血清miR-200a-3p与miR-30a-5p表达在心力衰竭诊断及预后评估中的价值

目的分析血清中微小核糖核酸200a-3p(miR-200a-3p)和微小核糖核酸30a-5p(miR-30a-5p)表达在心力衰竭(HF)诊断以及HF患者预后评估中的价值。方法前瞻性选取内蒙古医科大学附属医院2018年4月~2020年4月期间收治的HF患者131例为研究对象(HF组),同时期健康体检志愿者131例为对照组;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定血清中miR-200a-3p和miR-30a-5p表达水平;采用Spearman相关分析血清中miR-200a-3p和miR-30a-5p水平与HF患者病情严重程度的相关性;采用ROC曲线分析血清miR-200a-3p和miR-30a-5p对HF的诊断价值;采用Logistic回归分析HF患者预后的影响因素;采用Kaplan-Meier生存分析血清miR-200a-3p和miR-30a-5p表达水平与HF患者预后的关系。结果与对照组相比,HF组血清中miR-200a-3p和miR-30a-5p表达水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);轻度HF、中度HF和重度HF患者血清中miR-200a-3p和miR-30a-5p表达水平依次升高,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示,血清中miR-200a-3p和miR-30a-5p表达水平与HF患者病情严重程度呈正相关(r_(s)=0.442,r_(s)=0.564,均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,miR-200a-3p和miR-30a-5p联合诊断HF较miR-200a-3p和miR-30a-5p单一指标诊断效果更好(P<0.05);Logistic回归分析结果发现,NT-proBNP、LVEF、LVEDD、miR-200a-3p和miR-30a-5p是HF患者预后的影响因素(Waldχ^(2)=4.321~128.193,P<0.05);Kaplan-Meier生存分析结果显示,血清中miR-200a-3p和miR-30a-5p高表达患者3年生存率低于miR-200a-3p和miR-30a-5p低表达患者(均P<0.05)。结论HF患者血清中miR-200a-3p和miR-30a-5p表达水平显著升高,二者与HF的发生及患者预后相关。

基于关键免疫细胞亚群的胆管癌患者外周血早期诊断标志物的研究

目的基于关键免疫细胞亚群探究胆管癌患者外周血早期诊断标志物。方法于2021年5月至2023年5月选取在本院确诊为CCA的患者75例即为CCA组,同期在本院收治的75例胆管炎患者即为对照组。同期在本院体检健康的志愿者75例为健康组。采用流式细胞仪检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、γ干扰素(IFN-γ)水平。采用Pearson法分析CCA患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与TNF-α、IL-2、IFN-γ水平的相关性;ROC曲线分析外周血免疫细胞亚群对CCA发生的诊断价值。多因素Logistic回归分析CCA发生的影响因素。结果与健康组相比,对照组、CCA组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著升高;与对照组相比,CCA组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著升高(P<0.05)。与健康组相比,对照组、CCA组患者IL-2、IFN-γ水平显著降低,TNF-α水平显著升高;与对照组相比,CCA组患者IL-2、IFN-γ水平显著降低,TNF-α水平显著升高(P<0.05)。相关性分析显示,CCA患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与IL-2、IFN-γ呈负相关关系,与TNF-α呈正相关关系(P<0.05)。外周血免疫细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、TNF-α、IL-2、IFN-γ)联合检测对CCA发生诊断的AUC显著高于单一指标诊断的AUC的值(Z_(CD3^(+)vs联合)=4.424,P<0.001;Z_(CD4^(+)vs联合)=3.425,P=0.001;Z_(CD4^(+)/CD8^(+)vs联合)=4.502,P<0.001;Z_(TNF-αvs联合)=3.322,P<0.001;Z_(IL-2^(+)vs联合)=7.473,P=0.001;Z_(IFN-γ^(+)vs联合)=3.166,P=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IL-2、IFN-γ水平是影响CCA发生的影响因素(P<0.05)。结论CCA患者外周血免疫细胞亚群水平显著升高,联合检测能够提高对CCA发生的诊断效能。

案例模式对老年病学临床医生综合服务水平的影响

目的:探讨案例模拟模式在老年病学临床护理工作中的应用效果。方法:选择2012~2015年在我院老年病学科工作的临床医生25名作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组。对照组给予以授课为基础的传统的培训方法(lecture-based learning,LBL)进行规范化培训,观察组在LBL教学的基础上采用案例模拟培训模式,观察两组培训效果。结果:观察组的理论成绩、操作成绩、实践成绩、总成绩各项成绩均明显高于对照组,组间比较,差异显著,P<0.05;观察组满意度为93.3%,对照组满意度为80.0%,观察组高于对照组,组间比较,差异显著,P<0.05。结论:案例模拟培训模式应用于老年病学临床教学,更有助于提高医生的综合能力。

