内蒙古呼和浩特地区维持性血液透析患者抑郁状态的横断面调查及影响因素分析

目的调查内蒙古呼和浩特地区维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者抑郁症的患病率,并了解其独立相关因素。方法本研究为横断面研究,选取2020年7月至2020年10月在内蒙古医科大学附属医院、呼和浩特市第一医院、内蒙古自治区人民医院、内蒙古国际蒙医医院MHD超过3个月的患者共315例,以抑郁自评量表评估MHD患者抑郁状况,同时收集患者一般人口学资料及其他相关资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果内蒙古呼和浩特地区MHD患者抑郁患病率为55.6%,其中轻度为28.3%、中度为21.0%、重度为6.3%。通过多因素回归分析发现家庭平均月收入、共病个数和瘙痒状况是MHD患者发生抑郁的独立相关因素。结论内蒙古呼和浩特地区MHD患者抑郁患病率较高,达55.6%,患病人群中轻、中度较多(分别占28.3%和21.0%),重度占比相对较少(占6.3%)。家庭平均月收入增加是抑郁发生的独立保护因素,共病个数增加和瘙痒程度增加是抑郁发生的独立危险因素。

合理的分阶段目标培训在肾内科护理工作中的应用效果

目的:探讨分阶段目标培训在肾内科护理工作中的应用效果。方法:选择2015-01~2018-10在我院肾内科护理人员60人,均为女生;随机分为观察组和对照组,各30例。对照组进行传统科内培训模式。观察组在对照组基础上进行阶段目标培训模式。观察两组培训效果。结果:观察组护理人员考核各项因子评分均明显高于对照组,差异显著,P<0.05;观察组护理人员学习主动性、自我归属感、无菌观念各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:分阶段目标模式对提高护理人员分析和解决问题的能力,提高肾内科的护理服务水平有着重要的作用。

IgG4相关肾病患者血清IgG4表达水平与肾功能、微炎症状态的相关性分析

目的分析IgG4相关肾病患者血清IgG4水平与肾功能、微炎症状态的相关性。方法选取内蒙古医科大学附属医院2018年1月至2022年8月收治的60例IgG4相关肾病患者记为研究组,另基于倾向性匹配法按照1∶1的比例选取60名健康志愿者记为对照组。2组受试者均检测血清IgG4水平、肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、24 h尿蛋白定量(24 h urinary total protein quantification,24 hUTP)]和微炎症状态[白细胞介素(interleukin,IL)6、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]。比较2组受试者血清IgG4、肾功能及微炎症状态指标;Pearson法分析研究组中患者血清IgG4水平与肾功能、微炎症状态的相关性;Logistic回归分析确定患者肾功能不全的危险因素。结果研究组血清IgG4[(67.75±18.63)mg/L比(6.54±1.19)mg/L]、Scr[(182.75±32.69)μmol/L比(75.40±15.61)μmol/L]、BUN[(10.15±2.90)mmol/L比(5.28±1.04)mmol/L]、IL-6[(5.18±1.04)ng/L比(0.40±0.05)ng/L]、hs-CRP[(24.69±5.06)mg/L比(4.58±0.92)mg/L]、TNF-α[(6.85±1.79)μg/L比(1.18±0.21)μg/L]和24 hUTP[(182.75±32.69)mg比(89.75±12.36)mg]水平均高于对照组(P<0.05),eGFR低于对照组[(90.10±9.87)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))-1比(104.36±20.15)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),P<0.05];研究组血清IgG4水平与Scr、BUN、24 hUTP、IL-6、hs-CRP、TNF-α均呈正相关(r=0.586、0.543、0.575、0.602、0.596、0.574,P<0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.602,P=0.001);研究组肾功能不全发生率为78.33%,病程、合并高血压、血清IgG4水平均是肾功能不全发生的影响因素(OR=3.190、2.401、3.466,P<0.05)。结论IgG4相关肾病患者血清IgG4升高,且与肾功能、微炎症状态均有关,病程、合并高血压、血清IgG4水平均是肾功能不全发生的影响因素。

