2008—2010年某三甲医院住院患者医院感染病原菌及耐药情况调查分析

目的了解该医院2008—2010年医院感染的一般状况,为有效预防和控制院内感染的发生和流行提供参考。方法回顾性调查某三甲医院2008年1月—2010年12月发生医院感染的住院患者的临床资料,采用EXCEL和SPSS13.0软件对医院感染一般情况进行统计和分析。结果 13年住院患者共发生医院感染1 469例,其中男832例,女637例,男女比例为1.3∶1;2医院感染率为1.13%;3检出病原菌36个种类,776株,以革兰阴性菌为主;4易感染科室以内科居高;53年总检出率逐年增加,差异有统计学意义(P<0.01);6大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率达到70%以上、金黄色葡萄球菌对于氨苄西林的耐药性也在60%以上,铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率最高达到100%。结论对医院感染发生情况及其影响因素的临床流行病调查,可基本反映医院感染情况;医院应加强医院感染的质控及临床治疗工作;加强管理、措施得力、完善设施是控制院内感染的关键。

信息化引领下医院消毒灭菌质量管理追溯的实践研究

目的:对信息化新形势下医院消毒灭菌管理模式及其路径改造策略展开研究,为提升医院消毒与感染控制的监管水平提供参考。方法:将信息化建设与医院精益管理目标相结合,根据安全风险管理追溯原则,设计信息化系统下消毒灭菌质量管控流程;采用消毒灭菌主要质量评估指标对信息化业务管控流程的应用效果进行评价。结果:实施基于信息化条件下消毒灭菌质量管理与追溯的有效升级后,消毒供应中心内部控制手段有效提高,与实施前比较,质量缺陷事件数量下降(X2=13.92,P<0.01),临床科室对消毒供应中心满意度评分增加(t=9.13,P<0.05),实施前后比较,上述质量指标的统计学差异均有显著性。结论:创新消毒供应中心管理模式,将信息化手段应用于医用物品供应无菌处理的质量监管方案中,对进一步推进医院消毒与感染控制的系统化具有重要价值。

医院感染主动监测系统对提高医护人员手卫生依从性的效果评价

医院感染是影响住院患者安全的风险因素之一,根据WHO指南,医护人员手卫生依从性的提高是保障医院感染控制目标实现的基础[1];手卫生行为的管理对医院感染控制意义重大,是医院医疗监管的重要目标和内容。既往手卫生依从性的传统监测大多采用人工采集、核验的运行方式.

安全注射—降低医院感染风险

注射是最常见的卫生保健程序之一,是现代医学的一种标志,而不安全注射已成为一个严重的社会公共卫生问题,尤其是在发展中国家。影响安全注射的因素主要与安全注射意识和知识淡薄、安全注射的有效方法和设备缺乏、医院经济利益驱使以及安全注射的监管体系不健全等密切相关。不安全注射不仅严重威胁医务人员的身体健康,更可能引起重大的公共卫生安全不良事件,安全注射的管理涉及国家政策法规、宣传教育、技术设备改进及探索长效机制等多方面,应积极采取有效措施推动和促进安全注射质量的持续改进,降低医院感染风险,保障医疗安全。

普通病房医院感染控制测评效果浅谈

预防与控制医院感染是保障医疗安全的一项非常重要的工作,医院感染不仅关系到患者安全,也关系到医务人员的健康。世界各国都存在医院感染问题。近年来由于全国各地院感事件的持续发生,为我们广大的院感工作人员敲响了不断探索不断奋进的警钟,重点病房历来都是防控的重点,因而也是规范最早的科室和病房,普通病房采取怎样的措施进行有效的防控。

重症监护室导管相关血流感染危险因素分析及护理对策

静脉导管广泛应用于临床,普遍用于输液、输血、营养支持、肿瘤化疗等治疗途径,导管相关性血流感染（CRBSI）已经成为重症监护室（ICU）面临的一个重要问题,其发生率为3.0%-60.0%,我院采取导管相关血流感染预防控制措施及拔管指征评估表,改进了ICU的导管护理办法,报告如下。

规范化干预留置导尿术对控制院内感染的意义

目的 探讨规范化干预对留置导尿术发生尿路感染的有效性,从而控制院内感染率.方法 将选择2011年1～12月在内蒙古医科大学附属医院泌尿科治疗接受留置导尿术的230例患者,随机分为两组,采取常规性干预为对照组,规范化干预为实验组,对照组和实验组各115例,年龄以＜ 50岁和≥50岁分为两组,分别分析两组患者泌尿系感染的差异性.结果 发生泌尿系感染以大肠埃希菌感染为主,对照组患者不同性别（男：13.0％,女：35.6％）、年龄（＜ 50岁：17.3％,≥50岁：31.3％）感染率,均高于实验组（男：5.2％,女：9.5％;＜50岁：6.9％,≥50岁：7.8％）,且差异有统计学意义（P＜0.05）,泌尿系感染的发生率随着导尿管留置时间延长而增加.结论 规范化干预能够有效预防留置导尿患者发生泌尿系感染,从而降低医院内感染发生率.

病例引导式教学方法在外科护理学临床实习教学中的应用

在新课改的大背景下,各行各业的教师开始致力于课堂教学的改革,为建构"师生互动"的课堂教学寻找新的出路,改革的重点在于转变以讲授为主的传统教学方式,强调教师的主导作用,倡导学生的主体地位,要求学生成为课堂的新主人.

