以病例为引导的教学模式在肝胆外科教学中的应用效果

目的:探讨以病例为引导的教学模式在肝胆外科教学中的应用效果。方法:选择2016~2017年在我院实习的护理专业3年级大专生150名,按照随机法均分为观察组和对照组,各75名。对照组给予传统的教学方法,观察组将以病例为引导的教学模式(case based study,CBS)引入到肝胆外科的临床教学。观察两组教学效果。结果:观察组护生总成绩、满意度均优于对照组,组间比较,差异显著,P<0.05。结论:CBS教学法有助于锻炼了护生的临场应变、实景操作的能力。

复发性甲状腺癌术中喉返神经探测仪监测的应用价值

目的探讨喉返神经探测仪监测在复发性甲状腺癌术中的应用价值。方法选择甲状腺癌术后复发需再次手术治疗的患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组术中使用神经肌电图监测仪对喉返神经进行定位监测;对照组采用常规手术,通过术者手术经验及肉眼辨别对喉返神经加以保护。术后门诊随访6~8个月。比较两组手术时间、术后引流管拔除时间、术后住院时间、术中确认喉返神经耗时以及发生喉返神经损伤的情况,并比较术后出现声嘶、呼吸困难和吞咽困难情况。结果观察组手术时间、术后引流管拔除时间和术后住院时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组术后声嘶、呼吸困难和吞咽困难的发生率均低于对照组(均P<0.05)。观察组术中确认喉返神经平均耗时短于对照组(P<0.05),喉返神经损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论对甲状腺癌术后复发需要再次手术者实施术中喉返神经探测仪监测,能有效缩短手术时间及住院时间,加速术中喉返神经定位,减少术中喉返神经损伤。

甲状腺术中甲状旁腺功能保护的研究进展

近年来,甲状腺癌的发病率逐年上升,由于对放、化疗不敏感,手术切除成为主要的治疗手段。甲状腺术中甲状旁腺的损伤、误切及操作不当导致的血供障碍,可引发术后甲状旁腺功能减退及低钙血症,严重者需要长期补充钙剂和维生素D治疗,继而引起如尿路结石等并发症,极大地影响患者生活质量。如何更好地保护甲状旁腺,降低短暂性或永久性甲状旁腺功能减退的发生率成为国内外研究的热点。熟悉了解甲状旁腺的解剖、甲状旁腺原位保护及运用亚甲蓝、纳米碳等示踪染色剂提高对甲状旁腺的辨识度等对甲状旁腺功能的保护有非常重要的作用。

浅谈情景模拟教学法在心血管内科临床实习带教中的应用

情景模拟教学法在心血管内科临床实习带教中的应用还处在探索和改进阶段,需要广大临床医师的积极研讨,广大学者们的热情参与和教学部门的大力支持。通过本次情景模拟教学结合实战,有效提升了教学内容的真实性,提升理论和实战的结合,并教学方式更加趣味生动,值得推广应用。

乳腺癌患者新型冠状病毒感染后的临床症状:基于患者自报告结局的多中心横断面调查研究

目的探讨女性乳腺癌患者新型冠状病毒肺炎(COVID-19)奥密克戎变异株感染后的临床症状和心理状况,为临床诊治和疾病防控提供参考。方法本研究为多中心横断面调查研究,纳人了来自全国5个省份10家医院的乳腺专科中心的1150例女性乳腺癌患者。全部患者均在COVID-19感染28d内。由西安交通大学第一附属医院统一制作调查表,并以微信问卷形式发送,患者根据内容自行填写,实施时间为2022年12月27日8点至2022年12月29日18点,研究内容包括COVID-19疫苗接种、感染症状、诊断和治疗及患者心理状况等。采用广泛性焦虑量表(GAD-7)评估乳腺癌患者的焦虑程度。结果1150例患者中,未进行疫苗接种者高达35.39%(407/1150),而COVID-19感染接触史者占44.87%(516/1150)。患者感染症状以轻型为主(95.39%,1097/1150)。初始症状常见为发热(47.30%,544/1150)、咽痛(21.57%248/1150)、肌肉酸痛/关节痛(9.04%,104/1150)。乳腺癌患者GAD-7得分为48(31,44)分。34.35%(395/1150)患者出现不同程度的焦虑,而65.04%(748/1150)患者感到一定程度恐慌,其中,61.63%(461/748)患者害怕疾病复发或转移,51.01%(389/748)患者害怕影响家人健康,35.70%(267/748)患者害怕误治疗。结论COVID-19感染的女性乳腺癌患者症状以轻型为主,但是未进行疫苗接种者及心理状况不佳者比例均较高,后续需要加强对患者的COVID-19疫苗接种、心理疏导和健康科普。

微RNA与乳腺癌相关性研究进展

乳腺癌患者的发病年龄、家族史、首次怀孕年龄以及基因突变与其发病率和死亡率密切相关。因此,有效的生物标志物检测对乳腺癌的早期诊断、治疗和预后评估尤为重要。微RNA(miRNA)参与了乳腺癌的发生、侵袭、耐药与转移,针对其功能抑制的措施将会对乳腺癌的治疗产生新的启发。文章从作用机制、评估预后和靶点探索等方面综述了miRNA与乳腺癌相关性的最新研究进展。