微课在手术室护生带教中的应用——以内蒙古医科大学附属医院手术室为例

目的:研究微课应用于手术室护生带教的效果;方法:在内蒙古医科大学附属医院手术室,比较观察组与对照组学习效果和满意度调查;结果:观察组得分高于对照组4个百分点,观察组满意度高于对照组10个百分点;结论:结合微课的教学模式可提高手术室带教的学习效果。

内蒙古地区样本髋关节置换假体位置数字化评估

目的测量内蒙古地区髋关节置换术后假体位置参数,了解假体位置分布及解剖重建率。方法纳入内蒙古地区四家三级医院179例髋关节置换术后首次X线资料(年龄30~70岁),影像资料以JEPG格式导入Mimics21.0软件,采用多人重复测量取平均值的方法测量6项参数,包括髋臼假体外展角、前倾角、髋关节旋转中心垂直位置和水平位置、股骨偏心距及双下肢长度差异;比较术侧与健侧髋关节旋转中心位置、股骨头偏心距的差异,统计以上6项参数的解剖重建率。结果观察者间及观察者自身的组内相关系数为0.84~0.99,可靠性较好。健侧股骨头偏心距与术侧差异无统计学意义;术侧髋关节旋转中心垂直位置、水平位置与健侧相比,向内上方偏移,差异存在统计学意义(P<0.05)。髋臼假体外展角、前倾角、髋关节旋转中心垂直位置、水平位置、股骨头偏心距及双下肢长度差异的解剖重建率分别为79.90%、77.70%、43.02%、60.34%、60.30%、79.30%。结论本研究统计内蒙古地区髋关节置换术假体位置的分布情况,认为术后较难达到完全的解剖重建,其中髋关节旋转中心垂直位置、水平位置及股骨偏心距的解剖重建率偏低,需改进手术方法缩小两侧的差异。

内蒙古46岁以上534例桡骨远端骨折流行病学研究

目的调查内蒙古自治区桡骨远端骨折病例的流行病学特点。方法回顾性研究2011年3月至2014年3月内蒙古地区3所医院46岁以上534例（582侧）桡骨远端骨折患者的临床资料，对其性别、年龄、致伤原因、骨折发生时间、骨折分型和治疗方法进行统计并分析。结果534例桡骨远端骨折患者中，男性148例（27．72％），女性386例（72．28％）；各年龄组分布差异有统计学意义（P〈0．05），以66～75岁（29．59％）的患者最多。摔倒伤（41．76％）明显高于其他致伤原因（P〈0．05），且高发时间为秋冬季。Colles骨折（50．19％）明显高于Smith骨折（26．40％）和Barton骨折（23．41％），AO分型中以23-A3型（19．29％）最多见。保守治疗（378侧，64．95％）远高于手术治疗（204侧，35．05％）（P〈0．05），治疗方法主要为手法复位石膏外固定（50．34％）。结论本次调查揭示了内蒙古534例中老年桡骨远端骨折患者的流行病学特点，应积极预防低能量摔倒伤导致的老年桡骨远端骨折，秋、冬季是预防高峰。

以器官系统为中心的教学方法在骨科专业住院医师规范化培训中的应用

目的探讨以器官系统为中心的教学方法在骨科专业住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法将2020年3月至2021年2月在内蒙古医科大学第二附属医院培训的82名住院医师随机分为观察组及对照组,观察组40人,对照组42人。观察组采用以器官系统为中心的教学方法,对照组采用传统的以学科为中心的教学方法。比较两组住院医师在课堂情况、运用知识、能力培养3个方面的各项指标评分,以及理论知识、实践技能、病历书写和病例分析的成绩,同时调查两组住院医师对教学方法的满意度。结果观察组住院医师在课堂情况、运用知识、能力培养方面的各项指标评分均显著优于对照组(均P<0.05),观察组理论知识、实践技能、病历书写和病例分析的成绩均显著高于对照组,观察组总体满意度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以器官系统为中心的教学方法有助于提高骨科专业住培效果,改善住院医师的学习质量和学习成绩。

