微课在手术室护生带教中的应用——以内蒙古医科大学附属医院手术室为例

目的:研究微课应用于手术室护生带教的效果;方法:在内蒙古医科大学附属医院手术室,比较观察组与对照组学习效果和满意度调查;结果:观察组得分高于对照组4个百分点,观察组满意度高于对照组10个百分点;结论:结合微课的教学模式可提高手术室带教的学习效果。

内蒙古自治区麻醉质控工作现状

1现状简介内蒙古自治区麻醉质控中心(以下简称'质控中心')于2010年由内蒙古自治区卫计委批复成立,同年正式组建了内蒙古自治区麻醉质控中心委员会,委员涵盖内蒙古自治区12个盟市三级医院。目前,质控中心挂靠在内蒙古医科大学附属医院,内蒙古医科大学附属医院麻醉科主任于建设教授担任质控中心主任。

基于加速康复外科理念下老年髋部骨折围术期管理在临床麻醉本科教学实践中的应用

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有循证医学证据支持的围术期优化策略,以降低手术创伤的应激反应和减少术后并发症,进而提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的[1,2],尤其适用于降低老年髋部骨折患者围术期并发症及病死率[3,4]。

快速康复外科理念在腹腔镜结直肠手术麻醉中的应用

快速康复外科理念是目前临床医学中广为提倡的一种新型医学理念,旨在强调围术期应用各种已被证实有效的方法来减少手术应激及并发症,从而加速患者术后康复,最大程度地减轻患者的心理、生理以及经济负担。随着医学技术的不断发展和麻醉质量的不断优化,其已渗透到术前准备、麻醉方式、术中麻醉深度、液体管理、体温监测以及围术期镇痛等麻醉的各个环节,并受到麻醉医师和外科医师的广泛关注,目前在腹腔镜结直肠手术中的应用也越来越多。

麻醉专业本科生早期接触临床的实践与探索

目的探索麻醉学专业本科生早期接触临床对培养其医患沟通能力的效果。方法选取内蒙古医科大学麻醉学专业学生60名,随机分组,每组30名,对照组采取常规方法进行教学,观察组按照早期接触临床的方式实施教学,使用SEGUE评分评估两组学生的医患沟通技能,采取内蒙古医科大学麻醉学系教学满意情况调查问卷进行教学满意情况调查,并比较两组学生临床麻醉学,危重病医学的考试成绩。结果观察组SEGUE评分高于对照组(P<0.05);满意度96.77%高于对照组72.41%(P=0.011);观察组两门专业课成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉学专业本科生早期接触临床对于其提高医患沟通能力效果显著。

脊柱外科微创手术的麻醉现状

随着脊柱外科微创手术技术进步,这类手术的麻醉要求:如何降低患者术中不适感,同时又能使他们及时向术者汇报术中出现的异常感觉,以避免神经根或脊髓的意外性损伤,这是现在外科手术对麻醉医师的要求。综述目前临床上应用的几种脊柱外科微创手术的麻醉方法。脊柱外科微创手术两种技术即经皮椎间孔镜技术和经皮椎体成形术。介绍这类手术目前临床上应用的几种麻醉方法及其临床效果。探求能够达到清醒、镇静、镇痛状态同时保证患者与术者间进行正常交流的麻醉方法。

蒙古族与汉族患者全身麻醉气管插管应激反应的比较

目的比较蒙古族与汉族全身麻醉气管插管应激反应。方法选择择期手术患者蒙古族（M组）、汉族（H组），每组100例，选择气管插管全身麻醉，观察并记录麻醉前（基础值，T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后1min（T3）、5min（T4）、10min（T5）时MAP、HR，同时采集中心静脉血样5ml应用酶联免疫方法（ELISA法）测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）浓度。结果两组患者气管插管前各项指标比较差异无统计学意义。T2～T5时M组MAP、HR、E、NE、DA明显高于H组（P〈0．01）。结论蒙古族患者气管插管应激反应明显强于汉族患者。

互联网时代翻转课堂结合CBL-RISE模式对本科麻醉教学的优化研究

麻醉学做为高度实践性和专业性的临床学科,其专业人才成长具有独特性,临床教学阶段不同的教学方法对学生有不同的影响。伴随着互联网时代的发展,在临床教育领域采用在线学习的形式完成高效课堂任务已成为大趋势;这其中,翻转课堂(flipped/inverted classroom)[1,2]依托互联网技术更好地实现了在线教育目标而成为当前临床教学的重要组成部分。

