运动心肺功能测试对慢性阻塞性肺疾病病人的临床价值

目的:探讨运动心肺功能测试(CPET)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人病理生理表现的评价意义。方法:将符合入选标准的35例稳定期COPD病人同35例健康成人进行对照研究,实验内容执行标准的负荷递增运动心肺功能及静态肺功能检测,比较两组各项肺功能指标的变化。结果:COPD组各项运动心肺功能生理参数,如最大耗氧量(VO2max)、最大做功(Wmax)、无氧阈(AT)、最大通气量(VEmax)、通气储备(BR)均较健康组为低,两组比较差异具有显著性(P<0.05);最大心率(HRmax)、心率储备(HRR)、氧脉搏(O2/HR)两组比较,差异无显著性(P>0.05)。静态肺功能检测中,COPD组RV/TLC、RV高于健康组,FEV1、FEV1/FVC、PEF则低于健康组,两组比较差异具有显著性(P<0.05);其它如FEV1%、TLC、IC等指标两组比较差异不显著(P>0.05)。结论:运动心肺测试是无创测定心肺功能最敏感和可靠的指标之一,在临床应用中,对判断和评估COPD病人的运动能力及运动受限的影响因素具有重要价值。

呼出气NO(FeNO)水平在咳嗽变异性哮喘激素治疗中的变化及与气道炎症关系的研究

目的:探讨呼出气NO(FeNO)水平在咳嗽变异性哮喘(CVA)糖皮质激素治疗中的变化,并与气道炎症水平比较,进而评价FeNO检测在CVA控制方面的意义。方法:将2015~2016年于内蒙古医科大学第一附属医院随诊治疗的CVA病人60例纳入研究,以上入选者均经支气管激发试验(BPT)确诊,并应用布地奈德/福莫特罗吸入剂(160/4.5μg)予规律治疗,分别于治疗前及治疗6mo后按照实验流程行FeNO、外周血清总IgE、诱导痰及BPT,检测并比较治疗前后其FeNO水平、PC20-FEV1及嗜酸性粒细胞的变化,以同期40例健康体检者为对照组;同时利用统计学方法了解FeNO水平与PC20-FEV1及嗜酸性粒细胞的相关性。结果:CVA病人FeNO水平较高,与健康对照者比较,差异性有统计学意义(P<0.05),研究发现病人应用布地奈德/福莫特罗规律治疗后FeNO水平显著下降(P<0.05);相关性分析显示FeNO与诱导痰嗜酸性粒细胞比例呈现正相关(r=0.521,P<0.01),而与PC20FEV1水平变化呈现负相关(r=-0.237,P<0.05)。结论:CVA病人应用激素与β2受体激动剂的复合制剂吸入治疗后FeNO水平有显著下降,且此变化与气道炎症水平的缓解具有较好的相关性。FeNO是反应气道炎症的一项灵敏指标,FeNO检测结果结合临床可用来评估CVA病人气道炎症控制情况及预后。