胸椎椎基静脉孔的CT影像学观测

目的：通过对胸椎椎基静脉孔（BF）的数字化观测，明确其解剖位置、形态特点，为临床应用提供参考依据。方法40例成人胸椎CT扫描数据，运用Mimics15.0软件重建测量BF宽（BFW）、高（BFH）、深（BFD）；BF距椎体上、下终板（VHU、VHB）和左、右缘（VWL、VWR）间距；观察其在椎体中的位置与形态。结果（1）胸椎BFW总体呈V形分布，T6为最小值（3.69±1.29 mm）；BFH在T1~3趋于平稳， T4～6渐减，T7～11渐增；BFD在T1～3渐增，T3～10趋于平稳，T10～12渐减。（2）BF距上终板与下终板间距总体呈上升趋势，T1最小：VHU为（7.05±1.27）mm，VHB为（7.21±0.87）mm，T12最大：VHU为（11.00±1.10） mm， VHB为（11.37±1.48） mm；距左、右缘间距在T1～4渐减，T5～12渐增，T4最小：VWL为（10.50±1.40） mm，VWR为（10.81±1.66） mm，T12最大：VWL为（15.74±2.55）mm，VWR为（16.23±2.82）mm。结论胸椎椎体后壁近中央处均存在BF,其形态结构复杂且在不同个体、不同节段中均存在差异。BF在T1～8、T10、T11位于椎体后壁近中央，T9和T12稍偏向左侧。BF在T1～3、T10～12形似棱锥体形,而T4～9形似长方体形。

气管支气管断裂的外科治疗

目的：探讨气管支气管断裂的外科诊治要点，为外科治疗气管支气管断裂提供理论及临床依据。方法：回顾性研究我院自2001-12--2012-12收治的气管支气管断裂29例病人，分析其临床特点，并对病因、手术经过及主要问题进行分析，并比较手术前后心率、血压、及血氧饱和度情况。结果：（1）总体结果分析：死亡1例，死于多器官功能衰竭，其余病人经手术治疗后痊愈，并随访半年，发现气道狭窄2例，实施手术治疗1例，另一例保守治疗；（2）手术前后生命体征及临床症状结果比较：手术前后29例病人心率、血压、血氧饱和度、呼吸困难、血痰均有明显改善，且有统计学差异（P〈0.05）。结论：气管支气管断裂早诊断、尽早手术是避免肺切除，避免术后再狭窄的关键。

护士对人性化管理真实体验的质性研究

目的探讨护士对人性化管理的真实体验。方法对10名护士进行深入访谈,将访谈内容进行整理,分析。结果护士认为人性化管理使科室氛围和谐,护理差错减少,护患关系融洽,护理队伍稳定。结论人性化管理体现了制度管理与情感管理的和谐交融,可促进临床护理工作,但还需要不断完善,将这一管理理念持续应用于护理工作中。

执业医师资格考试与本科临床教育浅谈

我国的执业医师资格考试是卫生技术人员执业资格的准入考试,《中华人民共和国执业医师法》以法律形式确定从业人员必须通过考试才能获得执业资格。执业医师资格考试不仅对卫生技术人员提出更高的要求,同时也促进了医学本科教育的变革。近10a来。

外置主动脉旁反搏装置的慢性动物实验研究

验证主动脉旁反搏辅助装置(paraaortic counterpulsation device,PACD)置于动物体外并进行短期辅助的可行性及该装置的生物学相容性。小尾寒羊5只,体重42.6±4.5 kg,全麻后左第4肋进胸,将PACD(每搏量为60ml)的人工血管与胸降主动脉吻合,气体管道连接IABP主机,利用体表心电或主动脉压力触发驱动装置反搏。PACD置于动物体外固定后关胸。记录反搏前后主动脉压力变化,定时测定凝血及肝、肾功能、血浆游离血红蛋白(PFH)等指标。4例顺利完成PACD短期(7 d)辅助实验,1例PACD辅助54 h后死亡。PACD辅助后主动脉收缩压(SAP)、主动脉舒张压(DAP)较辅助前显著下降(P<0.01),舒张期主动脉平均压(MADP)显著增加(P<0.01);肝、肾功能轻度损害。辅助期间PFH均在生理可接受范围内变化。PACD易植入,有良好的生物学相容性,可置于动物体外并进行短期(7 d)循环辅助。

