慢性心力衰竭的疗效观察

目的:慢性心力衰死亡率及再住院率极高。本文采用中西医结合,发挥中西医优势互补可改善慢性心衰病人临床症状和生活质量,维持心功能,减少再住院率。方法:选取2016-01~2018-06期间我院收治慢性心力衰竭病人140例,随机分为心活素治疗组(观察组)70例和治疗组新活素联合芪苈强心胶囊治疗组(治疗组)70例,疗程为7d,观察两组治疗前后的心衰临床症状改善,心衰指标BNP、NT-proBNP及血清胱抑素C(Cys-C)水平的变化,及超声下观察LVEDD、LVESD及EF值的改善以评价治疗疗效。结果:新活素联合芪苈强心胶囊能明显缓解慢性心衰临床症状,降低心衰指标BNP、NT-proBNP及Cys-C值,及提高LVEF值及减低LVEDD、LVESD值,差异有统计意义(P<0.05),说明新活素联合芪苈强心胶囊治疗慢性心衰疗效显著。结论:新活素联合中成药芪苈强心胶囊治疗慢性心衰疗效显著。具有临床应用及推广价值。

磷酸肌酸钠对UAP患者PCI治疗相关心肌损伤的影响

目的:探讨磷酸肌酸(CP)钠对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)相关心肌损伤的影响。方法:选择拟进行择期PCI术的UAP患者90例。患者被随机均分为常规治疗组和CP组(常规药物治疗基础上接受CP治疗)。测量比较两组术前,术后18h血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、术前,术后24h血浆C反应蛋白(CRP)和脑钠肽(BNP)水平,术后2周LVEDd、LVESd和LVEF,以及术后2周内的主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:与术前比较,术后18h两组血浆cTnI水平显著升高,术后24h血浆CRP和BNP水平均显著降低,P均=0.001;且与常规治疗组比较,CP组术后血浆cTnI[(1.58±1.59)mg/L比(0.07±0.04)mg/L]、CRP[(22.02±2.14)ng/L比(11.40±1.49)ng/L]和BNP[(349.20±28.57)ng/L比(175.20±28.55)ng/L]水平显著降低,P均=0.001。与常规治疗组比较,术后2周CP组LVEDd[(54.83±1.23)mm比(50.74±0.97)mm]和LVESd[(45.65±1.64)mm比(42.01±1.84)mm]显著降低,LVEF[(52.41±1.57)%比(65.21±3.36)%]显著升高,P均=0.001。术后2周,CP组的MACE发生率显著低于常规治疗组(4.44%比28.89%),P=0.021。结论:磷酸肌酸钠能显著降低不稳定型心绞痛患者PCI术后血浆cTnI、CRP、BNP水平,减少手术相关的心肌损伤。

美托洛尔与通心络胶囊联合治疗冠心病心力衰竭疗效及对患者血液流变学影响

目的分析美托洛尔与通心络胶囊联合治疗冠心病心力衰竭疗效以及对患者血液流变学影响。方法选取2014年3月～2016年2月于内蒙古包钢医院诊断的120例冠心病心力衰竭患者,按照随机数字表法分为2组：对照组（n=60）采用传统治疗方法加美托洛尔口服治疗;实验组（n=60）在对照组基础上增用通心络胶囊口服治疗。比较不同时间点,患者每分钟排血量（Cardiac output,CO）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左心室收缩末期内径（left ventricular end-systolic dimension,LVESD）以及左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）变化。不同组别治疗前后,红细胞压积（Pressure Control Valve,PCV）、全血黏度高切（whole high viscosity,WHV）、全血黏度低切（Low shear whole blood viscosity,LWV）及血浆黏度（plasma viscosity,PV）等血液流变学指标变化。探讨美托洛尔联合通心络胶囊对冠心病心力衰竭患者心功能的影响。结果 2组患者治疗4周、8周后,CO、LVEDD、LVESD以及LVEF均优与本组治疗前指标（P〈0.05）;并且治疗8周后,实验组CO、LVEDD、LVESD以及LVEF指标优于同时间对照组（P〈0.01）。2组患者治疗后PCV、WHV、LWV和PV等血液流变学指标分别优于治疗前（P〈0.05）;并且治疗后实验组PCV、WHV、LWV和PV等血液流变学指标优于对照组（P〈0.05）。结论美托洛尔与通心络胶囊联合治疗冠心病心力衰竭疗效较单独使用美托洛尔疗效好,对患者心室重构及血液流变学具有改善的作用。

