穿戴式下肢康复机器人对改善慢性稳定型心力衰竭患者心功能的临床疗效观察

目的探讨下肢康复机器人运动训练对心力衰竭(心衰)患者心功能改善的疗效。方法入选120例慢性心衰患者,通过随机数字表法分为常规组和实验组,每组各60例,同期选择心衰不愿行心肺康复治疗的患者60例作为对照组。观察三组患者左心射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩内径(LVESD)、N末端脑钠肽(NT-BNP)、MLWHFQ评分、6 min步行距离、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、无氧阈时摄氧量(VO_(2)AT)、峰值摄氧量(peakVO_(2))及峰值代谢当量(peakMET)及MACE事件发生率。结果治疗前,三组患者上述指标无差异。治疗1月后,与对照组相比,常规组、实验组的LVEF升高(P<0.05),LVEDD、LVESD缩小(P<0.05),NT-BNP降低(P<0.05),MLWHFQ评分降低(P<0.05),6 min步行距离增加(P<0.05);CRP、TNF-α、IL-6均降低(P<0.01);与对照组相比,常规组、实验组VO_(2)AT、peakVO_(2)、peakMET均升高(P<0.05);常规组、实验组的MACE事件发生率降低(P<0.05)。结论下肢康复机器人能较好改善慢性稳定型心力衰竭患者心功能。

原发性低颅压综合征的临床特点及MRI诊断价值

目的:探讨原发性低颅压(Spontaneous intracranial hypotension,SIH)综合征的临床特点及MRI诊断价值。方法:回顾性分析9例SIH综合征的临床表现、脑脊液压力和MRI表现。结果:所有病例均有典型直立性头痛,MRI增强扫描有广泛的硬脑膜异常强化。结论:典型的临床表现和颅脑MRI强化特征有助于SIH综合征诊断。

64排螺旋CT低剂量扫描对肺结节的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT低剂量扫描对肺结节的诊断价值。方法收集2015年1月~2017年5月我院收治的55例肺结节病患者。患者均先行64排螺旋CT常规剂量扫描,一周内均再行低剂量扫描,比较两种不同剂量扫描方法检出的肺结节数目及其形态学特征。结果两组扫描方法检出的肺结节数目及其形态学特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用64排螺旋CT低剂量扫描和常规剂量扫描方法后的检出结果无明显差异,低剂量扫描可以有效减少对人体的辐射危害,值得推广。

冠状动脉造影致右冠状动脉撕裂成功介入治疗1例

患者男性,47岁,因＂反复胸闷、心悸6月,加重1周＂入院。患者在活动或劳累后反复出现胸闷、心悸等症状,持续时间不固定,未服药物治疗。近1周来,感胸闷心悸症状加重来我院就诊。吸烟史10年,10～15支/日;否认高血压、糖尿病史。入院查体：血压120/80 mmHg,呼吸18次/分,脉搏76次/分,体温36.8℃,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,双下肢无浮肿。辅助检查：随机血糖7．3mmol／L．夺腹血糖6．0mmol／l。

磁共振动态增强、扩散加权成像联合应用对乳腺疾病的诊断价值

目的探讨磁共振动态增强(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及其联合应用对乳腺疾病诊断的价值。方法乳腺病变患者75例,共80个病灶。观察病灶形态、信号特征、时间信号强度曲线(time signal intensity curve,TIC)、早期强化率。联合诊断采用序列诊断及平行诊断两种方法。评价DCE-MRI、DWI及联合成像对乳腺疾病定性诊断的价值,结果恶性病变形状不规则或呈分叶状、多见毛刺或棘状突起、不均匀强化或环状强化、早期强化明显、TIC多为Ⅲ型。乳腺良性病变多形态规则、边缘清晰、呈均匀强化、早期强化率低、TIC多为Ⅰ型。DCE-MRI联合DWI平行诊断,提高了诊断的灵敏度及准确率,有助于对病变进行定性诊断。结论 DCE-MRI及DWI诊断均有较高的灵敏度、特异度及准确率,推荐作为常规检查序列。联合DCE-MRI和DWI平行诊断,为疾病的诊断提供更丰富、更有价值的信息,诊断的灵敏度和准确率较高,有助于病变性质的判定。

高场强磁共振SWI对颅内海绵状血管瘤的诊断价值

目的通过与MRI常规序列(T1WI、T2WI)的对比研究,探讨3.0T MRI磁敏感加权成像在颅内海绵状血管瘤的影像学特征及诊断价值。方法收集经临床及手术病理证实我院2014年1月~2016年12月期间接收的28例颅内海绵状血管瘤患者,均行MRI常规序列扫描及SWI扫描,分析比较病灶在各序列上的表现特征及检出率。结果 SWI对病灶检出率为100.0%,T2WI检出率为70.5%、T1WI检出率为55.7%。SWI序列对ICA病灶的检出明显优于常规T2WI、T1WI序列,病灶检出率的差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论相对于MRI常规序列SWI在显示颅内海绵状血管瘤方面有明显优势。

