取2014年10月至2015年10月在我院诊治的60例脑卒中康复治疗患者为研究对象,随机分为观察组与对照组两组,其中接受常规吞咽障碍训练患者30例为对照组,另30例在常规训练基础上联合神经肌肉电刺激治疗患者为观察组。采用洼田饮水试验吞咽障碍程度分级评定,比较两种训练干预方式对吞咽障碍的治疗效果。结果观察组饮水试验结果显著好于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.13,P<0.05);观察组总有效率为93.3%,与对照组总有效率73.3%比较,差异有统计学意义(χ2=4.89,P<0.05)。结论对脑卒中后吞咽障碍患者制定康复训练时除常规手段外联合神经肌肉电刺激方法,对提高康复效果有积极作用,有利于促进患者吞咽功能的恢复,值得临床重视。

神经生物电疗法结合肌力训练对膝关节骨性关节炎疼痛和功能改善的影响

目的探讨神经生物电疗法结合肌力训练在膝关节骨性关节炎(KAO)康复治疗中的效果。方法将本院收治的符合纳入标准的KAO患者72例等量随机分为两组,即实验组和对照组,每组36例,两组均接受常规药物治疗(药物灌注、镇痛药物等)并行手法治疗及膝关节松动术;在此基础上,对照组给予一般针对性康复训练手段,实验组则在行康复训练的同时,重点应用神经生物电刺激结合肌力训练以促进治疗;比较两组治疗前后膝痛VAS值及关节功能Lysholm评分的改善效果。结果两组均经4周规范治疗,治疗前后的组内膝痛VAS值及Lysholm评分比较都具有显著性差异(P<0.05),组间比较显示,采用神经生物电疗法结合肌力训练的实验组与单纯一般训练的对照组比较,VAS疼痛评分显著降低(P<0.05),Lysholm评分则显著升高(P<0.05)。结论神经生物电疗法结合肌力训练能明显减轻KAO患者患侧关节痛阈、改善或缓解膝关节功能障碍,对膝关节骨性关节炎的早期康复有重要的促进价值,疗效较单纯等速向心肌力训练更为显著。

舒筋解挛汤熏洗联合平衡舒筋手法治疗脑卒中后手痉挛临床研究

目的评价舒筋解挛汤熏洗联合平衡舒筋手法治疗脑卒中后手痉挛的疗效。方法选取内蒙古医科大学附属医院2016年7月-2018年6月符合入选标准的脑卒中后手痉挛患者104例,按随机数字表法分为2组,每组52例。对照组行常规康复训练,观察组在对照组基础上结合舒筋解挛汤熏洗联合平衡舒筋手法治疗。2组均连续治疗8周。采用改良Ashwonh痉挛量表(Modified Ashwonh Scale,MAS)进行手痉挛分级评定,采用肌电诱发仪记录正中神经F波出现次数、平均波幅、最短潜伏期;采用Fugl-Meyer运动功能评分量表评估手运动功能;采用改良Barthel指数评估生活能力,观察临床疗效。结果观察组愈显率为88.5%(46/52)、对照组为65.4%(34/52),2组比较差异有统计学意义(χ^2=7.800,P=0.005)。治疗后,观察组患侧F波出现次数[(15.11±2.06)次比(16.72±1.95)次,t=4.093]、平均波幅[(0.52±0.04)mV比(0.59±0.05)mV,t=7.883]及最短潜伏期[(24.37±2.85)ms比(25.88±2.43)ms,t=2.907]均低于对照组(P<0.01);Fugl-Meyer手功能评分[(6.51±1.45)分比(5.09±1.22)分,t=5.404]及改良Barthel指数评分[(60.87±5.16)分比(56.54±4.25)分,t=4.671]均高于对照组(P<0.01)。治疗后2组MAS分级均降低,且观察组低于对照组(Z=8.410,P=0.004)。结论舒筋解挛汤熏洗联合平衡舒筋手法可改善脑卒中后手痉挛患者的神经肌肉传导,有助于手功能及生活能力的恢复。