CD40基因多态性与冠心病患者并发心力衰竭的关系

目的探讨CD40基因多态性与冠心病患者并发心力衰竭的关系。方法选取189例冠心病患者作为研究对象,根据是否并发心力衰竭将其分为并发组(53例)与未并发组(136例)。采用实时荧光定量PCR分析CD40基因多态性,并比较两组的基因型频率和等位基因频率。采用多因素Logistic回归模型分析CD40基因多态性与冠心病患者并发心力衰竭的关系。结果并发组CD40基因的CC基因型频率和C等位基因频率均高于未并发组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,校正混杂因素后CD40基因的基因型是冠心病患者并发心力衰竭的影响因素(P<0.05),携带CD40基因CC基因型的冠心病患者并发心力衰竭的风险增加。结论CD40基因多态性与冠心病患者并发心力衰竭有关,CC基因型可增加冠心病患者并发心力衰竭的风险。

脑卒中后吞咽困难患者中医护理对策探讨

目的:探讨脑卒中后吞咽困难患者中医护理及健康教育。方法:选择该院2016-02~2017-02脑卒中后吞咽患者80例为研究对象,将其随机分成护理组和对照组(n=40)。其中护理组患者实施中医护理方法,对照组患者给予常规的护理方法。比较两组脑卒中后吞咽困难患者中医护理效果。结果:护理组中总有效率98%,对照组中总有效率83%,护理中的总有效率明显高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:脑卒中后吞咽患者运用中医护理方法及健康教育,对于提高患者吞咽功能具有明显的促进作用,护理的效果显著,值得在临床中推广。

急性心肌炎患者血清Presepsin和GDF-15水平及其与炎症水平和心功能的相关性

目的探讨急性心肌炎患者血清可溶性CD14亚型(Presepsin)、生长分化因子15(GDF-15)水平及其与炎症因子水平、心功能指标的关系。方法选取2020年10月至2021年10月于内蒙古医科大学附属医院诊治的50例急性心肌炎患者作为病例组,同期体检的80例健康人作为对照组。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Presepsin、GDF-15和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。超声心动图检测心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、左室舒张末期内径(LVEDD)]。Pearson法分析急性心肌炎患者血清Presepsin与GDF-15水平相关性,以及两者水平与炎症水平、心功能的相关性。ROC曲线分析血清Presepsin、GDF-15水平对急性心肌炎的诊断价值。结果与对照组相比,病例组患者高胆固醇比例、血清Presepsin、GDF-15、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平以及LVEDD、LVMI显著升高,但LVEF显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示急性心肌炎患者血清Presepsin与GDF-15水平呈正相关,二者分别与IL-6、TNF-α、hs-CRP、LVEDD、LVMI呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示血清Presepsin、GDF-15水平诊断急性心肌炎的曲线下面积分别为0.873、0.816,最佳截断值分别为77.62 pg/mL、96.80 pg/mL时,其敏感度分别为68.00%、80.00%,特异度分别为95.00%、70.00%;二者联合诊断急性心肌炎的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.908、86.00%、81.25%。结论急性心肌炎患者血清Presepsin、GDF-15水平显著增加,与炎症水平、左室重构密切相关,两指标对急性心肌炎有一定的诊断价值,两者联合诊断效能更高。

mir-98-5p、ALKBH1在肝门部胆管癌组织中表达及与临床病理特征的关系

目的分析肝门部胆管癌(HC)组织中微小RNA-98-5p(mir-98-5p)、ALKB同源蛋白1(ALKBH1)表达水平,并探讨其与患者临床病理特征及预后的关系。方法选取2011年6月至2017年6月行根治性手术的96例HC患者癌组织和相对应的癌旁正常组织(≥5 cm)为研究对象。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测组织中mir-98-5p、ALKBH1 mRNA表达水平,免疫组织化学法检测组织中ALKBH1表达。用SPSS 25.0对数据进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,行独立样本t检验;计数资料行χ^(2)检验;使用Pearson相关分析HC组织中mir-98-5p与ALKBH1 mRNA表达水平的关系;使用Kaplan-Meier进行生存曲线分析mir-98-5p、ALKBH1与HC患者5年内总生存率的关系。P<0.05为差异有统计学意义。结果与癌旁正常组织相比,HC组织中ALKBH1 mRNA相对表达水平、ALKBH1阳性率较高(P<0.05),mir-98-5p相对表达水平较低(P<0.05);mir-98-5p、ALKBH1与HC患者淋巴结转移、TNM分期相关(P<0.05)。Pearson相关分析显示,HC组织中mir-98-5p与ALKBH1 mRNA表达水平呈负相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,mir-98-5p低表达组5年累计生存率为18.8%,低于mir-98-5p高表达组33.3%(P<0.05);ALKBH1阳性组5年累计生存率为14.0%,低于ALKBH1阴性组43.6%(P<0.05)。结论mir-98-5p低表达、ALKBH1高表达与HC患者淋巴结转移、TNM分期及预后相关。