B型超声和数字血管造影机双重引导下心包置管的临床应用

心包穿刺术具有一定难度和风险,常用于心包积液的诊断和治疗,B型超声引导下心包穿刺引流是临床常用的方法,但是对于顽固性大量心包积液的患者采用单次穿刺引流不能很好地缓解临床症状,易复发。置管持续引流可以使临床症状得到持续、明显地改善。在B超引导下一般情况下可顺利完成置管,但是置管有一定困难,尤其是置管的位置,盲目性较大、可控性差。

强化阿托伐他汀治疗对冠心病合并高尿酸血症患者PCI后Scr、hsCRP、NGAL的影响

目的:观察大剂量阿托伐他汀对冠心病合并高尿酸血症(HUA)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清肌酐(Scr)、高敏C反应蛋白(hsCRP)及中性粒细胞明胶酶脂质相关运载蛋白(NGAL)的影响,探讨阿托伐他汀对肾脏的保护作用。方法:择期PCI的冠心病合并HUA患者60例,随机分为阿托伐他汀强化治疗组(31例,围手术期40mg/d)和常规治疗组(29例)。分别于术前,术后24h、72h测定血清Scr、hsCRP、NGAL水平。结果:两组Scr水平在术后24h升高,72h回落,无显著差异(P>0.05);hsCRP、NGAL术后24h升高,强化治疗组升高程度明显低于常规治疗组[hsCRP(6.8±2.1)mg/L比(8.4±3.8)mg/L,NGAL(57.1±12.7)ng/ml比(66.2±17.9)ng/ml],P均<0.05;术后72h回落,与常规治疗组比较,强化治疗组hsCRP[(6.6±2.4)mg/L比(5.5±1.5)mg/L]、NGAL[(52.1±12.9)ng/ml比(45.6±9.7)ng/ml]水平均明显降低(P<0.05)。结论:短期内大剂量应用阿托伐他汀可以降低冠心病合并高尿酸血症患者PCI术后血清高敏C反应蛋白和中性粒细胞明胶酶脂质相关运载蛋白升高的程度,从而达到保护肾脏的作用。

主动脉夹层误诊为ST段抬高型心肌梗死一例

患者,男性,56岁,因＂发作性胸骨后针刺样疼痛6 d,加重5 h＂入院。患者于入院前6 d夜间无明显诱因出现胸骨后针刺样疼痛,伴憋气,疼痛无放射,伴大汗及头晕。于入院当日下午开车时突发胸骨后针刺样疼痛、憋气,有濒死感,伴大汗及晕厥;随即由120急诊送至附近医院,急查ECG示：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、AVF及V7-V9导联ST段弓背向上抬高0.1~0.3 mV,诊断为＂急性下壁心肌梗死＂后转至我院。

氢氯噻嗪和吲达帕胺分别联合贝那普利对高血压伴心衰患者效果及安全性对比

目的:对比氢氯噻嗪和吲达帕胺分别联合贝那普利治疗高血压伴心衰患者效果及安全性。方法:选取我院2016年1月至2018年7月120例高血压伴心衰患者患者,随机分为两组,各60例,对照组给予氢氯噻嗪联合贝那普利治疗;观察组给予吲达帕胺联合贝那普利,治疗12周。对比两组患者治疗前后舒张压、收缩压及6min步行距离的变化,评价心脏功能心率、左心室舒张早期与舒张晚期血流峰速比值(E/A)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESd)及左心室舒张末期内径(LVEDd)指标变化,检测血清中内皮素1、皮质醇、脑钠尿肽、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和去甲肾上腺素(NE)水平血清学指标,丙二醛(MDA)、脂质过氧化氢(LHP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)氧化应激指标,分析两组患者两组不良反应发生率。结果:观察组患者治疗后的收缩压、舒张压、E/A、LVESd和LVEDd指数、血清中内皮素1、皮质醇、脑钠尿肽、NE、AngⅡ、MDA、LHP水平显著下降;6min步行距离明显延长;LVEF指数、GSH-Px水平、T-AOC指数明显升高(P<0.05)。两组患者不良反应主要以低血钠症、低血钾症和高血尿酸为主,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:吲达帕胺联合贝那普利治疗高血压伴心衰患者与氢氯噻嗪联合贝那普利相比效果更好,总有效率更高。