病案教学法在麻醉科住院医师规范化教学中的应用

目的探究病案教学法在麻醉科住院医师规范化教学中的应用效果。方法以该院2016年2月—2018年2月期间授课的60名麻醉科实习生为研究对象,采用随机数字表法分成观察组(病案教学法)与对照组(传统教学)各30名。探讨实施不同教学方案对教学质量的影响。结果观察组教学满意度(96.67%)与对照组相比(83.33%)显著较高(P<0.05),观察组在考核成绩分数上显著比对照组高(P<0.05),观察组对教学方法评估较好者显著多于对照组(P<0.05),对教学方法评估较差者显著少于对照组(P<0.05)。结论将病案教学法应用于麻醉科住院医师规范化教学中时,能显著提升教学满意度,提升教学效果,学生成绩更为理想,此方法值得应用与推广。

麻醉管理中应用快速康复外科策略对患者免疫功能的影响

目的探讨将快速康复外科策略应用于麻醉管理中对患者免疫功能的影响。方法选取2016年4月～2017年4月进入本院接受腹腔镜直肠癌手术的72例患者分为对照组(n=36,常规全麻管理)、观察组(n=36,应用快速康复外科策略),观察患者免疫功能状况。结果术后1 d、3 d,观察组患者IL-6、CRP水平均显著低于对照组(P <0.05);术后3 d,观察组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+均显著高于对照组(P <0.05)。结论将快速康复外科策略应用于麻醉管理中,可提高患者免疫功能,对降低术后并发症的发生率具有重要意义。

压力波形辅助硬膜外麻醉穿刺对麻醉本科实习教学的影响

目的:探讨压力波形辅助硬膜外穿刺对麻醉本科实习教学的影响。方法:择期硬膜外麻醉行子宫切除手术患者40例随机分为压力波形辅助组(S组)和传统盲探穿刺组(C组)。C组采用传统阻力消失法测试硬膜外穿刺是否突破黄韧带,S组在穿刺过程中穿刺针末端通过连接ICP压力套组指导进针层次,以压力波形出现直线反折为停止进针指标,两组均通过气泡压缩实验验证硬膜外穿刺成功与否。观察穿刺成功率和并发症。结果:压力波形辅助硬膜外麻醉穿刺组成功率明显高于对照组,穿刺并发症少,两组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:压力波形辅助硬膜外麻醉用于麻醉本科实习,可提高穿刺成功率,减少并发症。

压力波形辅助硬膜外麻醉穿刺对麻醉本科实习教学的影响

目的:探讨压力波形辅助硬膜外穿刺对麻醉本科实习教学的影响。方法:择期硬膜外麻醉行子宫切除手术患者40例随机分为压力波形辅助组(S组)和传统盲探穿刺组(C组)。C组采用传统阻力消失法测试硬膜外穿刺是否突破黄韧带,S组在穿刺过程中穿刺针末端通过连接ICP压力套组指导进针层次,以压力波形出现直线反折为停止进针指标,两组均通过气泡压缩实验验证硬膜外穿刺成功与否。观察穿刺成功率和并发症。结果:压力波形辅助硬膜外麻醉穿刺组成功率明显高于对照组,穿刺并发症少,两组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:压力波形辅助硬膜外麻醉用于麻醉本科实习,可提高穿刺成功率,减少并发症。

情景模拟法中Debriefing在麻醉科实践教学中的应用与思考

情景模拟教学法是通过模拟真实的医疗场景,利用临床情景和角色扮演来代替真实患者进行临床教学工作的一种教学方式。Debriefing作为情景模拟教学法的核心环节,是一种能够加强师生交流的教学反馈方式,适用于临床技能操作教学及临床思维的培养,对于临床教学及技能操作教学高质量的Debriefing具有重要的意义[1]。

浅析微信平台在三甲医院骨科护理生产实习教学过程中的应用

三甲医院是国内除特殊医院以外的最高等级的医院,骨科手术科室是三甲医院中一个特殊的科室。它对无菌技术要求更高,因此对骨科各级人员的能力也提出了更高的要求。这就需要对手术室护士不断地进行规范化培训,以提高骨科手术人员的整体水平、专业技能和整体素质。现在时兴的微信平台给我们提供了一种全新的交流、沟通方式,它能通过声音、视频、文字和图片等方式进行沟通,并且在骨科手术生产实习的教学过程中得到了充分体现。

蒙药额尔敦-乌日勒对老年患者胸科手术后睡眠质量的影响

目的探讨蒙药额尔敦-乌日勒对老年患者胸科手术后睡眠质量的影响。方法选择择期行胸科手术的老年患者60例,男31例,女29例,年龄≥65岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组)和蒙药额尔敦-乌日勒组(E组),每组30例。C组于术前3 d至术后3 d每日晨起后口服淀粉胶囊;E组在相同时间点口服蒙药额尔敦-乌日勒15粒(每粒2 g)。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估术前3 d和术后1个月患者夜间睡眠质量。采用理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评估术前3 d和术后第1天夜间睡眠质量。采用ELISA法检测术前3 d服药前、术后第1、4天血浆褪黑素(MT)、γ-氨基丁酸(GABA)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。采用术后恢复质量量表(QoR-40)评估患者恢复质量。结果与C组比较,E组术后1个月PSQI量表评分明显降低,术后第1天RCSQ量表评分明显增高(P<0.05),术后第1、4天MT浓度和GABA浓度明显升高,TNF-α浓度明显降低(P<0.05),术后第1天情绪状态、身体舒适度、自理能力和总分明显升高(P<0.05)。结论围术期服用蒙药额尔敦-乌日勒有助于改善患者术后睡眠质量,促进患者术后快速康复。