按揉内关穴、合谷穴对缓解化疗后呕吐疗效的观察

目的探讨按揉内关穴、合谷穴对缓解化疗后呕吐的效果。方法将160例患者随机分为治疗组(80例)和对照组(80例),两组患者均选用综合化疗方案。每次化疗前30 min应用盐酸格拉司琼、地塞米松治疗的基础上,治疗组加用按揉内关穴、合谷穴治疗。通过呕吐症状积分表来评估治疗组和对照组患者化疗后出现的呕吐情况。结果与对照组相比,治疗组患者的呕吐量表得分低,且差异具有统计学意义(P<0.05)其中分别为,口干:(1.31±0.70)vs(2.20±0.88),食欲:(1.11±0.60)vs(1.56±0.74),呕吐次数:(0.71±0.64)vs(1.56±0.74),呕吐程度:(0.94±0.68)vs(1.80±0.70),呕吐持续时间:(0.84±0.66)vs(1.71±0.77)。结论按揉内关穴、合谷穴能有效地降低患者呕吐程度,减轻患者症状,提高其对化疗的耐受性。

乌司他丁对非体外循环冠脉搭桥手术围术期炎症反应的影响

目的:探讨乌司他丁对非体外循环冠脉搭桥手术(OPCAB)围术期炎症反应的影响。方法:择期行OPCAB患者42倒,随机分为对照组(C组,n=21)和乌司他丁组(U组,n=21)。U组于手术开始前静脉输乌司他丁1.5×104U/kg,C组于相同时间静脉输注同等剂量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T1)、冠脉搭桥成功时(T2)、手术后lh(T3)和手术后24 h(T4)检测血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的浓度。比较两组患者手术后的恢复情况。结果:与T1相比,两组患者在T2,T3,T4时TNF-a,IL-6,IL-10及NE的浓度均明显升高(P<0.05);U组在T2,T3,T4的TNF-α,IL-6及NE浓度均明显低于C组(P<0.05),而IL-10的浓度明显高于C组(P<0.05)。U组患者术后肺、肾及脑功能明显优于C组(P<0.05),心、肝功能及ICU停留时间无明显差异(P>0.05)。结论:乌司他丁能够减轻非体外循环冠脉搭桥手术围术期炎症反应,减少术后并发症。

开胸术后下肢深静脉血栓的预防和护理

目的：就开胸术后下肢深静脉血栓的预防和护理进行探讨。方法：抽取2012年1月～2013年7月在我院收治的14例开胸术后出现下肢深静脉血栓患者，本组14例患者都采取保守治疗，同时给予祛聚、抗凝、溶栓等方法治疗，每12h注射一次肝素（5000u），持续注射3d；在500ml氯化钠注射液（浓度为0．9％）中加入10万u尿激酶，控制静脉滴注的滴速，滴注1～2h；500ml低分子右旋糖酐＋12ml复方丹参，每日静脉滴注1次，一个疗程为10d。值得注意的是，患者在治疗期间每日都应该检测活动度和凝血酶原时间，治疗方案、抗凝、溶栓的剂量根据检查结果来调整。结果：本组14例患者的最长病程为21d，最短病程为8d。13例治愈（血栓完全再通，临床症状消失），随访6个月，都没有出现任何的复发迹象；1例好转（血栓部分再通，临床症状部分缓解），后再转往血管外科进行继续治疗，一周后治愈出院。结论：开胸术后下肢深静脉血栓应以预防为主，应该积极治疗已形成的DVT，同时，还应该密切注意并发症和不良反应。