两种透析方法下单中心老年慢性肾脏病患者的营养状况比较分析

目的研究老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者接受血液透析和腹膜透析后的营养状况,并分析不同透析方式对其营养水平的影响,以便为改进营养不良的干预措施提供依据。方法利用问卷调查和内蒙古医科大学附属医院的科研数据平台,对2023年1月至3月接受透析的144名老年CKD患者进行营养状况评估,此外收集了人口学和实验室数据,分析了不同透析方式对营养素缺失的影响。结果在调查的144名患者中,111人存在营养不良风险,与年龄(P<0.05)和透析方式(P<0.05)有显著关联。此外,不同透析方式对血红蛋白、磷和总胆固醇的影响差异存在统计学意义(P<0.05)。血液透析在血红蛋白和磷的影响较大,而腹膜透析在总胆固醇上的影响更明显。结论老年CKD患者的营养不良与年龄和透析方式密切相关,要改善患者营养状态,需针对上述因素实施有效干预。

血液透析治疗慢性肾衰竭患者配合舒适护理的效果分析

目的探讨在慢性肾衰竭患者血液透析治疗中采用舒适护理模式的效果分析。方法选择2011年6月~2014年12月于内蒙古医科大学附属医院血液净化中心进行长期血液透析的慢性肾衰竭患者126例,根据随机表法随机分为观察组（n=63）和对照组（n=63）。对照组给予常规护理,观察组给予舒适护理模式进行护理。观察2组患者在护理1年后透析并发症、生活质量和护理满意度情况。结果与对照组相比,观察组患者经舒适护理干预1年内心律失常、呼吸困难、感染、高血压、低血压发生例次均显著降低（χ^2=11.105,8.387,11.243,33.727,20.674;P=0.001,0.004,0.001,0.000,0.000）,并且患者在生理、情感、生活满意度及感情的评分均显著提高（t=3.537,3.429,3.572,3.827;P=0.032,0.019,0.015,0.016）。护理满意度调查结果显示,观察组患者经舒适护理模式干预后满意度显著高于对照组（χ^2=12.365,P=0.000）。结论舒适护理模式应用于慢性肾衰竭患者的常规护理中,能有效降低透析并发症,提高患者的护理满意度和生活质量,具有重要的临床应用价值。

1,25二羟维生素D3治疗糖尿病肾病的临床研究

目的探讨1,25二羟维生素D3治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法对124例符合诊断标准的糖尿病肾病患者进行随机分组,对照组在常规降糖、降压治疗时服用厄贝沙坦片75 mg/d,1次/d,早饭前口服;实验组在对照组基础上给予骨化三醇软胶囊1.0μg/次,1次/d,睡前口服。两组总疗程为12周。比较治疗4、8、12周两组患者生化指标及C反应蛋白(CRP)、转化生长因子β1(TGF-β1)、同型半胱氨酸(Hcy)变化,并对两组疗效进行比较。结果经治疗4周后,两组患者的24 h尿蛋白、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)的差异均具有统计学意义,实验组各指标降低更明显(P<0.05),而经治疗12周后,两组患者的Scr和BUN水平相比无统计学差异(P>0.05)。经治疗4周后,实验组患者的CRP、TGF-β1、Hcy水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较,实验组的有效率(93.55%)显著高于对照组的有效率(80.65%)(P<0.05)。结论1,25二羟维生素D3能够显著降低机体TGF-β1表达水平,降低对机体的炎症损伤,提高糖尿病肾病临床治疗效果。

地黄多糖上调miR-216a表达对缺氧/复氧诱导的肾小管上皮细胞氧化应激和细胞凋亡的影响

目的探讨地黄多糖对缺氧/复氧(H/R)诱导的人肾小管上皮细胞氧化应激和细胞凋亡的影响及可能机制。方法体外培养人肾小管上皮细胞HK-2,用不同剂量(10、20、40μg·mL^(-1))地黄多糖干预HK-2细胞24 h后,建立H/R模型(缺氧6 h,复氧12 h),试剂盒检测细胞中MDA含量及GSH-PX和SOD活性,流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白质印迹法检测cleaved-caspase3和cleaved-caspase9蛋白表达,qRT-PCR检测细胞中miR-216a表达。转染miR-216a模拟物或抑制剂至HK-2细胞后,建立H/R模型,上述相同方法检测细胞氧化应激水平和凋亡情况。结果与H/R组比较,地黄多糖降低H/R诱导的HK-2细胞中MDA含量、凋亡率、蛋白(cleaved-caspase3、cleaved-caspase9)表达(P<0.05),而提高GSH-PX和SOD活性(P<0.05)。同时,地黄多糖促进了H/R诱导的HK-2细胞中miR-216a的表达(P<0.05)。上调miR-216a降低H/R诱导的HK-2细胞中MDA含量、凋亡率、蛋白(cleaved-caspase 3、cleaved-caspase 9)表达(P<0.05),而提高GSH-PX和SOD活性(P<0.05)。下调miR-216a逆转地黄多糖对H/R诱导的HK-2细胞氧化应激和凋亡的影响。结论地黄多糖可能通过上调miR-216a抑制H/R诱导的HK-2细胞氧化应激和凋亡。