以护理结局为导向的问题探究教学对实习护生的影响

目的:探讨以护理结局为导向的问题探究教学策略对实习护理的影响。方法:将进入病房轮转的本专科护生150人纳入研究,按随机原则给予分组(观察组与对照组),对照组按照传统的强化训练法完成教学计划,观察组带教者则从临床护理结局的角度建构,实施以问题探究为中心的新型护理教学模式;采用护理临床实践能力量表及教学评估问卷对比两组实习效果。结果:观察组护生临床实践能力总评分及部分维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组学生针对本组教学策略的内部评价显示,观察组护生对本组教学方法持肯定态度的比例更高,各项指标评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以护理结局为导向的问题探究教学手段更加贴近临床而契合护理教育本质,应用效果显著。

新生儿重症监护病房真菌败血症医院感染暴发调查

目的调查医院新生儿重症监护病房(NICU)改建后一起由白假丝酵母菌引起的败血症感染暴发流行的原因,为有效控制医院感染提供科学依据。方法对2016年6月24日-7月15日医院新生儿病房白假丝酵母菌医院感染败血症患儿进行流行病学调查,并对医务人员手、病室环境及物表进行环境卫生学监测。结果 7例败血症患儿中4例给予有创呼吸机辅助通气,2例脐静脉置管,4例经外周静脉置管(PICC);7例双份血培养均为白假丝酵母菌,且药敏谱相同;环境卫生学采样,包括空气、工作人员手、物表等进行检测,合格率为54.55%,采取防控措施后再次采样检测,合格率为92.50%;2016年7月15日以后未再出现白假丝酵母菌败血症患儿,此次暴发事件得到有效的控制。结论此次医院感染暴发事件考虑新生儿病房改建后,消毒灭菌的呼吸机管路存放不当,通过医务人员置管操作传播;新生儿病房应加强呼吸机管路的管理,预防医院感染不良事件的发生。

2013-2015年某三级综合医院医院感染现患率调查

目的了解住院患者医院感染现状,为制定有效的预防控制措施提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对医院2013年9月23日-27日、2014年8月18日-22日、2015年10月21日-27日住院患者医院感染现状进行调查,并对调查资料进行统计分析。结果共调查病例6 458例,三年医院感染现患率分别为2.98%、3.14%、1.83%,数据比较差异有统计学意义(P<0.05);ICU感染率最高22.58%,其次是神经外科9.03%;感染部位均以下呼吸道感染为主,占51.32%;病原菌仍以革兰阴性菌为主;抗菌药物使用率分别为29.71%、24.98%、24.64%,连续三年比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染现患率调查可反映医院感染现状,针对监测存在的问题,主动采取干预措施,降低医院感染发生率。

一起新生儿重症监护病房大肠埃希菌感染败血症暴发调查与处置

目的调查医院新生儿重症监护病房一起由大肠埃希菌感染引起的败血症暴发流行的原因,为有效控制医院感染提供科学依据。方法对2021年4月1日-4月11日医院新生儿病房9例大肠埃希菌感染败血症病例进行流行病学调查,并采取一系列综合措施控制感染。结果2021年4月1日-4月11日新生儿重症监护病房19例住院病例,9例发生败血症,罹患率为47.37%,其中5例血培养均检出大肠埃希菌,药敏结果都敏感,3例经抢救无效死亡;环境卫生学采样,包括空气、工作人员手、物表等进行检测,干预前采集样本168份,合格100份,合格率为59.52%,其中暖箱操作口、输液泵按钮、吸痰瓶、处置室冰箱门把手均培养出大肠埃希菌,采取防控措施后再次采样检测,采集样本249份,合格222份,合格率为89.16%。基因测序结果显示,上述5例中的4例病例和1份环境样本(输液泵按钮)检出的大肠埃希菌株基因序列高度一致,同属于肠聚集性大肠埃希菌(EAEC)。另病例1其母阴道分泌物也培养出EAEC。2021年4月11日以后未再出现大肠埃希菌感染败血症病例,此次暴发事件得到有效的控制。结论此次医院感染暴发事件考虑由于首例病例其母亲阴道分泌物大肠埃希菌垂直传播给患儿,再通过医务人员诊疗护理操作环节,手卫生执行不到位,物表清洁消毒不严格引起的水平传播,新生儿病房应加强医务人员院感防控知识培训及基础感控措施的落实,预防医院感染不良事件的发生。

血液透析护理人员血液暴露实时检测方法的建立与临床应用

目的建立一种血液透析护理人员在患者血路操作过程中血液暴露的实时检测方法,为提高护理人员手卫生和手套更换的依从性提供科学依据。方法改良粪便隐血检测方法的步骤,其检测血液的原理为匹拉米洞半定量检测法。采用匿名制随机抽样检测方法,使待检人员(刚完成患者血路操作未脱卸手套)五指并拢,在对应的检测框内(已滴加显色剂)用力按压数秒钟,并在规定时间内观察按压处的变色结果。同时观察碘伏、乙醇、免洗手消毒凝胶对该检测结果的干扰作用。结果 2019年9-11月间,对刚完成患者血路操作的护理人员进行186人次检测,109人次(含双、单手)手指处血液检测结果阳性,阳性率为58.60%(109/186)。109人次的阳性人员以单手的半定量结果分类显示,"1+"阳性率占19.35%,所占比例最大,"4+"阳性率占5.38%,比例最小;"2+"和"3+"阳性率分别为10.48%、10.22%。消毒剂对本检测方法无干扰作用。结论本研究提供血液透析护理人员在患者血路操作中,手部血液暴露的证据及血液暴露的概率,本研究证据支持血液透析护理人员在医疗活动操作中,应严格实施手卫生、及时更换手套这一基础性的感染控制措施。