“手足并用”教学法在骨科护理中的初步探索

“手足并用”教学法是内蒙古医科大学附属医院骨科刘瑞教授带领内蒙古自治区高校优秀教学团队—内蒙古医科大学骨科教学团队遵循第一个“法”,适应第二个“法”,通过对成千上万个病例、上千节课的反复推敲、归纳、总结,历经20年创造的第三个“法”。

浅析微信平台在三甲医院骨科护理生产实习教学过程中的应用

三甲医院是国内除特殊医院以外的最高等级的医院,骨科手术科室是三甲医院中一个特殊的科室。它对无菌技术要求更高,因此对骨科各级人员的能力也提出了更高的要求。这就需要对手术室护士不断地进行规范化培训,以提高骨科手术人员的整体水平、专业技能和整体素质。现在时兴的微信平台给我们提供了一种全新的交流、沟通方式,它能通过声音、视频、文字和图片等方式进行沟通,并且在骨科手术生产实习的教学过程中得到了充分体现。

医疗失效模式与效应分析在脊髓损伤患者压力性损伤预防管理中的应用研究

目的分析基于医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effects analysis,HFMEA)的脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者压力性损伤(pressure injury,PI)预防管理的应用效果。方法选取内蒙古医科大学附属医院骨科2022年1月至2022年6月收治的36例SCI患者为对照组,给予实施常规的预防PI护理,其中男30例,女6例;年龄22~73岁,平均(52.00±13.05)岁。选取2022年8月至2023年1月收治的37例SCI患者为实验组,在对照组基础上使用HFMEA管理模式,其中男32例,女5例;年龄19~69岁,平均(54.67±11.60)岁。评价PI发生率、PI护理质量缺陷频次、医疗风险优先指数。结果实验组PI发生率、PI护理质量缺陷频次、医疗风险优先指数均较对照组明显下降(P<0.05)。结论应用HFMEA有助于提高SCI患者PI护理质量,降低SCI患者PI发生率,保障患者安全。

颈椎管扩大成型术手术范围对其术后并发症的影响

脊髓型颈椎病是一个统称,多指由于颈椎管狭窄、与年龄相关变化(后方骨赘、椎间盘压缩和后突出),以及颈椎不稳定或轻度创伤等一系列导致脊髓受压的疾病,严重时可致瘫痪。一般来说,颈髓受压静态因素包括狭窄和骨刺,动态因素包括不稳定和创伤,而动、静态因素相互影响又常同时存在的性质使多节段脊髓受压往往更为常见。颈椎管扩大成型术(expansive open-door laminoplasty,EOLP)广泛应用于多节段脊髓型颈椎病的手术治疗中,能够通过释放椎管容积而获得满意疗效。因其手术范围选择对各种术后并发症有一定影响,是医患双方对预后状态评估疗效主要困扰所在。因此本文就近年EOLP手术范围对轴性症状、C5神经根麻痹、颈椎后凸畸形、颈椎活动度丧失等术后常见并发症的相关报道进行综述。

CT测量60名蒙古族健康志愿者正常胫骨平台后倾角

背景:目前国内及国外膝关节的测量较多,但是关于北方局部地区尤其内蒙古地区的测量较少,局部地区胫骨平台后倾角与国人甚至国外人种的数据是否有差异目前研究较少。目的:测量蒙古族人正常膝关节胫骨内侧平台后倾角的大小,比较不同测量方法间的差异,以期得到蒙古族正常原始的胫骨内侧平台后倾角数据。方法:GE64排螺旋CT扫描60名蒙古族志愿者双膝关节的胫骨上段和股骨下段各20 cm,连续水平扫描获得数据,Mimics 16.0建立膝关节三维模型,模型经光顺、填充、分离、切割等处理,在切割后模型断面上,测量胫骨中上段前侧骨皮质延长线(A方法),胫骨骨干解剖轴(B方法),胫骨后侧骨皮质延长线的垂线(C方法)和胫骨平台上缘线的交角,得到不同测量方法的后倾角值(90°减去测得的角度)。结果与结论:①A方法测得的胫骨平台后倾角为(11.16±3.39)°,B方法为(8.60±3.29)°,C方法为(5.30±4.40)°,其中A、B方法测得结果与王业华及罗吉伟报道的数据相近(P>0.05);②A,B,C方法测量所得的左侧胫骨平台后倾角度比较,差异有显著性意义(P<0.05),A,B,C方法测量所得的右侧胫骨平台后倾角度比较,差异亦有显著性意义(P<0.05);但左右侧别之间差异无显著性意义(P>0.05);③左侧、右侧胫骨平台后倾角度分别在不同性别间比较,差异均无显著性意义(P>0.05);④结果提示,蒙古族人膝关节胫骨内侧平台后倾角较小,A、B方法测得的结果与王业华及罗吉伟报道的数据近似,但胫骨平台后倾角个体差异较大,术中截骨应根据个体情况来决定。