核心临床技能培养视角下麻醉护理专科实践教学设计与实验

麻醉护理学是手术护理程序的重要组成部分,被视为与手术病人生命安全息息相关。随着麻醉护士围麻醉期技术类型及相关指南的不断更新,迅速发展我国麻醉护理基础教学和实践教学具有十分重要的意义[1,2]。然而,目前国内有关麻醉护理实习教学的培养策略仍有欠缺,不能很好地适应规范化培养及资质认证体系下临床对麻醉护理人才的需求。

医学院校大学生学业成就与心理资本、专业承诺之间的关系探讨

学业成就是学生学习成果和学校教育质量的重要评价依据,不断促进学生学业成就的取得始终是高校教育目标追求的方向。随着时代的发展,有学者认识到,学业成就与学生心理素质的自我发展和高等教育中的价值观培养存在一定的联系[1]。心理资本表示个体的心理能力,是个体成长和发展中表现出来的一种客观心理状态[2];而专业承诺是个体维持现有所学专业的原因和态度,对其学习态度、学习动机有正性预测作用[3]。

基于高频超声比较首发痛风与无症状高尿酸血症的声像图特点及血清脂联素水平的研究

目的 通过比较首次发作的急性期痛风(Gout)患者及无症状高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)患者关节的超声表现及血清脂联素(Adiponectin,APN)的水平,探讨超声检查在痛风不同阶段的诊断价值及APN在痛风及高尿酸血症发生和发展过程中的意义。方法 选取2019年2月至2019年12月期间于我院风湿免疫科就诊的首次发作急性痛风患者50例,体检发现的无症状高尿酸血症患者30例,同时选取健康体检者30例,分别作为痛风组(Gout组)、高尿酸血症组(HUA组)及正常对照组(NC组)。固定两名超声医师对所有受检者行超声检查,观察并比较三组受检者的超声声像图特点。同时采用酶联免疫吸附试验法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有受检者血清中APN的含量,详细记录并用统计学软件分析各组间的差异。结果 1.Gout组的尿酸盐结晶体(monosodium urate,MSU)沉积的阳性检出率与HUA组相比,差异无统计学意义(P>0.05),而Gout组的滑膜增生、滑膜血供、关节腔积液及骨侵蚀的阳性检出率明显高于HUA组(P <0.05);Gout组及HUA组的各超声表现的阳性检出率均明显高于NC组,差异有统计学意义(P <0.05)。2.Gout组与HUA组相比,血清尿酸(uric acid,UA)水平差异无统计学意义(P>0.05);NC组UA水平明显低于Gout组与HUA组,差异有统计学意义(P <0.05)。3.Gout组APN水平明显高于HUA组及NC组,NC组APN水平高于HUA组,差异均有统计学意义(P <0.05)。4.血清APN与UA成负相关。结论 超声对诊断亚临床痛风,指导临床早期干预痛风具有重要价值;血清APN可影响痛风的炎症及代谢过程,可作为预测痛风发病的重要指标。

脉冲射频联合神经阻滞C2背根神经节治疗带状疱疹后神经痛:一项前瞻性随机对照试验

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)急性期皮损消退后最常见的并发症,以顽固的持续的自发性疼痛伴阵发性射击样或电击样疼痛为临床特征[1],并在患区内出现明显的神经损伤后遗症状,给病人身心带来极大的痛苦,严重影响病人的生活质量。目前临床常用的PHN治疗方法包括:口服药物(镇痛药联合抗病毒药和营养神经药等)、介入治疗(神经阻滞、硬膜外镇痛及经皮电刺激等)及其他物理治疗(超短波、高电压长时程脉冲射频、针灸等),但上述治疗方式均存在各自的局限性。

急性疼痛服务模式对妇产科手术病人行硬膜外自控镇痛后镇痛质量的影响

2016年国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain,IASP)的官方刊物《Pain》有文章讨论的疼痛新定义为:疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验[1]。为了缓解术后疼痛,麻醉医生按照手术类型、术中麻醉效果及病人自身情况选择镇痛方式、设定镇痛泵参数,病人术后可根据自身疼痛情况进行自控镇痛[2]。其中硬膜外镇痛是妇产科手术常用的镇痛方式之一,最早始于1997年[3],至今已走过20年历程,因其具有可控性和对病人身体伤害较小,广为临床应用[4]。