慢性心力衰竭患者H-FABP、salusin-β水平与疾病严重程度及预后的关系

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、salusin-β水平与疾病严重程度及预后的关系。方法选取2019年1月至2020年12月在内蒙古包钢医院住院的160例CHF患者为CHF组,其中男95例、女65例,年龄(54.23±4.68)岁。另取同期健康体检人群67例为对照组,其中男39例、女28例,年龄(53.92±4.27)岁。使用酶联免疫吸附法测定两组受试者H-FABP和salusin-β水平;按照心功能分级将CHF患者分为Ⅰ~Ⅳ级,比较不同心功能分级CHF患者H-FABP和salusin-β水平;对患者进行6个月随访,统计心血管不良事件发生情况,并比较H-FABP和salusin-β水平与预后的关系。计量资料两组间进行独立样本t检验,多组间比较进行单因素方差分析,两两比较进行LSD-t检验;计数资料以χ^(2)进行检验。结果CHF组H-FABP和salusin-β水平高于对照组(均P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)显示,H-FABP诊断CHF的曲线下面积(AUC)为0.787,salusin-β诊断CHF的AUC为0.738,两者联合诊断CHF的AUC为0.841,高于单独诊断(P<0.05)。随着心功能分级升高,H-FABP和salusin-β水平依次升高,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。预后不良者H-FABP和salusin-β水平高于预后良好者(均P<0.05)。结论H-FABP和salusin-β水平与CHF疾病的发生有关,具有一定的诊断效能,且两者联合诊断价值更高;H-FABP和salusin-β均与心功能分级正相关,可用于CHF疾病严重程度判断,对于CHF的预后评估具有重要意义。

心电图运动试验与运动核素心肌断层显像对冠心病诊断价值的探讨

目的 探讨心电图 (ECG)、心电图运动试验 (ETT)、运动99mTC -MIBI心肌断层显像 (SPECT)相结合 ,在冠心病中的诊断价值。方法 对可疑冠心病 (CHD)患者与正常人组及已确诊为冠心病组分别使用美国产MarguetteCase 16系统按Bruce方案进行运动心电图试验 ;用美国产GEStarcam 40 0 0XR TSPECT仪行SPECT。结果 冠心病组ETT阳性者SPECT也均为阳性 ,与正常组比较 (P <0 .0 1)。结论 对可疑冠心病者应行ETT和SPECT检查。

用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效观察

目的 :探讨用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法 :对2013年2月~2014年2月期间我院收治的90例冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这90例患者随机分为观察组和对照组,每组各有45例患者。我们对对照组患者进行常规治疗,对观察组患者在进行常规治疗(方法与对照组患者相同)的基础上,给其联合使用阿托伐他汀和曲美他嗪进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果和临床症状的缓解情况。结果 :经过治疗,观察组患者中治疗结果为显效者有26例,治疗结果为有效者有16例,治疗结果为无效者有3例,治疗的总有效率为93.3%。对照组患者中治疗结果为显效者有19例,治疗结果为有效者有13例,治疗结果为无效者有13例,治疗的总有效率为71.11%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者全身乏力、胸部疼痛和心悸症状的改善率均明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果显著,可有效地改善患者的临床症状。此疗法值得在临床上推广使用。

射频消融术治疗快速心律失常的观察

目的探讨经导管射频消融治疗快速心律失常的护理措施。方法总结42例快速心律失常患者接受射频消融术的护理经过。结果 42例患者中,40例经一次消融获得成功,2例复发后再次行射频消融获得成功。结论充分的术前准备,严密的术中监护,积极有效的术后护理,可减少和预防并发症的发生,是促进患者顺利康复的有效护理方法 。

心先安对充血性心力衰竭的疗效评价

目的：初步探讨心先安注射液（ＭＣＡ）治疗充血性心力衰竭的效果。方法：应用ＭＣＡ静点９０～１２０ｍｇ每日一次，治疗３４例不同病因的充血性心力衰竭２周，以地高辛为对照组观察治疗前后心功能改变情况。结果：ＭＣＡ可使心胸比率减小，肺瘀血减轻，ＰｔｆＶ１转阴；超声心动图测定左心功能各项指标均有不同程度地提高；临床心功能改善总有效率达８８．２％。其治疗充血性心衰的疗效稍逊于地高辛，但无统计学差异。结论：ＭＣＡ作为非强心甙强心药物治疗充血性心力衰竭可取得较为满意的疗效。