手足并用教学法在骨科临床教学中的应用

骨科临床教学在外科学教学中占有比较重要的地位,探讨能够使学生深刻领会且简便易行的临床教学方法,对指导学生顺利完成骨科临床学习内容,培养其动手操作、分析问题、解决问题的综合能力具有重要意义。本文通过应用手足并用教学法来强化学生对骨科疾病的理解和认识,教学效果良好。认为该方法非常适合在骨科临床教学中推广应用。

骨科临床研究生医患沟通能力培养研究

一个合格医生的培养,也就是一个医生终生接受医学教育过程。临床医学专业硕士培养可以说是医学基础教育和毕业后教育相结合的教育阶段。如何能够更快地适应医院临床工作以及尽快地适应医院环境,学会在新的环境中学习和成长,对于医学研究生和带教老师都是值得深入研究的问题。临床研究生作为医生的后备军,必定面临与病人沟通,这是医疗活动中必备的。因此,培养临床研究生的医患沟通能力,使他们掌握与病人及病人家属沟通的技能,是现在医学高等教育改革的内容之一。

低分子肝素序贯阿司匹林对单侧髋或膝关节置换术后患者的治疗效果及下肢深静脉血栓形成的影响

目的 观察低分子肝素序贯阿司匹林对单侧髋或膝关节置换术后患者的治疗效果及下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法 收集2021年6月至2023年6月在内蒙古医科大学附属医院行单侧髋或膝关节置换术的80例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40),分别采用低分子肝素序贯阿司匹林治疗与单一低分子肝素治疗。于治疗前及治疗后2周检测凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、下肢静脉血流指标(下肢静脉血流峰速度、平均血流量及血流速度)、炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,随访术后DVT发生情况。结果 治疗后2周,观察组的PT、APTT、水平分别为(12.66±1.98)、(37.74±6.58) s,均明显高于对照组[(10.35±0.62)、(33.58±6.26) s],Fg为(3.59±1.09) g/L,明显低于对照组[(4.88±0.71) g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2周,观察组下肢静脉血流峰速度、平均血流量及血流速度分别为(14.74±2.16) cm/s、(24.46±2.63) cm/s、(8.63±1.06) mL/s,均高于对照组[(12.42±2.08) cm/s、(22.15±1.84) cm/s、(7.35±1.14) mL/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后2周的血清hs-CRP、IL-6水平分别为(9.13±1.92) mg/L、(25.13±2.92)pg/mL,均低于对照组[(15.15±2.46) mg/L、(37.15±3.46) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后DVT发生率为5.00%,明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低分子肝素序贯阿司匹林治疗方案,可改善单侧髋或膝关节置换术后患者凝血功能,降低炎症因子水平,预防DVT的发生。

手足并用结合3D打印技术在骨科临床教学中的实践与体会

目的:将手足并用结合3D打印技术教学法应用于骨外科临床教学中,研究其教学应用效果。方法:选取5年制本科大五实习学生共50名随机分为两组,实验组在授课过程中采用手足并用结合3D打印技术教学法授课,对照组则采用传统的教学模式进行教学。结果:研究组的出科考核分数和问卷调查得分均高于对照组,且研究组的问卷调查得分数据间存在具有统计学意义的差异(P<0.05)。结论:手足并用教学法结合3D打印技术在本科教学过程中能够有效提升学生专业成绩、教学满意度及教学的质量。

临床护理路径管理模式在骨科护理带教中的应用探讨

目的:探讨临床护理路径管理模式在骨科临床护理带教中的应用效果。方法:按照入科时间将骨科护生分为实验组、对照组各60名。对实验组分计划实习目标、分阶段实施临床路径带教管理模式;将对照组实施传统带教模式。对两组护生的护理带教的满意度及出科考试成绩做比较。结果:实验组护生的出科成绩和对带教的满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实施临床路径带教管理模式对于骨科护生来说,优于传统的实习带教,适合在临床医学骨科实习中推广应用。

