慢性心力衰竭合并肌少症的诊断与发病机制研究进展

肌少症是一种以骨骼肌量减少、肌肉功能丧失为特征且与年龄相关的疾病,其发病率随年龄增长而不断升高。目前针对该疾病国际上没有统一的诊断、评估及治疗方法。心力衰竭是由各类心脏疾病引起心功能降低的疾病,以呼吸困难、活动耐量下降为临床表现,其发病隐匿,常并发肌少症等合并症。研究表明,肌少症会加重心力衰竭患者的临床症状,不利于患者预后,给患者带来沉重负担。本文对心力衰竭合并肌少症的诊断与发病机制研究进展进行综述。

沙格列汀联合不同胰岛素起始治疗方案在2型糖尿病患者中的应用研究

目的观察沙格列汀联合不同胰岛素起始治疗方案在2型糖尿病(T2DM)患者中应用的获益情况。方法选择2018年1月至2019年12月在内蒙古医科大学附属医院确诊并接受治疗的91例T2DM患者为研究对象,依据随机数字法分为观察组(46例)和对照组(45例)。患者均使用沙格列汀治疗,在此基础上,观察组联合预混胰岛素(门冬胰岛素30)治疗;对照组联合基础胰岛素(甘精胰岛素)治疗,两均治疗12周。比较两组患者治疗前、治疗12周的血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)]、胰岛β细胞功能[稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、空腹C肽(C-P)],比较两组T2DM控制目标达标率[HbA 1c达标率、血脂达标率、体质指数(BMI)达标率],记录治疗期间不良反应发生情况。结果FPG、2 h PG、HbA 1c的组间和时点间存在交互作用(P<0.01),治疗12周,两组FPG、2 h PG、HbA 1c水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。HOMA-β、空腹C-P的组间和时点间存在交互作用(P<0.01),两组HOMA-β、空腹C-P均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组HbA 1c、血脂、BMI达标率及总不良反应发生率比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与基础胰岛素方案比,沙格列汀联合预混胰岛素起始治疗方案更利于改善T2DM患者血糖水平、提高胰岛β细胞功能。

芪参益气滴丸联合利拉鲁肽对老年2型糖尿病合并冠心病患者血糖、心功能及T细胞亚群的影响

目的:探讨芪参益气滴丸联合利拉鲁肽对老年2型糖尿病合并冠心病患者血糖、心功能及T细胞亚群的影响。方法:选择2017年1月到2019年6月我院收治的老年2型糖尿病合并冠心病患者105例,依照随机数字表法分为对照组(52例)和观察组(53例)。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予利拉鲁肽治疗,观察组在对照组基础上给予芪参益气滴丸治疗,两组均连续给予治疗8周。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)],心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张早期最大峰值速度/舒张晚期最大峰值速度(E/A)]及外周血T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。记录两组治疗过程中的不良反应情况。结果:观察组的临床总有效率为96.23%(51/53),高于对照组的82.69%(43/52)(P<0.05)。治疗后,两组FPG、2hPG及HbAlc水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(均P<0.05);LVEF、E/A均升高,LVEDD降低(均P<0.05),观察组LVEF、E/A、LVEDD的改善情况均优于对照组(P<0.05);CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前(P<0.05),同时观察组CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P<0.05),两组治疗前后CD8+均无明显变化(P>0.05)。治疗期间,观察组的不良反应发生率为9.43%(5/53),对照组为9.62%(5/52),两组比较差异无统计学意义(x2=0.001,P=0.975)。结论:芪参益气滴丸联合利拉鲁肽治疗老年2型糖尿病合并冠心病的临床疗效较好,有助于改善患者血糖水平和心功能,提高机体免疫功能,且安全性较好。