成人第二鳃裂囊肿的CT与MRI表现及鉴别诊断

目的:探讨成人第二鳃裂囊肿的CT与MRI表现,以提高对该病的认识及鉴别诊断。材料与方法:回顾性总结18例经手术病理证实的第二鳃裂囊肿,分析其CT和MRI表现并结合文献进行讨论。结果:全部病例均为第二鳃裂囊肿,其中BaileyⅠ型5例,Ⅱ型13例。鳃裂囊肿位于颈前三角区、胸锁乳突肌前内侧,圆形或椭圆形,壁薄、均质,胸锁乳突肌受压向后或后外移位,颌下腺向前移位,颈动脉鞘内大血管向内或内后移位,CT表现为密度均匀、边界清晰的囊性肿块。MRI表现为T1WI呈低至高信号,T2WI呈高信号,囊壁强化或不强化,合并感染时,边界模糊,囊壁及周围软组织强化,囊壁强化的厚度取决于感染的程度。结论:CT与MRI可以清楚显示鳃裂囊肿的解剖部位、大小、形态、范围、强化特点及其与周围结构的关系,结合临床特点能做出准确诊断及鉴别诊断。

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎并穿孔40例分析

目的:总结急性结石性胆囊炎并穿孔的特点和诊疗经验,提高诊断率及治愈率。方法:对我院1999-01/2007-10收治的急性结石性胆囊炎并穿孔40例进行回顾性分析。结果:治愈39例,死亡1例。结论:合理运用腹腔镜胆囊切除术(LC)及选择性引流、适时中转,急性胆囊炎行LC是安全有效的。手术时机把握最为重要,早期手术是关键。

64排螺旋CT血管造影对颈部动脉狭窄性病变的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT血管造影对颈部动脉狭窄性病变的诊断价值。方法对150例经彩色多普勒超声检查发现颈部动脉狭窄患者进行64排螺旋CT血管造影检查，分析颈部动脉狭窄发生部位、狭窄程度、斑块形态及成分。结果本组150例患者进行64排螺旋CT血管造影检查后，共分析颈部动脉900段，发现548处斑块。病变血管中轻度狭窄331段、中度狭窄160段、重度狭窄37段、闭塞20段。结论应用64排螺旋CT血管造影检查能够较准确评价颈部动脉狭窄性病变发生部位和狭窄程度，分析斑块形态及成分，并初步评估斑块的稳定性，能为临床选择适当的治疗方案提供影像学依据。

MRI扫描对引起肝血液循环异常疾病的诊断价值

肝的血管系统非常独特,分为入肝血管和出肝血管。入肝血管包括肝固有动脉和门静脉,属双重血液供应,出肝血管是肝静脉。无论是肝血管性疾病还是其他病变引起的肝血管病变,均可引起肝血液循环的异常。MRI具有优良的软组织分辨能力,可多方位成像,能在短时间内完成肝脏多期成像,可清晰显示肝脏血管系统及肝脏血液循环状况。本文回顾分析33 例引起肝血液循坏异常疾病MRI 表现特征,并结合文献复习,探讨MRI 在引起肝血液循环异常疾病中的诊断价值。

肾上腺髓质脂肪瘤的CT表现及诊断价值

目的探讨肾上腺髓质脂肪瘤的CT表现特征及诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的9例肾上腺髓质脂肪瘤的CT表现特征,并与B超、手术结果进行对照。结果 9例肾上腺髓质脂肪瘤均为含脂肪组织的圆形或类圆形混杂密度肿块,其内可见条索状高密度影。增强扫描可见肿瘤内条索状高密度分隔轻度强化,脂肪组织无强化。CT对该病的定性率(88.9%)明显高于B超(55.6%),提示CT是目前肾上腺髓质脂肪瘤影像诊断的主要方法。结论肾上腺髓质脂肪瘤的CT影像表现具有一定的特征,根据肿瘤生长部位、形态、密度及增强特征结合临床表现,有助于提高术前诊断准确率。CT是诊断肾上腺髓质脂肪瘤的主要影像学方法。

个体化低剂量扫描在64排CT冠状动脉成像中的临床研究

目的选择最佳的64排螺旋CT(multidetector computed tomography,64-MDCT)冠状动脉CT成像(compu-ted tomography coronary angiography,CTCA)扫描技术,在保证图像质量的前提下,最大限度地降低辐射剂量。资料与方法连续选取行64-MDCT CTCA检查的患者120例,根据心率将患者分为4组:第1、3组心率<65次/min,第2、4组心率控制范围在65～75次/min之间。根据患者的体重指数(body mass index,BMI)确定管电流及管电压。第1、2组采用前瞻性心电门控扫描,将Padding time及曝光期相分别设定为:0 ms,75%R-R间期;200 ms,60%R-R间期。第3、4组采用回顾性心电门控扫描,最大毫安分别设定为70%～80%R-R间期、40%～80%R-R间期。扫描结束后,将第2、4组图像数据以5%为间隔,在40%～80%R-R间期之间拆分期相。对1、3组,2、4组,1、2组,3、4组之间的图像质量、有效剂量(effective dose,ED)行统计学分析;P<0.05为差异有统计学意义。结果 1、3组之间及2、4组之间的图像质量差异均无统计学意义。第1组的ED值比第3组降低了76%,第2组的ED值比第4组降低了54%。结论最佳的个体化低剂量扫描方案为:将心率降至65次/min以下,采用个体化的前瞻性心电门控扫描。

乳导管造影在乳腺疾病诊断中的应用及价值

乳导管造影术适用于任何有乳头溢液的患者，特别对乳导管的病变更有其肯定的诊断价值。对于某些乳腺癌的患者，虽无乳头溢液，亦可考虑做乳导管造影检查助诊。2003-2004年间我们对乳头溢液，乳房肿块伴乳头溢液及仅有乳房肿块的110例患者进行了乳腺导管造影检查，现将其检查结果及体会介绍如下。

双乳腺结核1例

乳腺结核在过去的年代里并不少见。但近年来由于人民生活水平提高及防治工作成绩卓著，该病极为少见，双乳腺结核者更为罕见。现报告如下：