心梗后是否应常规应用利多卡因

长期以来,临床上广泛应用利多卡因预防和治疗心梗后的室性心律失常。我们将1985年至1995年住院的心梗病例做了总结,102例应用利多卡因治疗,103例未用利多卡因的病例做为对照。

抗凝、扩血管及β—受体阻滞剂合用预防心肌梗塞

本文观察了30例经常服阿斯匹林/消心痛及氨酰心安5年以上者为治疗组,30例从未服过上述药物或间断服药半年以下者为对照组,分析两组心肌梗塞发病率、心绞痛、心电图、心梗后心衰、心源性休克、心律失常、室壁瘤及死亡情况,结果(见表);治疗组急性心梗发病率,心梗后心衰、心律失常、室壁瘤及死亡率比对照组明显降低。

联合刺五加治疗无狭窄冠脉慢血流的临床观察

目的探讨无狭窄冠脉慢血流的治疗方法。方法对冠脉造影确诊为无狭窄冠脉慢血流患者112例随机分成试验组、对照组,各56例,对照组口服阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片等药物治疗,试验组在对照组的基础上加用刺五加注射液,比较两组间临床症状改善情况和运动平板负荷心电图试验改善情况。结果试验组总有效率94.64%、明显优于对照组总有效率69.64%(P<0.01);试验组显效率55.35%明显优于对照组显效率26.78%(P<0.01)。结论刺五加注射液联合舒血宁注射液、阿司匹林肠溶、辛伐他汀、单硝酸异山梨酯、盐酸曲美他嗪治疗无狭窄冠脉慢血流有效;冠脉内注射硝酸甘油可迅速提升血流速度,硝酯类药物可用于无狭窄冠脉慢血流的治疗。

老年高血压血栓前状态vWF、GMP-140及D-dimer变化研究

【目的】通过观察老年原发性高血压(essential hypertension,EH)患者血栓前状态(prothrombotic state,PTS)分子标志物的变化,探讨其并发血栓性疾病的机制,为预防或延缓老年EH患者病情的进展提供客观依据。【方法】选择308例老年EH患者为观察组,100例健康老年人为对照组(normal control group,NC),应用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA),测定反映血管内皮细胞损伤的分子标志物血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)、反映血小板激活的血小板α颗粒膜蛋白(α-granule membrane protein,GMP-140)、反映凝血及继发性纤溶系统活性的D-二聚体(D-dimer,DD)的含量,并进行分析与评价。【结果】老年EH患者血浆vWF、GMP-140及DD的含量明显高于对照组(P<0.05),随着血压水平的升高,合并靶器官损伤(target organ damage,TOD)的比例增加,3种分子标志物水平亦升高,与未合并靶器官受累组比较(P<0.05),且vWF、GMP-140及DD的水平之间两两呈正相关(P<0.01)。【结论】老年EH患者存在PTS,容易发生血栓性疾病,应早期监测干预。

围术期优质护理在胸腔镜肺大泡切除术患者的应用分析

目的研究分析围术期优质护理在胸腔镜肺大泡切除术患者的应用价值。方法回顾性分析行择期胸腔镜肺大泡切除术患者50例,按围手术期护理模式不同分为两组,各25例,对比两组患者护理效果。结果观察组患者在康复效果,并发症率,护理服务满意率方面均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期优质护理应用于胸腔镜肺大泡切除术治疗中效果显著。

额尔敦·乌日勒对大鼠脊髓损伤后Nogo-A的调节作用

目的观察蒙药额尔敦·乌日勒在大鼠脊髓不完全损伤后的神经修复作用,探讨其对NogoA表达的调节作用。方法把成年Wistar大鼠48只随机分为损伤组(A组)和治疗组(B组),每组24只。利用改良Allen's方法建立脊髓不完全损伤模型。损伤后用额尔敦·乌日勒对B组进行灌胃治疗。将A、B组分为3、7、14 d 3个时间点,每个时间点8只。分别在3个时间点对A、B组大鼠的运动功能进行BBB评分,评分完毕处死动物并取受损节段脊髓行免疫组化染色观察Nogo-A在脊髓组织中的分布情况,同时进行阳性细胞计数,并作比较。结果 A、B组大鼠的运动功能在损伤后都有不同程度的恢复,B组7 d和14 d的BBB评分明显高于A组对应时间点,差异有统计学意义(P<0.05)。Nogo-A蛋白在B组的表达量显著低于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论大鼠脊髓损伤后Nogo-A表达明显升高,额尔敦·乌日勒具有抑制Nogo-A表达的作用。