H型高血压患者血清ADMA、Hcy、IL-6水平与脂质代谢及颈动脉内膜中层厚度的关系

目的分析H型高血压患者血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、同型半胱氨酸(Hcy)、白介素-6(IL-6)水平与脂质代谢及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选取2016年1月-2018年12月内蒙古医科大学附属医院老年医学中心一病区治疗的高血压患者100例为研究对象,根据高血压患者血清Hcy水平分为H型高血压组(n=43)和非H型高血压组(n=57),另选同期在医院进行体检的健康志愿者50例为健康对照组。比较各组血清ADMA、Hcy、IL-6、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平及IMT、ApoB/ApoA1比值,采用Pearson法分析H型高血压患者ADMA、Hcy、IL-6水平与LDL-C、HDL-C、ApoB、ApoA1、ApoB/ApoA1比值、IMT的相关性,采用多因素Logistic回归分析H型高血压发病的影响因素。结果H型高血压组患者的ADMA、Hcy、IL-6、TG、TC、LDL-C、ApoB、ApoB/ApoA1、IMT均高于非H型高血压组和健康对照组(F=227.382、193.151、191.308、108.244、84.074、63.034、155.234、160.809、61.550,P均=0.000),HDL-C、ApoA1水平均低于非H型高血压组和健康对照组(F=71.983、15.753,P均=0.000)。经Pearson相关性分析,H型高血压患者的ADMA、Hcy、IL-6与TG、TC、LDL-C、ApoB、ApoB/ApoA1、IMT呈正相关(r均在0.432~0.562内,P均<0.01),与HDL-C、ApoA1呈负相关(r均在-0.513^-0.471内,P均<0.01)。经多因素Logistic回归分析,ADMA、Hcy、IL-6、ApoB、ApoB/ApoA1、IMT均可能是H型高血压的危险影响因素(OR=1.654~2.731,P均<0.01)。结论H型高血压患者血清ADMA、Hcy、IL-6水平变化与脂质代谢及IMT有关联,对上述指标进行监测对于H型高血压的治疗预防有重要意义。

急性心肌梗死后心室重构患者CysC、ANGPTL4水平与心功能的关系及其影响因素分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)后心室重构患者血清胱抑素C(CysC)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平与心功能的关系,并分析AMI后心室重构的影响因素。方法选取2017年6月-2018年6月内蒙古医科大学附属医院全科医学科收治的AMI患者95例为AMI组,根据是否发生左室重构分为心室重构亚组与非心室重构亚组。另选取同期医院健康体检者100例为健康对照组。对比各组临床资料及心功能指标,分析心室重构患者CysC、ANGPTL4水平与心功能的关系及其危险因素。结果 AMI组最终纳入90例患者,有吸烟史、高血压病史、糖代谢异常病史比例及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、CysC水平高于健康对照组(χ^2=15.620、29.959、7.625,t=28.993、16.432、6.356、36.106,P均<0.01),ANGPTL4水平低于健康对照组(t=33.638,P<0.01);左室舒张末期容积(LVEDV)大于健康对照组,LVEF低于健康对照组(t=27.689、39.142,P均<0.01)。心室重构亚组(n=35) CysC、LVEDV水平高于/大于非心室重构亚组(n=55)(t=10.670、3.276,P均<0.01);ANGPTL4、LVEF低于非心室重构亚组(t=6.286、4.276,P均<0.01)。CysC水平与LVEDV呈正相关(r=0.612,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.570,P<0.05);ANGPTL4水平与LVEDV呈负相关(r=-0.631,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.578,P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,高水平的CysC和低水平的ANGPTL4是心室重构发生的独立危险因素(OR=1.672,95%CI 1.229~2.275;OR=1.405,95%CI 1.059~1.864,P均<0.05)。结论高水平的CysC和低水平的ANGPTL4是AMI后心室重构发生的独立危险因素,且与心功能变化有关。

丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑乳膏对妊娠期甲亢患者的激素水平及妊娠结局的影响

目的探讨丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑乳膏对妊娠期甲亢患者的激素水平及妊娠结局的影响。方法选择妊娠期甲亢患者80例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例。对照组给予丙硫氧嘧啶治疗,研究组给予丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑乳膏。比较两组甲状腺激素水平、不良妊娠结局发生率。结果治疗前,两组甲状腺素(T_(4))、游离甲状腺素(FT_(4))、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺激素(TSH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组T_(4)、FT_(4)、T_(3)、FT_(3)水平均低于对照组,TSH水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙硫氧嘧啶联合甲巯咪唑乳膏治疗妊娠期甲亢患者,可以有效改善患者的甲状腺激素水平和妊娠结局,值得临床推广与应用。

肝癌组织TPX2、TUFT1、Vimentin表达与癌细胞恶性生物学行为的关系及预测远处转移的价值研究

目的:探讨肝癌组织爪蟾驱动蛋白样蛋白2靶蛋白(TPX2)、釉丛蛋白1(TUFT1)、波形蛋白(Vimentin)表达与癌细胞恶性生物学行为的关系及预测远处转移的价值。方法:选取2018年1月~2020年4月收治的51例肝癌远处转移患者为观察组,51例肝癌无远处转移患者为对照组,比较两组患者一般资料、TPX2 mRNA、TUFT1和Vimentin蛋白、癌细胞恶性生物学行为指标[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)mRNA、survivin mRNA、Bax mRNA、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase-3)mRNA],分析TPX2 mRNA、TUFT1和Vimentin蛋白之间及与癌细胞恶性生物学行为指标、病理特征的相关性,并分析TPX2 mRNA、TUFT1和Vimentin蛋白预测远处转移的价值。结果:观察组患者TPX2 mRNA、TUFT1和Vimentin蛋白表达高于对照组患者(P<0.05)。TPX2 mRNA与TUFT1、Vimentin蛋白呈正相关,TUFT1蛋白与Vimentin蛋白呈正相关(P<0.05)。TPX2 mRNA、TUFT1蛋白、Vimentin蛋白与Bcl-2 mRNA、survivin mRNA均呈正相关,与Bax mRNA、caspase-3 mRNA均呈负相关(P<0.05)。TPX2 mRNA、TUFT1蛋白、Vimentin蛋白与肿瘤T、N分期呈正相关,与分化程度呈负相关(P<0.05)。TPX2 mRNA、TUFT1、Vimentin联合预测肝癌远处转移的AUC最大,为0.932。结论:肝癌组织TPX2、TUFT1、Vimentin表达与癌细胞恶性生物学行为存在一定相关性,早期采用三者联合检测方式,有望成为临床预测肝癌远处转移、制定恰当治疗方案的新途径。

2型糖尿病合并冠心病患者血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3与糖脂代谢、胰岛素抵抗和心功能的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、组织蛋白酶S(CatS)、半乳糖凝集素3(Gal-3)与糖脂代谢、胰岛素抵抗和心功能的相关性。方法:选择我院2019年2月~2021年2月收治的102例T2DM患者,将其根据是否伴有冠心病分成单纯T2DM组(n=62)和T2DM合并冠心病组(n=40)。另取同期健康体检人员50例作为对照组。比较三组血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3水平。对比单纯T2DM组与T2DM合并冠心病组间糖脂代谢、胰岛素抵抗和心功能指标差异,并分析血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3与上述指标的相关性。结果:单纯T2DM组、T2DM合并冠心病组的血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3水平均高于对照组,且T2DM合并冠心病组上述各项指标水平均高于单纯T2DM组(P<0.05)。T2DM合并冠心病组空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于单纯T2DM组(P<0.05),而两组间餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)水平比较无统计学差异(P>0.05)。T2DM合并冠心病组左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室舒张末期容积(LVEDV)均低于单纯T2DM组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:T2DM合并冠心病患者的血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3水平与LDL-C水平、HOMA-IR均呈正相关,而与LVEF、LVESV、LVEDV均呈负相关(P<0.05)。结论:T2DM合并冠心病患者血清IL-6、PCT、CatS、Gal-3水平呈异常高表达,且和糖脂代谢、胰岛素抵抗和心功能密切相关,对患者病情具有一定辅助评估价值。