2017-2019年内蒙古自治区医院感染现患率调查

医院感染现患率是指在一定时期内,处于一定危险人群中实际医院感染病例(包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例)的百分率。医院感染现患率调查又称现况调查或横断面调查。该调查方法可在短时间内完成,调查结果真实可靠。调查医院感染现患率,了解其变化趋势,掌握医院感染的高危因素,了解易患人群,对制定整改措施、预防医院感染有重要的临床意义[1,2]。

PBL联合情景教学模式在医院感染防控教学实践中的应用

目的本研究将以问题为基础的教学法(problembased learning,PBL)联合情景法的教学模式应用于临床医学本科实习生的教学实践中,探讨其对临床医学本科实习生医院感染防控知识、学生满意度和临床实践技能的影响。方法抽取2018年9月1日—2019年6月30日144名临床医学本科实习生,平均分为对照组和试验组,每组各72名。对照组72名采用传统教学模式,试验组72名平均分为12组,在传统教学模式的基础上,施加PBL教学法联合情景法的教学模式。评价指标:以出科考试成绩、阶段性测评(包括医院感染诊断正确率、防控措施执行率和正确率)、学生满意度作为评价指标,分别于培训后、培训后3个月和培训后6个月进行考试和测评。结果两组的出科考试成绩和各项阶段性测评指标(包括医院感染诊断正确率、防控措施执行率和正确率)的差异均有统计学意义(P<0.05),而两组学生满意度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论将PBL教学法联合情景法的教学模式应用在医院感染防控的教学实践中有较大的优势,有利于提高临床医学本科实习生对医院感染防控知识和技能的掌握水平,有利于提高教学效果和教学质量。

内蒙古地区成人心血管疾病发病风险评估

目的评估内蒙古地区居民动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的发病风险。方法利用国家2015年“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”建立的人群,依据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》方法进行ASCVD 10年发病风险和余生风险评估。结果65406名研究对象ASCVD l0年发病风险为极高危、高危、中危和低危的比例分别为4.8%、29.0%、27.8%和38.4%,将极高危和高危进行合并定义为本研究的高危,其高危率为33.8%,经2010年全国人口年龄标化,ASCVD l0年发病风险高危率为28.4%。男性ASCVD 10年发病风险高危率高于女性,吸烟人群高于不吸烟人群,且随年龄增长呈现上升趋势(P<0.01)。ASCVD 10年发病风险为中危且年龄<55岁的5089例研究对象再进行余生风险评估,其中高危者2063例(比例为40.5%)。结论内蒙古地区ASCVD10年发病风险高危率较高;余生风险评估为高危的比例高于全国其他地区,对于内蒙古地区应制定相应防治策略,尤其要关注中青年人群的余生发病风险。

胸腹主动脉瘤内脏分支动脉重建的腔内治疗

胸腹主动脉瘤(TAAA)属于血管外科的急危重症,手术治疗难度大,除了需要对动脉瘤进行处理外,术中还需要对相关内脏动脉进行重建。内脏动脉重建成功与否关系到手术能否成功及患者的预后情况。经过长期的改良,开放手术重建内脏动脉的疗效被逐渐认可,但仍然存在较大的创伤及较高的围手术期并发症发生率、病死率。随着腔内技术的不断发展,一系列新技术、新疗法不断涌现,通过腔内治疗的方法重建内脏分支动脉具有创伤更小、围手术期并发症发生率更低和病死率更低的特点,为TAAA患者的微创治疗带来希望,但需要针对患者的具体情况采取个体化治疗方案。本文对TAAA的腔内治疗进展及腔内重建TAAA内脏分支动脉的方式进行综述。

内科护理实习教学中临床危机管控培养策略的创建

临床危机管控理念是指在临床工作中迅速应对、合理处置突发的危及生命安全的不良事件[1,2],该理念承载着医疗体系规范化诊断与高效率救治生命的目的。有研究认为,危机管控的实施是临床系统化安全管理的一项重心[3],是医疗机构临床护理管理制度化的基础。

