基于超声及ACPA评估RA关节病变活动程度及疗效的研究

目的:通过对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者进行超声扫查,探讨其超声表现及抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptides antibody,ACPA)在评估RA关节病变活动程度及疗效研究中的临床意义。方法:收集RA患者轻度活动期组20例(n=20),中度活动期组20例(n=20),重度活动期组20例(n=20),所收集病例均根据28关节疾病活动度评分法(DSA28)。在治疗前及治疗后3个月分别各组患者的7关节进行超声扫查,7关节包括严重侧的腕关节,第2、3掌指关节,近端指间关节和第2、5跖趾关节,超声扫查包括灰阶超声和能量/彩色多普勒超声检查,并进行ACPA检测,根据检测结果比较3组间差异,分析以上关节超声表现及ACPA与关节病变活动程度及疗效的相关性。结果:重度组关节腔积液、滑膜厚度、滑膜血供高于中度组,中度组关节腔积液、滑膜厚度、滑膜血供高于轻度组,两独立样本检验结果,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后3组患者关节腔积液、滑膜厚度、滑膜血供情况以及血清ACPA结果比较,治疗后显示关节腔积液变少,滑膜厚度显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后关节腔滑膜的血供程度低于治疗前(P<0.05),ACPA低于治疗前(P<0.05)。结论:联合超声与ACPA不仅可以提高类风湿关节炎的早期诊断,了解疾病的病变活动程度,也可以更好的评估预后,为临床诊断治疗提供帮助。