脑出血患者急性肾损伤发生情况、危险因素及其对临床预后的影响

目前研究资料表明,慢性肾脏病及急性肾损伤发生率高而认知率极低。脑卒中是目前导致死亡的第三大病因,发生非创伤性脑出血患者的基线肾衰竭及发生急性肾损伤有较高的发生率并与短期及长期预后密切相关。基线肾功能损伤者更易发生高血压脑出血,对预后的影响更加明显。急性肾损伤（ AKI）在社区人群中发生率较低,住院患者中发生率高达13%-18%,其中大部分患者都由非肾脏科医师诊治。2009年英国患者预后与死亡全国调查报道：死于AKI的患者仅50%接受恰当治疗。

基于Notch1-RBP-Jk/Msx2信号通路探讨大黄酸对糖尿病肾病主动脉钙化的作用及机制研究

目的基于人跨膜受体蛋白Notch-1通路(Notch1-recombining binding protein suppressor of hairless,Notch1-RBP-Jk)/相互作用蛋白Msx2(Msx2-interacting nuclear target protein,Msx2)信号通路,探讨大黄酸对糖尿病肾病主动脉钙化的控制作用。方法取32只大鼠建立糖尿病肾病主动脉钙化模型并随机分为4组(模型对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组),另取8只正常大鼠记为正常对照组,其中低剂量组、中剂量组和高剂量组分别给予50 mg/kg、100 mg/kg、150 mg/kg剂量的大黄酸灌胃,模型对照组和正常对照组给予等量生理盐水灌胃,每天1次,持续4周。对比干预前后肾功能变化;干预后将各组大鼠处死,取腹主动脉观察其钙化情况;取腹主动脉组织检测钙含量;采用实时聚合酶链反应检测各组腹主动脉组织Notch1、RBP-JK、Msx2、α-肌动蛋白(α-smooth muscle aorta,α-SMA)、Runt相关转录因子2(Runt-related transcription factor 2,Runx2)的信使核糖核酸(mRNA)表达;采用蛋白质免疫印迹法检测腹主动脉组织Notch1、RBP-JK、Msx2、α-SMA、Runx2蛋白表达。结果与模型对照组比较,3剂量组干预后肾功能指标均改善,腹主动脉钙化情况均减轻,腹主动脉组织钙含量减少,且3剂量组Notch1、RBP-JK、Msx2、Runx2 mRNA和蛋白表达均下降,α-SMA mRNA和蛋白表达升高。在3个剂量组中,高剂量组各项指标改善情况均为最佳。结论大黄酸能够保护糖尿病主动脉钙化大鼠的肾功能,减轻钙化,推测其作用机制与下调Notch1、RBP-JK、Msx2、Runx2 mRNA和蛋白表达,上调α-SMA mRNA和蛋白表达有关。

生物标记物在急性肾损伤应用的新进展

急性肾损伤是常见的急危重症,在普通住院患者中AKI的患病率为3%~5%;而重症监护病房中更是高达30%~50%,引起长期或短期死亡率增加,并带来高额的经济负担[1,2]。急性肾损伤的预防和治疗主要依赖于优化血流动力学和避免使用肾毒性药物,但在过去几十年中,特殊的预防措施、治疗策略或者药物并没有带来显著的成效[3]。ICU中重症患者AKI诊断的延迟,对于死亡率和慢性肾脏病患病率的增加[4,5],

多种模式教学方法在临床肾活检病理教学中的实践与思考

肾活检病理检查对于肾脏疾病的临床诊断,指导治疗及预后判断起到了至关重要的作用。多种原因:如对正常肾脏组织结构认识不足、肾脏疾病临床表现与病理不对应、肾活检病理术语多且繁杂等导致了临床肾活检病理学习成为临床肾脏内科医师的难点。针对临床肾活检病理教学的特殊性及难点,从肾脏基础知识、肾活检基本技术、肾活检病理诊断、临床与病理联系、肾活检病理网络学习等多个方面对于如何提高临床肾活检病理教学进行了探讨,希望能起到良好的教学效果,供临床同行参考学习。