骨科临床实习教学的几点体会

医学是一门重视理论联系实践的学科,临床实习是医学教学过程中的重要环节。医学生在骨科临床实习中要把所学的基础知识与临床实践、包括医学进展相结合,作为临床医生的一个重要培养环节,实习起到一个承上启下的作用,对带教老师及带教方法有了比较高的要求。本人在近年带教过程中有几点体会,交流一些初步的思考和体会供同行参考,希望能提高骨科实习临床教学水平。

ARCS动机模型在骨科护理本科生教学设计中的应用研究

动机是个体产生欲望及引导行为的内在驱动力。因此,学习动机是产生学习行为的根源,并且起到持续的促进作用[1]。良好的学习动机可激发学生学习的积极性及主动性,而护理实习生(以下简称护生)对护理专业的选择多源于外部因素,如未来就业、家人意愿、分数限制等,对专业本身的兴趣及对护理职业的认同感欠缺,这导致护生学习的直接动机较弱。

骨科临床见习课程思政教学案例的设计——以股骨颈骨折为例

习近平总书记在全国高校思想政治工作会议中提到,“要坚持把立德树人作为中心环节,把思想政治工作贯穿教育教学全过程,实现全程育人、全方位育人。”教育部印发的《高校思想政治工作质量提升工程实施纲要》也提出,“大力推动以‘课程思政’为目标的课堂教学改革”“实现思想政治教育与知识体系教育的有机统一”。课程思政,就是要深入挖掘并运用各门课程和教学方式中蕴含的思政教育元素,有效引导教师发挥课程育人的主体作用,切实把思想政治教育贯穿于教学实践的全过程,实现各门课程协同育人[1]。

OTD教学法联合3D打印技术在骨科临床教学中的效果评价

创伤骨科教学中的部位解剖较为复杂,要求医学生掌握相关的解剖结构、组成以及创伤发生机制,对学生的三维立体结构理解能力有很高的要求。以往的临床带教过程中只能结合课本插图、教学模型、相关的影像学资料进行讲解,教学模型展示结构单一,对分型及相应治疗方式的选择缺乏直观体现。医疗行业3D打印快速成型技术的迅速发展应用,在骨科疾病的治疗方面取得了令人瞩目的成绩[1~3]。我们应用OTD教学法联合3D打印技术的教学模式取得了较好的效果,现将方法报告如下。

课程整合模式在骨科医学教改实践中的思考与探索

由于设计医学教育研究的困难,限制了评估和优化医学教育有效性的努力。医学教学旨在培养潜在的未来医生专业能力的态度和行为。在临床实践中,医学生难以将所学不同学科的内容联系起来,以学科为中心的传统教学模式越来越不能适应实用医疗发展的需求[1]。将多学科内容有机联系形成整体,是近年来医学教育改革的重要成果[2]。

蒙古族骨折患者血浆同型半胱氨酸水平与骨折愈合时间的关系

目的探讨蒙古族骨折患者血浆同型半胱氨酸水平及高同型半胱氨酸(HCY)血症发生与骨折愈合时间的相关性。方法选择医院2017年1月至2018年5月收治的四肢长骨骨折患者300例,依据民族不同分为蒙古族组与汉族组,各150例。检测两组患者血浆HCY浓度,对比HCY水平及其与骨折愈合时间的关系。结果两组患者年龄、性别、固定方法、骨折部位等比较无显著意义(P>0.05);蒙古族组血浆HCY水平明显高于汉族组,且高HCY血症发病率比汉族组高(P<0.05);蒙古族组患者骨折愈合平均时间长于汉族组,且蒙古族组患者中高HCY者平均愈合时间比低HCY者长(P<0.05);经过校正年龄、吸烟、骨折类型等因素后发现,蒙古族患者骨折愈合时间和血浆HCY水平有线性关系。结论蒙古族骨折患者血浆HCY水平显著高于汉族患者,且骨折愈合时间比汉族患者长,血浆HCY水平升高是影响骨折愈合时间的关键因素。