延续性护理对福利机构内2~10岁癫痫患儿生活质量影响的研究

小儿癫痫是福利机构中常见的慢性神经性疾病。在发达国家,儿童癫痫的发病率为每年每10万人33.3~82例。与成年人相比患病率要高得多,介于每千人3.2~6.3例之间[1]。2010年,在国务院出台《关于加强孤儿保障工作的意见》中指出,孤弃儿童是指失去父母、查找不到生父母的未满18周岁的未成年人,由地方县级以上民政部门依据有关规定和条件认定[2]。

新冠重症ICU一起疑似耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染暴发调查与现场处理

目的调查新型冠状病毒感染(简称新冠)重症患者救治重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染暴发原因,分析事件危险因素。方法对2023年1月12日-1月31日内蒙古医科大学附属医院新冠重症ICU的8例CRAB感染患者进行流行病学调查和环境卫生学检测,并采取针对性干预措施。结果该院新冠重症ICU短期内出现8例患者CRAB感染,流行病学调查显示上述患者均为新冠病毒感染患者,基础病情重,存在住院时间重叠、床单元面积不足、护工存在交叉、保洁员为新员工,物表擦拭消毒不规范;环境微生物调查中,共采集65份环境表面和医务人员手标本,3份检出CRAB,检出率为4.62%(3/65),异常部位分别为患者床栏、监护仪面板、营养泵,其药敏结果与8株患者检测出的CRAB基本一致;通过采取暂停收治患者、加强多药耐药菌防控培训、规范工作人员手卫生、加强落实消毒隔离等干预措施后,该事件得到有效控制。结论新冠重症ICU应急扩容改造,布局流程不尽合理,环境物表清洁消毒不及时不彻底,CRAB感染医务人员接触隔离措施落实不到位,可能是导致此次CRAB医院感染暴发的主要原因。

沉默BCAT1对大鼠腹腔感染性脓毒症急性肾损伤的干预作用

目的探究支链氨基酸转氨酶1(BCAT1)基因沉默在大鼠腹腔感染性脓毒症急性肾损伤中的作用。方法采用随机数字法将80只大鼠随机分成四组:对照组、感染组、感染组+空白质粒组(NC-shRNA)、感染组+BCAT1干扰质粒组(BCAT1-shRNA),采用盲肠结扎穿孔的方法制备大鼠腹腔感染性脓毒症模型,用全自动生化分析仪检测血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平。造模成功后采用NC-shRNA转染NC-shRNA组大鼠,BCAT1-shRNA转染BCAT1-shRNA组大鼠;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠血清中的白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)表达水平;实时荧光定量聚合酶链式反应法(qRT-PCR)和蛋白印迹法检测大鼠血清及肾脏组织中BCAT1和C-反应蛋白(CRP)mRNA表达水平。结果与对照组相比感染组各组大鼠SCr、BUN水平升高(P<0.05),炎症因子TNF-α、IL-1β及IL-6水平升高以及BCAT1和CRP基因和蛋白表达水平升高(P<0.05);与感染组和NC-shRNA组相比,BCAT1-shRNA组大鼠体内TNF-α、IL-1β、IL-6以及BCAT1和CRP基因、蛋白表达水平降低。结论沉默BCAT1基因沉默可以抑制CRP表达,抑制炎症反应,对腹腔感染脓毒症急性肾损伤具有一定治疗作用。

实习护生职业防护知识态度调查及其影响因素分析

了解医院实习护生职业防护认知及态度现状,为更好开展实习护生职业防护培训,并使培训更具针对性提供依据。方法 采用问卷调查法,对2023年2月-3月某医科大学附属医院的86名护理实习生进行职业防护知识及态度的问卷调查。结果 实习护生职业防护知识维度得分与职业防护态度维度得分分别为(8.64±2.914)、(115.94±18.987)分。多元线性回归分析显示,学历、是否接受过职业防护教育、接受职业防护教育的途径、已实习时间、是否需要接受职业防护的相关知识、是否会主动了解科室里患者传染病的情况是影响其得分的主要因素。结论 实习护生职业防护知识掌握情况欠佳,护理管理者应根据护生的不同的特征展开针对性的临床教学培训。