山柰酚对多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨山柰酚对多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖和凋亡的影响。方法培养多囊肾囊肿衬里上皮细胞,使用不同浓度山柰酚(5、10、20μmol/L)进行处理。采用MTT、克隆形成实验检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞周期、凋亡,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测细胞周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)、增殖细胞核抗原(PCNA)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、p-ERK1、p-p38 MAPK蛋白表达。结果与对照组比较,各浓度山柰酚组多囊肾囊肿衬里上皮细胞克隆细胞数、CDK2、PCNA、Bcl-2、p-ERK1、p-p38 MAPK蛋白表达降低(P<0.05),细胞增殖抑制率、凋亡率、Bax蛋白表达升高(P<0.05)。结论山柰酚可能通过抑制MAPK信号通路抑制多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖,并诱导细胞凋亡和细胞周期阻滞。

单中心1536例肾活检病理资料分析

目的分析与总结2004年1月至2021年11月我科肾活检病理分布特点与病理谱变迁。方法收集我科2004年1月至2021年11月行经皮肾活检患者的一般资料及病理资料,按患者年龄分为4组:A组:14~20岁,B组:21~40岁,C组:41~60岁,D组:>60岁;按肾活检时间分为2004~2009年组、2010~2015年组和2016~2021年组。结果(1)共纳入1536例肾活检病例,其中原发性肾小球疾病(PGD)1369例(89.13%,1369/1536),继发性肾小球疾病(SGD)123例(8.01%,123/1536),病理类型叠加20例(1.30%,20/1536),肾小管间质疾病23例(1.50%,23/1536)。(2)PGD中以IgA肾病(IgAN)发病率最高,B组居多,MN的比例逐年增加;SGD中狼疮性肾炎(LN)最多,A、B组多发。结论PGD仍是我国最常见的肾小球疾病,以IgAN最常见;LN仍是最常见的SGD,其次为DN。

常染色体隐性多囊肾的研究进展

常染色体隐性多囊肾病(ARPKD)是以肾小管囊肿(集合管系统为主)形成为特征,最终导致终末期肾病。ARPKD是由多囊肾肝疾病1(PKHD1)基因或DAZ相互作用蛋白1样基因(DZIP1L)突变引起。本课题组计划在外显子组测序的基础上进行全转录组测序,希望通过全转录组测序提高常染色体隐性遗传多囊性肾脏疾病的整体诊断率,并希望通过与数据库中的表达谱进行结果比对分析,进一步鉴定出新的致病变异,利用分析框架集中发掘患者独特的转录水平变化。本文主要对ARPKD突变基因、相关基因测序进展、临床表现及治疗进行综述。

海昆肾喜胶囊对慢性肾功能衰竭患者的疗效及抗氧化机制研究

目的探讨海昆肾喜胶囊对肾功能衰竭患者肾功能、氧化应激指标、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)和血脂的影响,并探讨其疗效及作用机制。方法 48例慢性肾功能衰竭患者按随机数字法分为两组。对照组给予常规治疗并复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注,1次/d;实验组给予常规治疗并海昆肾喜胶囊口服,2粒/次,3次/d;4周为1个疗程。1个疗程后评价疗效,检测并比较两组治疗前后肾功能指标、氧化应激指标、血脂、ET-1和NO。结果治疗后两组患者均达到较好治疗效果,与治疗前相比各指标明显好转(P<0.05),且实验组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白定量4个指标改善程度均优于对照组(P<0.05);治疗后实验组MDA、AOPP和AGEs改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组ET-1、NO、TC、TG改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组有效率79.17%,对照组70.83%,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论海昆肾喜胶囊能够通过多种途径改善患者氧化应激状态,提高内皮功能,并能够在一定程度上调节慢性肾功能衰竭患者脂代谢紊乱,有利于改善疗效。

慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理效果分析

目的研究分析慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的临床护理效果及并发症发生情况。方法将近四年来2011年1月至2015年6月本院收治的100例慢性肾脏病合并冠心病患者，采厢随机数字表法分为常规组和实验组，每组50例。常规组给予常规护理方法进行护理治疗，实验组在常规组基础上给予综合护理方法进行护理治疗。观察记录2组患者临床总有效率、并发症发生情况、生活质摄的改善情况及患者满意程度，并对其进行比较。结果经护理治疗后实验组临床效果显著优于常规组（P〈0．05）。实验组并发症发生概率显著低于常规组（P〈0．05）。经护理治疗后实验组满意程度为92％娃著优于常规组的78％（P〈0．05）。结论慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理能有效改善患者病情，有效增加其机体耐受能力．显著提高其生活质量，缩短治疗时间，减轻病痛带来的危害．减少患者经济负担，降低患者发生血管穿刺部位血肿、血管再狭窄、心衰等并发症几率，临床效果显著。

慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理效果分析

摘要i目的研究分析慢性。肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的临床护理效果及并发症发生情况。方法将近四年来2011年1月至2015年6月本院收治的100例慢性肾脏病合并冠心病患者，采用随机数字表法分为常规组和实验组，每组50例。常规组给予常规护理方法进行护理治疗，实验组在常规组基础上给予综合护理方法进行护理治疗。观察记录2组患者临床总有效率、并发症发生情况、生活质量的改善情况及患者满意程度，并对其进行比较。结果经护理治疗后实验组临床效果显著优于常规组（P〈0．05）。实验组并发症发生概率显著低于常规组（P〈0．05）。经护理治疗后实验组满意程度为92％显著优于常规组的78％（P〈0．05）。结论慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理能有效改善患者病情，有效增加其机体耐受能力，显著提高其生活质量，缩短治疗时间，减轻病痛带来的危害，减少患者经济负担，降低患者发生血管穿刺部位血肿、血管再狭窄、心衰等并发症几率，临床效果显著。值得应用于临床治疗。

2型糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变的病例特点及临床表现

目的研究2型糖尿病合并非糖尿病肾病（NDRD）的临床特点、常见病理类型,以及治疗方案。方法回顾性分析我院2006年9月至2012年9月期间住院行肾活检病理的2型糖尿病患者448例,其中非糖尿病肾病18例,糖尿病肾病（DN）22例,分析各组患者的人口学资料,临床及病理学资料,治疗经过,分析影响患者临床预后的的因素。结果 18例NDRD患者,年龄36~80岁,平均年龄52岁,男性12例,发生肾功能损伤2例,有视网膜病变者1例,有高血压者3例,22例DN患者,年龄35~82岁,平均年龄52岁,男性9例,发生肾功能损伤5例,有视网膜病变者7例,有高血压者6例。结论 2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的比例较高,对于糖尿病病程较短患者,尽可能肾活检方可得到明确诊断。对于合并非糖尿病肾病的2型糖尿病患者,应尽早行免疫抑制治疗,病程进展与病理类型密切相关。

马兜铃酸肾病的临床及病理表现

目的研究马兜铃酸肾病(AAN)的临床特点、病理表现,以及影响预后的相关因素。方法回顾性分析我院2006年9月至2012年9月期间住院诊断为马兜铃酸肾病的患者36例,分析各组患者的人口学资料,临床及病理学资料,治疗经过,分析影响患者临床预后的因素。结果马兜铃酸肾病进展隐袭,表现缺乏特异性,部分患者就诊时即有肾功能不全,病理表现为中-重度肾脏小管-间质损害,炎性细胞浸润较少,可见广泛纤维化改变,部分患者在病程中出现恶性肿瘤,预后较差。结论长期服用含有马兜铃酸的药物,可引起马兜铃酸在体内的蓄积,造成肾脏,尤其是肾间质持续不可逆性损害,最终引起肾功能衰竭,也可出现恶性肿瘤。应深入研究马兜铃酸对肾脏损害的机制,寻找有效的治疗手段。

早期糖尿病肾病治疗进展

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病最严重的微血管相关的并发症之一,也是全世界范围内终末期肾脏疾病的主要病因。目前研究已经证实控制血糖、血压、血脂,改善生活方式有助于减缓DKD的进展,但是很多患者仍在逐渐转变为ESRD。近年来,随着对DKD病理机制和分子机制的深入研究,以此为基础的新药越来越多,并在动物或临床试验中显示出积极的效果,为DKD的治疗带来了希望。本文通过查阅国内外文献,就近几年关于DKD治疗研究进展进行综述,为临床上DKD的治疗提供一定参考。